Gangreeni: oireet, diagnoosi ja hoito

Samoin gangreeni

Puhumme gangreenista, joka osoittaa kudoksen kuoleman tai kehon osan hajoamisen veren virtauksen tukkeutumisen / puutteen vuoksi. Gangreenan syitä on monia, ja niitä etsitään pääasiassa iskemiasta (johtuen emboliasta tai veritulpasta), bakteeri -infektioista, suonien ja valtimoiden jäätymisestä tai rakenteellisista muutoksista, joita aiheuttavat sairaudet, kuten diabetes tai ateroskleroosi.

1. Kuiva gangreeni, tyypillinen diabeteksen ja ateroskleroosin komplikaatio, jossa sairastuneen raajan / kudoksen kutistuminen (mummifikaatio) vähenee asteittain; syy on pääasiassa iskeemistä ilman bakteerien lisääntymistä
2. Kostea (märkä) gangreeni, jonka aiheuttaa "bakteeri -infektio, joka leviää kehon sisään avoimesta ja riittämättömästi hoidetusta haavasta; syy on pääasiassa iskeemistä tyyppiä, joka johtuu bakteerien lisääntymisestä
3. Kaasumainen gangreeni, jonka aiheuttaa suolistossa ja maaperässä elävien bakteerien tuottamat toksiinit ja jotka voivat tartuttaa haavan vahingoittamia kudoksia

Merkit ja oireet

Kuinka havaita gangreeni? Ensinnäkin on huomattava, että oireet riippuvat sekä gangreenin tyypistä (kuiva, märkä, kaasumainen) että kudoksesta / elimestä.
Kun iho tai raaja on mukana (esim. Diabeettinen jalka), gangreeni ilmenee seuraavilla oireilla:

• Ihon värimuutokset: iho saa kirkkaan punaisen, ruskean, vihertävän tai mustan sävyn
• Kudos on turvonnut, pehmeä ja mätä (tyypillinen kliininen kuva märästä gangreenista)
• Raaja on kuiva, musta ja kuihtunut, melkein mummoitunut (kuivan gangreenin ominaistila)
• Haava ja haiseva haju mukana olevasta kudoksesta (märkä gangreeni)
• Tunteen menetys gangreenin vaikutusalueella: tämä tapahtuma ilmenee yleensä vakavan trauman tai kivun jälkeen
• Tulehtunut, märkivä ja / tai verenvuotoinen haava

Kun infektio on kehon sisäinen (kaasun gangreeni), oireet ovat sen sijaan erilaisia:

• Sekavuus ja yleinen huonovointisuus
• Jatkuva yleistynyt kipu
• Kuume
• Hypotensio
• Kaasun esiintyminen ihonalaisissa kudoksissa
• Nopea hengitys
• Septicemia (infektion leviäminen veressä)
• Takykardia

Diagnoosi

Gangrenen diagnoosi perustuu pääasiassa anamneesiin (potilaan raportoima kliininen historia) ja suoraan lääketieteelliseen havaintoon kudoksesta, johon oletettavasti vaikuttaa nekroosi. Fyysistä tutkimusta tukevat yleensä joukko arviointitestejä, kuten: verikokeet (jotka osoittavat gangreenin läsnä ollessa valkosolujen määrän lisääntymistä), röntgenkuvat ja kuvantamistutkimukset (CT ja / tai MRI) aiheutuneen vahingon laajuus).
Potilaille, joilla on kuiva gangreeni, suoritetaan yleensä arteriogrammi, mikä on välttämätöntä oireiden aiheuttaman tukkeutuneen valtimon tunnistamiseksi varmasti.
Infektioon osallistuneiden bakteerien tunnistamiseksi voidaan tarvita biopsia tartunnan saaneesta kudoksesta tai haavasta lähtevästä märkivästä nesteestä.

Hoito ja väliintulo

Potilaat, joilla on gangreeni, tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä arviointia ja riittävää ja oikea -aikaista hoitoa komplikaatioiden, kuten infektion yleistyneen leviämisen välttämiseksi (märän ja kaasumaisen gangreenin läsnä ollessa).

Potilaan sairaalahoito on aina välttämätöntä todetun gangreenin sattuessa.
Valitut hoidot gangreenin parantamiseksi ja uhrin pelastamiseksi huonosta onnesta ovat pääasiassa leikkaus (nekroottisen kudoksen poistaminen tai raajan amputaatio) ja aggressiivinen antibioottihoito.

DRY GANG vaatii verenkierron palauttamisen gangrenous -alueella: verisuonikirurgin väliintulo on siksi ainoa ratkaisu, joka voi pelastaa raajan ja potilaan hengen, kun gangreeni ei ole vielä levinnyt. kuolio on edennyt siihen pisteeseen, että verenkiertoa ei voida palauttaa, ainoa hengenpelastava ratkaisu on sairaan raajan amputaatio.

Märkä syöpää sairastavaa potilasta on hoidettava antamalla kipulääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä infektion aiheuttaman tuskallisen kivun peittämiseksi.Tämän hoidon lisäksi märkä gangreeni edellyttää laajakirjoisten antibioottien antamista laskimonsisäisesti. Eniten tähän tarkoitukseen käytettäviä lääkkeitä ovat penisilliini, metronidatsoli ja aminoglykosidit. Antibioottihoidon tukemiseksi potilaalle tehdään yleensä gangrenoottisen kudoksen kirurginen poisto (kirurginen puhdistus).

Jälleen amputaatio voi olla toimiva vaihtoehto, kun gangreenia ei voida hallita leikkauksella tai antibiooteilla.

Koska GANGRENA GASSOSA on todellinen uhka potilaan hengelle, sitä on käsiteltävä aggressiivisesti poistamalla tartunnan saanut kudos kirurgisesti, ja sitä on tuettava laskimonsisäisellä antibioottihoidolla, mikä on välttämätöntä septikemian estämiseksi.

Kun gangreeni diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, potilas (kun hän selviää hengissä) voi saada vaihtoehtoista ja tukihoitoa:

• Infektoituneiden haavojen aiheuttaman gangreenin paranemisen nopeuttamiseksi potilasta hoidetaan joskus antamalla kasvutekijöitä, hormoneja ja ihonsiirtoja.
• Joillekin kaasun gangreenipotilaille annetaan hyperbaarista happihoitoa, erityistä lääketieteellistä käytäntöä, joka pystyy tuottamaan normaalia korkeammat happipitoisuudet: tällöin anaerobisten bakteerien kasvu estyy ja haavan paranemista kannustetaan.
• Vaihtoehtoinen ja outo hoito on Maggot -hoito, joka koostuu elävien matojen tai perhosen toukkien viemisestä avoimeen ja nekroottiseen haavaan, jotta ne voidaan puhdistaa infektiossa olevista bakteereista.

Ehkäisy diabeetikolla

Potilaiden, joilla on suurin riski kuivan gangreenin eli diabetesta sairastavien, on kiinnitettävä erityistä huomiota kehonsa hoitoon ja tarkkailuun.Erityisesti diabeetikoille on opetettava käyttäytymistä seuraamaan infektioiden, jalkojen ja vammojen yleistä ehkäisyä. kuiva gangreeni.

Toisen henkilön - olipa tämä perheenjäsen tai lääkäri - diabeetikoiden jalat on aina tarkastettava asianmukaisesti, ja hän varmistaa, ettei ihovaurioita ole. Muistamme itse asiassa, että diabeteksen yhteydessä paraneminen on paljon hitaampaa ja potilaat he kamppailevat ymmärtämään trauman, joka johtuu asteittain tunteen menetyksestä jaloissa.Siksi epämuodostuman tunnistaminen (jopa niin pieni kuin pieni kallus) voi rappeutua verenvuotohaavaksi ja aiheuttaa jopa äärimmäisissä tapauksissa gangreenin.