Kardiologiset tutkimukset

Sydän- ja verenkiertojärjestelmän ehtojen arviointi on vierailun ratkaiseva hetki, jolle jokainen urheilua harrastava henkilö, olipa se sitten kilpailukykyinen tai ei, pidetään fysiologisena tai patologisena. Jos tämä viimeinen hypoteesi ilmenee, urheilulääkärin on kyettävä arvioimaan [käyttämällä fyysisen tarkastuksen lisäksi myös joukkoa instrumentaalisia testejä (elektrokardiogrammi, äänikardiogrammi, sydänsydän, sydämen ultraäänitutkimus)], voiko patologinen tila pahentaa tai jos se voi jotenkin altistaa kohde äkillisille odottamattomille tapahtumille, kuten kuolemalle tai pyörtymiselle, jotka ovat vaarallisia sekä kyseiselle kohteelle että niille, jotka joutuvat todistamaan tällaisia olosuhteita.

On myös välttämätöntä, että arviointi suoritetaan ottaen huomioon se urheilulaji, jota kohde aikoo harjoittaa. toisin sanoen on otettava huomioon sydän- ja verisuonijärjestelmän sitoutuminen kyseiseen lajiin.

SÄHKÖKARDIOGRAMMI

Sähkökardiografia käyttämällä on mahdollista tallentaa erityisiä elektrodeja käyttämällä sähköisiä ärsykkeitä ja muuntaa ne graafiseksi signaaliksi: elektrokardiogrammiksi. Paperi, jolle elektrokardiogrammi on tallennettu, on piirretty: vaakasuunnassa jokainen neliö vastaa 0,04 sekuntia; jokainen viiden pienen neliön sarja, joka on rajattu hieman merkittyllä viivalla, kestää siksi 0,2 sekuntia. Jokaisen sähkötapahtuman kesto mitataan vaakasuunnassa; pystysuunnassa toisaalta mitataan aaltojen amplitudi: 1 cm vastaa 1 millivoltti.
Sydäntä virittävät virrat ovat seurausta monimutkaisesta ioniliikkeestä (erityisesti ionien, natriumin, kaliumin, kalsiumin, kloorin), joka tapahtuu solunsisäisen ja solunulkoisen ympäristön välillä.
Elektrokardiogrammi koostuu sarjasta aaltoja ja aivohalvauksia, jotka toistuvat syklisesti; sähköisen sydämen syklin muodostavien elektrokardiografisten elementtien järjestys on seuraava: P -aalto - PR -segmentti - QRS -kompleksi - ST -segmentti - T -aalto - mahdollinen U -aalto.
P-aalto vastaa eteisten depolarisaatiota tai sähköisen impulssin etenemistä sini-eteissolmusta, jossa se muodostuu, kaikkeen eteislihakseen, joka sen seurauksena supistuu; sähköinen ilmiö edeltää mekaanista ilmiötä (eli supistumista). Lepo -olosuhteissa P -aallolla on näkyvät kesto- ja amplitudirajat, mutta stressin kohteena olevat ihmiset voivat ylittää nämä rajat.
PR-segmentti mitataan P-aallon alusta QRS-kompleksin alkuun, joka on aika, jonka sähköinen ärsyke aktivoi eteisen ja ylittää eteis-kammiosolmun. Normaalikohteessa sen kesto on 0,12 ja 0,20 sekuntia, maastohiihtäjillä se on suurempi.

QRS -kompleksi ilmentää kahden kammion depolarisaatiota; myös sillä on keston ja amplitudin rajat. Kesto ei saa ylittää 0,08 sekuntia; Amplitudin osalta rajat ovat paljon epätarkempia, mutta urheilijalla havaittiin kuitenkin QRS -kompleksin lisääntynyt amplitudi.

Lopuksi ST -segmentti edustaa kammioiden repolarisaatiota.

Elektrokardiogrammi voidaan tallentaa myös silloin, kun kohde ponnistelee, polkee pyöräergometrillä tai kävelee kuljetinhihnalla. Näitä tallenteita käytetään arvioimaan lepo -elektrokardiogrammin muutokset (epäilys iskemiasta) tai rytmihäiriöt tai kun haluat seurata sydämen suorituskykyä lihaksiston aikana.

PHONOCARDIOGRAM

Fonokardiogrammi muuttaa sydämen toiminnan aikana tuottamat äänet graafiseksi signaaliksi. Yleensä myös elektrokardiografinen jälki tallennetaan samaan aikaan siten, että mekaaniset tapahtumat voidaan korreloida tarkasti sähköisten tapahtumien kanssa.
Tämä tutkimus kirjataan kiinnittämällä erityinen koetin rintaan, joka siirretään myöhemmin eri auskultatiokeskittymiin. Jokaisesta puhkeamisesta tehdään useita tallennuksia ja valitaan eri akustiset taajuudet. Sydämen normaalit äänet ovat ensimmäinen ja Toinen sydänääni. Ensimmäinen ääni syntyy eteis -kammioventtiilien sulkemisesta; toinen ääni syntyy sulkemalla puolikuulaiset venttiilit (aortta- ja keuhko). Usein, etenkin nuorilla urheilijoilla, esiintyy toisen fysiologinen halkeilu tai lisätty sävy diastolen alussa.
Välit 1. ja 2. äänen (systolinen tauko) ja 2. äänen ja seuraavan 1. äänen (diastolinen tauko) välillä ovat normaalisti hiljaisia, mutta joissakin tapauksissa niistä voi kuulua ääniä (murinaa), joita kutsutaan systoliseksi tai diastoliseksi tauon, jonka he pitävät.
Fonokardiogrammia käytetään arvioimaan mahdollinen sydämen sivuääni suuremmalla tarkkuudella; Siksi on mahdollista määrittää tarkasti, missä sydämen syklin osassa sivuääni sijaitsee, sen voimakkuuden ja taajuuden sekä erityisen morfologian. Kaikki nämä elementit ovat hyödyllisiä erottaessa niin kutsutut viattomat tai toiminnalliset sivuääniä sydänsairauksista. Se on kuitenkin testi, jota käytetään paljon harvemmin kuin aiemmin ja joka yleensä lisää vain vähän tarkkaan kuunteluun stetoskoopilla.

TELECU

Se on tutkimus, joka suoritetaan röntgensäteillä: Kohteen etäisyyden säteilyn lähteestä on oltava noin 2 m, jotta vältetään se, että säteiden liiallinen hajaantuminen aiheuttaa vääristymiä tai laajentumisia rakenteissa, joiden kuvia muutetaan.
Sydämen muodon vuoksi ei yleensä riitä anteroposterior-näkymän tekeminen, mutta on tarpeen tehdä vino ja sivukuva (vasen ja oikea etuviisto, lateraalinen-lateraalinen). Vaikka keuhkokenttien läpinäkyvyyden ja sydämen varjon välinen kontrasti on antero-posteriorisessa projektiossa riittävä, vino- ja sivuttaisprojektioissa se ei enää riitä, joten on tarpeen niellä säteilyläpäisevä aine, joka peittää ruokatorven. , käy selväksi siitä, että se on kaikkien laajentuneiden sydänrakenteiden jälki. Normaalikohteessa sydän voi ottaa vastaan erilaisia biotyyppiin liittyviä säteilynäkökohtia, jotka selittävät tällä hetkellä käytetyn terminologian: vaakasuora (lyhyesti), vino (in. normotyyppi) ja pystysuora (pitkäraajaisessa) sydämessä Erityislaskelmilla on mahdollista saada mittaus sydämen tilavuudesta röntgenkuvista alkaen. urheilijoiden arviointi: valitettavasti saatujen tietojen tarkkuus ei kuitenkaan ole kovin korkea joidenkin vaikeuksien vuoksi (kuten tarve tehdä aina röntgenkuvaus samassa syklisyklin vaiheessa vertailukelpoisten tulosten saamiseksi ) vaikea voittaa. Lisäksi samasta aiheesta saadut tulokset osoittavat huomattavaa vaihtelua.
Sydämen tilavuuden saamiseksi käytetään mittauksia, jotka tehdään antero-posteriorisessa projektiossa (sydänvarjon korkeus ja leveys) ja lateraaliprojektiossa (syvyys), jotka on saatu kohteesta vaakasuorassa rappeutumisessa, koska tässä asennossa on vähemmän tilavuuden vaihtelut.

Lopuksi sovelletaan Rorherin kaavaa: sydämen pinta x suurin syvyys x 0,63, josta tulee 0,4 x pituus x leveys x suurin syvyys cm.
On muistettava, että normaalista 700-800 ml: n tilavuudesta se voidaan saavuttaa kestävyysurheilijoille noin 1400 ml: aan.

EKOKARDIOGRAMMI

Fyysisesti tämäntyyppinen tutkimus perustuu heijastuneeseen ultraäänisuihkuun, jonka anturi (sama, joka lähettää ultraäänisädettä) ottaa vastaan ja muunnetaan sähköiseksi signaaliksi, joka puolestaan muuttuu graafiseksi muodoksi. kuviin, jotka vastaavat eri sydämen rakenteita liikkeessä (kammioiden vapaat seinät, väliseinät, venttiilit, ontelot).
Sydämen ultraäänitutkimus voidaan suorittaa yksi- tai kaksiulotteisella tekniikalla.Ensimmäisessä tapauksessa (yksiulotteinen tekniikka) sydän eristetty osa tutkitaan aika ajoin; spatiaalinen resoluutio on erittäin hyvä ja se on mahdollista suorittaa koko joukko mittauksia, jotka koskevat kammioiden kokoa, eteisten kokoa, venttiilin liikkeiden amplitudia ja näiden liikkeiden laatua. Kaksiulotteinen tekniikka antaa meille täydellisen kuvan liikkeessä olevasta sydämestä ja selventää eri rakenteiden välisiä spatiaalisia suhteita. Ratkaisuvoima on kuitenkin pienempi kuin yksiulotteinen tekniikka.
Yhteenvetona voidaan sanoa, että edellä kuvattuja tekniikoita ei tule soveltaa erikseen, vaan ne ovat molemmat osa täydellistä sydämen ultraäänitutkimusta.

Echokardiografinen tutkimus mahdollistaa:

- analysoi tarkasti kaikkien sydämen rakenteiden liikkeet;
- suorittaa melko tarkkoja mittauksia sydänrakenteiden mitoista arvioimalla niiden välisiä suhteita;
- ratkaise kaikki diagnostiset epäilyt.

Echokardiografian avulla voimme tutkia sydämen sopeutumista erilaisiin urheilulajeihin. Kestävyysurheiluun omistautuneilla urheilijoilla tärkeimmät muutokset liittyvät sydänontelojen halkaisijoihin, jotka ovat myös huomattavasti lisääntyneet, kun taas seinien paksuuntuminen on vain kohtalaista.Nämä harjoittelun aiheuttamat muutokset ovat palautuvia 2-3 kuukautta, jos koulutus keskeytetään. Voimaharrastuksiin omistautuneissa urheilijoissa kammion seinämien paksuus kasvaa ennen kaikkea.

Kuraattori: Lorenzo Boscariol