Tuberkuloosi: hoito ja rokotus

Hoitoja ja hoitoja

Kuten kaikkia bakteerien aiheuttamia sairauksia, tuberkuloosia voidaan myös hoitaa tehokkaasti antibiooteilla, joiden tarkoituksena on tuhota bakteeripopulaatio kokonaan. Lääkityshoitoa on kuitenkin jatkettava paljon pidempään kuin tavanomaisia hoitoja. Tuberkuloosipotilaan on itse asiassa otettava antibiootteja vähintään 6-9 kuukauden ajan. Tämä ajanjakso, samoin kuin eri vaiheissa, lääkäri laskee huolellisesti iän, potilaan yleisen terveydentilan, sairauden vakavuuden ja sijainnin sekä bakteerikannan vastustuskyvyn perusteella eri lääkkeille.

Latentti tuberkuloosi

Asiantuntija, joka hoitaa tuberkuloosipotilasta piilevässä muodossa, voi valita ennaltaehkäisevän kemoprofylaksiahoidon, jonka tarkoituksena on tuhota inaktiiviset bakteerit ja eliminoida taudin kehittymisen riski erittäin vaarallisessa aktiivisessa muodossa. Pienillä lapsilla ja HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä tämä varotoimi on erityisen tärkeä. Tätä tarkoitusta varten yksittäinen lääke (isoniatsidi TB) annetaan yleensä päivittäin tai kahden viikon välein yleensä noin yhdeksän kuukauden ajan.

Aktiivinen tuberkuloosi

Ne, jotka kärsivät tuberkuloosin aktiivisesta muodosta, joutuvat nopeasti usean lääkkeen hoitoon, joka perustuu yleensä neljään lääkkeeseen: rifampisiini, etambutoli (tai streptomysiini), isoniatsidi ja pyratsinamidi. Tämä "cocktail" voi vaihdella ajan mittaan, jos valitulla yhdistelmällä ei ole toivottua terapeuttista vaikutusta. Erilaiset vaikuttavat aineet voidaan joskus yhdistää yhteen pilleriin (rifapentiini), mikä parantaa potilaan hoitovaikutusta vaikuttamatta kielteisesti potilaan hoitokykyyn. " .

Sivuvaikutukset

ANTITUBERKULAARISET LÄÄKKEET
ENSIMMÄINEN VALINTA ANTITUBERKULAARISET LÄÄKKEET
TOINEN VAIHTOEHTO

ISONIAZIDE

RIFAMPICINA

STREPTOMYCIN

RIFABUTINA

ETAMBUTOL

PYRAZINAMIDE

Sykloseriini

Etionamidi

Levofloksasiini

Moksifloksasiini

Siprofloksasiini

Gatifloksasiini

Paraminosalisyylihappo

Amikasiini

Kanamysiini

Kapreomysiini

Lisätietoja: Lääkkeet tuberkuloosin hoitoon

Näin pitkäkestoinen hoito ei sisällä sivuvaikutuksia, kuten maksasairauden ja hepatiitin kehittymisen riskiä; siksi veriarvoja, jotka heijastavat elimen toimintaa (esim. transaminaasit), seurataan huolellisesti koko sairauden ajan. Samasta syystä on suositeltavaa rajoittaa alkoholin ja huumeiden käyttö ja väärinkäyttö vain parasetamoliin ( asetaminofeeni) emäs koko hoidon ajan Rifampisiini voi myös aiheuttaa vakavia flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, ruumiinsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua.

Potilaan on siksi ilmoitettava hoidon aikana viipymättä sellaisten oireiden esiintymisestä, kuten pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, tumma virtsa, kellertävä iho (keltaisuus), kuume, joka on jatkunut vähintään kolme päivää ilman ilmeistä syytä, vatsan turvotus ja näön hämärtyminen näkemys.

Antibioottiresistentti tuberkuloosi

Ensisijaisten lääkkeiden rinnalla on muita erikoisuuksia, jotka on tarkoitettu monilääkeresistentistä tai polyresistentistä tuberkuloosista kärsivien potilaiden hoitoon. Tällaisen hoidon sosioekonomiset kustannukset ovat erityisen korkeat sekä hoidon pitkän keston ajan (joka kestää 18 kuukaudesta yli kahteen vuoteen) että "cocktailin" ostamiseen tarvittavista suurista taloudellisista resursseista, ja suurista sivuvaikutuksista.

Juuri bakteerien suuren vastustuskyvyn vuoksi selviytymismahdollisuudet ovat pienemmät, ja jopa terapeuttisen menestyksen tapauksessa voi olla tarpeen suorittaa pieni leikkaus poistamaan alueet, joilla infektio on edelleen aktiivinen, tai korjaamaan keuhkovaurio sairaus. Yhtä monimutkainen on HIV-positiivisten potilaiden hoito, jotka kärsivät aktiivisesta tuberkuloosista, koska jotkut AIDS: n (antiretroviraalinen hoito) hoitoon käytetyt lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa tuberkuloosin hoitoon tarkoitettujen antibioottien kanssa, mikä heikentää molempien hoitojen tehokkuutta.

Terapeuttisen menestyksen todennäköisyys riippuu bakteerikannan resistenssin laajuudesta, taudin vakavuudesta ja potilaan immuunijärjestelmän heikkenemisen tasosta.

Miksi on tärkeää suorittaa hoito loppuun

Riippumatta hoidosta, on välttämätöntä suorittaa terapeuttinen sykli lääkärin määräyksen mukaisesti. Muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta useimmat potilaat eivät ole enää tarttuvia ja he voivat paremmin. Uusi löydetty hyvinvointi voi johtaa antibioottihoidon ennenaikaiseen lopettamiseen; tällainen käyttäytyminen on ehdottomasti tuomittava, koska se helpottaa resistenttien kantojen valintaa. sama dramaattinen tulos saadaan käyttämällä huonolaatuisia lääkkeitä tai noudattamalla riittämätöntä hoitokäytäntöä.

Resistenttien kantojen leviämisen estämiseksi on kehitetty protokolla, ns.DOT-strategia (suoraan havaittu hoito). Tämä lähestymistapa edellyttää sairaanhoitajan tai muun terveydenhuollon ammattilaisen jatkuvaa apua, joka seuraa jatkuvasti sairauden etenemistä, lääkkeiden saannin säännöllisyyttä sekä niiden vaikutuksia ja tehokkuutta.

Rokote tuberkuloosia vastaan

Tuberkuloosirokotus on nyt pakollinen eri maissa ympäri maailmaa. Tällä hetkellä ainoa saatavilla oleva valmiste on BCG (bacillus of Calmette Guérin), jonka tehokkuus on lähes 80% vakavien lapsisairauksien ehkäisyssä. Tämän rokotteen antama suoja on kuitenkin maksimaalinen erittäin endeemisillä alueilla asuvia lapsia vastaan, kun taas se vähenee alueilla, joilla mykobakteereja esiintyy vähemmän; se on tehotonta myös aikuisena. Kun otetaan huomioon tuberkuloosin dramaattinen maailmanlaajuinen leviäminen, viime vuosina on tutkittu ja kehitetty useita rokotteita, jotka ovat vielä kokeiluvaiheessa.