Yleisyys
Suurentunut sydän on "sydämen epämuodostuma, joka on merkitty röntgentutkimuksessa lisäämällä sydämen kokoa".
Sen ulkonäkö voi johtua erilaisista patologisista tiloista, jotka eivät välttämättä vaikuta suoraan sydämeen. Itse asiassa tärkeimpiä laukaisusyitä ovat sydänkohtauksen, sydämen rytmihäiriöiden, laajentuneen kardiomyopatian jne. Lisäksi myös verenpaine, anemia ja hemokromatoosi.
Laajentuneen sydämen tyypillisimpiä oireita (vaikkakaan ei aina) ovat hengenahdistus, jalkojen turvotus, sydämentykytys ja sydämen rytmin muutokset.
Suorittamalla erilaisia diagnostisia testejä on mahdollista määrittää laajentuneen sydämen ominaisuudet ja mistä se on peräisin.
Syiden tunteminen on välttämätöntä oikean hoidon suunnittelussa.
.
Kuva: normaali sydän verrattuna suurennettuun sydämeen. Suurentunut sydän voi suurentua sydänlihaksen seinämien paksuuntumisen tai eteis- ja / tai kammioontelojen laajentumisen jälkeen.
Mikä on laajentunut sydän?
Tunnetaan myös nimellä kardiomegalia, niin sanottu laajentunut sydän edustaa "röntgensäteillä havaittavaa sydämen poikkeavuutta, jolle on tunnusomaista sydämen tilavuuden tai massan kasvu.
Puhtaasti anatomisesta näkökulmasta sydänlihaksen (eli sydänlihaksen) paksuuntuminen tai eteisen ja / tai kammion ontelon laajentuminen voivat määrittää mittojen vaihtelut.
Onko se Oire tai sairaus?
Lääketieteessä sydämen suurentumista pidetään oireena eikä sairautena.
MIKÄ ON MYKARDIUM?
Sydänlihas on sydämen lihas.
Vaihtamalla supistumisvaihetta rentoutumisvaiheeseen sen muodostavat lihaskuidut antavat sydämen pumpata verta keuhkoihin (veren hapetukseen) ja muuhun kehoon ("kehon eri elinten ja kudosten ravitsemiseksi") .
Sydänlihaksella on poikkeuksellinen kyky tuottaa impulsseja itse supistuakseen sinoatriumsolmun ansiosta. Sinoatriumsolmu, joka sijaitsee oikean eteisen tasolla, on sydämenlyönnin säätelyn lähde ja keskus.
Kuva: Anatomia ja verenkierto sydämen sisällä.Sydän on jaettu kahteen puolikkaaseen, oikea ja vasen.Oikea sydän koostuu oikeasta eteisestä ja alla olevasta oikeasta kammiosta. Vasen sydän koostuu vasemmasta eteisestä ja alla olevasta vasemmasta kammiosta, ja jokainen atrium on liitetty venttiilin avulla alla olevaan kammioon.
Syyt
Kardiomegalia syntyy yleensä erityisten patologisten tilojen seurauksena, jotka koskevat sydäntä ja sen ulkopuolella. Lisäksi on olemassa tapauksia idiopaattisesta kardiomegaliasta (jolle ei löydy todellista syytä) ja muita ohimenevistä tilanteista, kuten raskaudesta.
CARDIAC -ONGELMAT LAAJENNETUN Sydämen pohjalta
Laajentuneen sydämen taustalla olevat sydänongelmat ja sairaudet vaikuttavat sydämen pumppaamisen vaikeuteen tai vaurioittavat sydänlihaksia.
- Sydänkohtaus. Se on vakava sydänsairaus, jota yleisesti kutsutaan sydänkohtaukseksi ja joka johtuu "verenkierron keskeytymisestä enemmän tai vähemmän laajassa osassa sydänlihaksia. Useimpien sydänkohtausten syyt ovat sepelvaltimotauti tai sepelvaltimotaudit .
- Rytmihäiriöt. Ne ovat sydämen rytmin muutoksia. Jälkimmäisestä voi rytmihäiriön jälkeen tulla liian hidas, liian nopea tai epäsäännöllinen.
- Synnynnäiset sydänviat. Termi synnynnäinen osoittaa, että vika on läsnä syntymästä lähtien.
- Viat sydämen venttiilit. Sydämen venttiilejä on neljä ja ne säätelevät verenkiertoa eteisten ja kammioiden välillä sekä kammioiden ja efferenttisten alusten välillä.
- Laajentunut kardiomyopatia. Termi laajentunut kardiomyopatia tunnistaa häiriön, jolle on tunnusomaista sydämen seinämien, erityisesti kammioiden, paksuuntuminen.
- Sydänsairauksien aiheuttama keuhkoverenpainetauti. Korkea verenpaine keuhkovaltimossa, joka kuljettaa verta sydämestä keuhkoihin, voi ensin aiheuttaa oikean kammion ja sitten oikean eteisen suurentumisen.
- Perikardiaalinen effuusio. Sydäntä ympäröi kalvo, perikardium, joka sisältää nestettä, jota kutsutaan perikardiaaliseksi nesteeksi. Liiallinen perikardiaalisen nesteen kerääntyminen aiheuttaa ns. Perikardiaalisen effuusion ilmiön; yksi perikardiaalisen effuusion vakavimmista seurauksista on sydämen tamponadi.
- Amyloidoosi lokalisoidussa muodossa. Amyloidoosi sisältää joukon sairauksia, joille on ominaista epänormaalin proteiinimateriaalin, jota kutsutaan myös amyloidimateriaaliksi, kertyminen kehon kudoksiin Amyloidoosi vaikuttaa sydämeen, kun amyloidimateriaalia kertyy sydämen osastoon.
- Infektiot virus sydämestä. Ne aiheuttavat "sydänlihaksen tulehdusta (myokardiitti).
MUUT PATOLOGISET EHDOT LAAJENNETUN Sydämen perusteella
Laajentunut sydän voi syntyä myös seuraavista patologisista tiloista:
- Hypertensio. Korkea verenpaine, joka estää sydämen normaalin pumppaustoiminnon, aiheuttaa aluksi vasemman kammion ja sitten ylemmän eteisen laajentumisen.
- Anemia. Anemia koskee punasoluja ja niiden sisältämää hemoglobiinia, jonka puute johtaa "kehon kudosten ja elinten riittämättömään hapetukseen." "Krooninen anemia saa kärsivien sydämen tehostumaan. Voimakkaampi työ voi johtaa epänormaaliin sydänontelojen (eteisten ja kammioiden) laajentumiseen.
- Kilpirauhasen sairaudet. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta voivat altistaa sydämen liialliselle stressille, mikä laajentaa sydämen onteloita.
- Hemokromatoosi. Se on perinnöllinen ja hankittu sairaus, jolle on tunnusomaista "epänormaali raudan kertyminen kehon kudoksiin".
Muut sydänlaajentumisen syyt:
- Raskaus
- Alkoholin väärinkäyttö
- Huumeiden käyttö
- Munuaisten vajaatoiminta. Jos munuaiset ovat sairaita, sydän kamppailee pumpata verta ja muuttaa normaalia anatomiaa.
Oireet ja komplikaatiot
Suurentunut sydän voi olla oireeton, eli ei ilmeisiä oireita tai merkkejä, tai aiheuttaa hengenahdistusta, sydämen rytmin muutoksia (rytmihäiriöitä), jalkojen turvotusta (tai turvotusta), sydämentykytystä, väsymystä ja painonnousua
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Laajentuneen sydämen varhainen diagnoosi helpottaa sen hoitoa. Siksi mahdollisen sydänongelman ensimmäisten merkkien yhteydessä on suositeltavaa pyytää kardiologista konsultaatiota häiriön luonteen tunnistamiseksi.
Komplikaatiot
Kardiomegaliasta johtuvien komplikaatioiden esiintyminen riippuu laajentumisen taustalla olevista syistä (esimerkiksi raskaus on ohimenevä tilanne ja vähemmän vaarallinen kuin sydänkohtaus) ja siihen liittyvän sydämen anatomisesta osasta.
Yleisimmät komplikaatiot ovat:
- Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta on erittäin vakava patologinen sairaus, joka vaikuttaa vasempaan kammioon, ja se laajenee, mikä heikentää voimakkaasti sydämen pumppaustoimintaa.
- Muodostelma hyytymiä sanguineous. Vakavista sydänongelmista johtuva laajentunut sydän voi johtaa verihyytymien muodostumiseen sen sisälle. Veritulpat voivat estää verenkiertoa sydämessä tai ympäröivissä verisuonissa aiheuttaen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen. Jos hyytymiä muodostuu sydämen oikeaan puoliskoon, ne voivat kulkea keuhkoihin, mikä johtaa niin kutsuttuun keuhkoemboliaan.
- Sydänläpän häiriöt (tai valvulopatiat). Kaksi neljästä sydämen venttiilistä, mitraalinen ja trikuspidaalinen, voi muodonmuutoksia (joissakin tapauksissa se on epämuodostuma) ja aiheuttaa veren virtauksen väärin. Tämä määrää ns. Sydämen sivuääniä.
- Sydänpysähdys tai äkillinen sydämen kuolema. Kun sydän on laajentunut, sydämen supistumisen signaaleja voidaan "muuttaa, mikä johtaa" rytmihäiriöön ". Jos rytmihäiriö on vakava (esimerkiksi kammiovärinä), siitä kärsivä henkilö voi kokea sydämenpysähdyksen.
Diagnoosi
Laajentuneen sydämen diagnoosi edellyttää huolellista fyysistä tutkimusta, jonka tarkoituksena on havaita merkkejä ja oireita sekä suorittaa muita testata, kuten rintakehän röntgenkuvaus, EKG, sydämen ultraäänitutkimus, stressitesti, CT-skannaus, ydinmagneettinen resonanssi, verikokeet ja sydämen katetrointibiopsia.
Tutkimusten on oltava huolellisia, koska laajentuneen sydämen parantamiseksi parhaalla mahdollisella tavalla on tarpeen tuntea syvällisesti poikkeavuuden syyt ja ominaisuudet.
TAVOITTEEN TARKASTUS
Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri analysoi potilaan oireita ja sairaushistoriaa.
Tyypilliset sydänsairauden ilmenemismuodot (esim. Rintakipu, hengenahdistus, pyörtyminen, rytmihäiriöt, sydämentykytys, sydämen kohina jne.) vihjeitä. "synnynnäinen sydämen poikkeavuus jne.
Fyysinen tutkimus on tärkeä, mutta ei riittävä, varsinkin jos sairaalla yksilöllä on oireeton sydänlihaksen muoto.
Rinta-, CT- ja ydinmagneettinen resonanssi
Rintakehän röntgen (tai rintakehän röntgen), CT-skannaus (tai laskennallinen aksiaalinen tomografia) ja ydinmagneettinen resonanssi (tai MRI) ovat diagnostisia kuvantamistestejä, jotka osoittavat sydämen muodon ja koon, osoittautuivat erittäin hyödyllisiksi, koska ne todisteita sydämen tilavuuden muutoksista.
HUOM: rintakehän röntgen- ja CT-skannaus, toisin kuin magneettikuvaus, altistaa potilaan vähimmäismäärälle haitallista ionisoivaa säteilyä.
SÄHKÖKARDIOGRAMMI
Elektrokardiogrammi (EKG) mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta joidenkin elektrodien rintakehän ja raajojen avulla.Sydämen supistumissignaalin suorittamisesta tehdyn tallennuksen perusteella kardiologi pystyy havaitsemaan rytmihäiriöt tai vahinko aiemmasta sydänkohtauksesta.
EKG on melko yksinkertainen tutkimus, se ei vaadi erityistä valmistelua, se ei ole invasiivinen ja se antaa käsityksen siitä, mikä voi olla laajentuneen sydämen alkuperä.
EKOKARDIOGRAMMI
Echokardiogrammi on ultraäänitutkimus, joka näyttää yksityiskohtaisesti sydämen anatomian. Sen avulla voidaan tunnistaa venttiiliviat, synnynnäiset sydänviat, sydänlihaksen epämuodostumat (mukaan lukien sydänontelon laajeneminen ja seinämän paksuuntuminen) ja veren pumppausongelmat.
Echokardiogrammi, kuten EKG, on yksinkertainen ja ei-invasiivinen tutkimus.
STRESSITESTI
Stressitesti on arvio siitä, miten yksilön sydän toimii liikunnan aikana.
Se edellyttää, että hyvin yksinkertaisen stressitestin, kuten juoksumatolla kävelyn tai kuntopyörän polkemisen, aikana mitataan joitakin elintärkeitä parametreja, kuten syke, verenpaine ja hengitys.
VERIANALYYSI
Verikokeiden avulla voit mitata tiettyjen aineiden pitoisuuksia, jotka voivat selittää, miksi sydän on laajentunut, jos se ylittää normaalin.
Sydämen BIOPSIA KATETERISMIN KAUTTA
Sydänbiopsia katetroimalla tapahtuu katetrilla, joka "kehon valtimoon työnnettynä ja sydämeen otettuna mahdollistaa pienen kudospalan keräämisen".
Se on invasiivinen testi ilman riskejä, mutta se tarjoaa mahdollisuuden analysoida epänormaalia sydämen kudosta laboratoriossa.
Hoito
Kuten odotettiin, suurennetun sydämen parantamiseksi (tai ainakin sen oireiden vähentämiseksi) on välttämätöntä tietää syyt.
Siksi hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa sydämen poikkeavuuden.
Tällä hetkellä saatavilla olevat terapeuttiset hoidot ovat farmakologisia (lievemmissä tapauksissa) ja lääketieteellisiä-kirurgisia (vakavampia tapauksia).
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Lääkehoito sopii lievään sydämenlaajentumiseen. Se koostuu yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä:
- Diureetit. Lisäämällä päivittäistä diureesia ne edistävät elimistössä olevan natriumin poistumista ja verenpaineen alenemista.Ne ovat erityisen käyttökelpoisia tapauksissa, joissa sydän on laajentunut verenpaineen vuoksi ja / tai jolle on tunnusomaista turvotus.
- ACE: n estäjät (tai angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät). Niitä käytetään sydämen laajentumiseen, johon liittyy korkea verenpaine, koska ne alentavat tehokkaasti verenpainetta.Yleisimmin käytetyt ACE: n estäjät ovat kaptopriili, enalapriili ja lisinopriili.
- Angiotensiinireseptorin salpaajat (tai sartaanit) Niillä on samat vaikutukset kuin ACE: n estäjillä, joten ne toimivat laajentuneen sydämen taustalla olevaa kohonnutta verenpainetta vastaan.
- Digoksiini. Se on ihanteellinen lääke lisäämään sydänlihaksen supistusvoimaa ja siten parantamaan sydämen pumpputoimintaa. Digoksiinia annetaan, kun veren jakautuminen kudoksiin ja elimiin on riittämätön.
- Antikoagulantit. Kuten nimestä voi arvata, ne ovat lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä. Ne annetaan liuottamaan tai estämään verihyytymien muodostumista. Jälkimmäisen läsnäolo voi itse asiassa aiheuttaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen.
- Beetasalpaajat. Ne ovat luokan II rytmihäiriölääkkeitä, joita käytetään verenpaineen (verenpaineen) alentamiseen ja sykkeen hidastamiseen, kun se on korkea ja normaalia korkeampi. Yksi käytetyimmistä beetasalpaajista on metoprololi.
- Muiden luokkien rytmihäiriölääkkeet. Beetasalpaajien (luokka II) lisäksi on natriumkanavasalpaajia (luokka I), kaliumkanavasalpaajia (luokka III) ja kalsiumkanavasalpaajia (luokka IV). Jokaisella luokalla on hieman erilaisia ominaisuuksia, mutta yleensä niiden kaikkien tavoitteena on pitää sydämen rytmi vakaana.
Lääketieteellinen-kirurginen hoito
Jos lääkehoito on tehotonta tai jos potilaan tila, jolla on suurentunut sydän, pahenee, tarvitaan selkeämpi ja invasiivisempi lääketieteellinen kirurginen interventio.
Mahdolliset hoidot koostuvat näissä tapauksissa sydämentahdistimen tai implantoitavan kardiovertterifibrillaattorin (ICD) asentamisesta, venttiilileikkauksesta, sepelvaltimon ohitustilasta, kammioapulaitteen asettamisesta ja lopulta sydämensiirrosta.
Sydämentahdistimen tai implantoitavan kardiovertterifibrillaattorin (ICD) asentaminen. Sydämentahdistin ja ICD ovat kaksi pientä laitetta, jotka eri johtimien kautta yhdistettynä sydämeen valvovat ja ylläpitävät normaalia sydämen supistumista ja rytmiä.
Venttiilileikkaus. Jos suurennetun sydämen kohdalla on "sydänventtiilien epätäydellisyys, saattaa olla tarpeen suorittaa leikkaus." Venttiilileikkaus koostuu viallisen venttiilin korvaamisesta mekaanisella tai biologisella.
Sepelvaltimon ohitus. Sepelvaltimon ohitusleikkaus on tarpeen, kun sydämen sepelvaltimoissa on osittainen tai täydellinen tukos, mikä estää verta hapetamasta sydänlihaksen kunnolla. Sen tarkoituksena on "rakentaa" keinotekoinen silta (nimeltään ohitus), joka ohittaa sepelvaltimoiden tasolla sijaitsevan esteen.
Kammion apulaitteen asettaminen paikalleen. Kammion apulaite (VAD) on mekaaninen implantoitava pumppu, joka korvaa sydämen, kun se ei pysty suorittamaan normaalia toimintaansa. Tämä on yleensä väliaikainen lääke, joka odottaa "uuden" sydämen siirtämistä. VAD: n lisääminen on erityisen suositeltavaa tapauksissa, joissa laajentuneeseen sydämeen on lisätty vaikea sydämen vajaatoiminta.
Sydämensiirto. Pahimmassa kunnossa olevat potilaat saattavat tarvita "uuden" sydämen yhteensopivalta luovuttajalta. Sydämensiirto on erittäin monimutkainen toimenpide, joka jopa onnistuneesti voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien hylkääminen.
HYÖDYLLISIÄ NEUVOJA
Suurentuneen sydämen tapauksessa on välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja, kuten tupakointia, ylipainoa, ruokavalion suolan rajoittamista, verensokerin hallintaa, verenpaineen pitämistä normaalilla tasolla, kuntoilua lääkäri, kohtuullinen alkoholinkäyttö, älä käytä huumeita ja lopulta nukkuu 7-8 tuntia yössä.
Ehkäisy
Laajentuneen sydämen estämiseksi on parasta pitää sydäntapahtumia edistävät tekijät hallinnassa.
Siksi on hyvä käytäntö:
-
Luettelo laajentuneen sydämen tärkeimmistä riskitekijöistä:
- Hypertensio
- Suurentuneen sydämen tai laajentuneen kardiomyopatian sukututkimus
- Sepelvaltimotauti
- Synnynnäinen sydänsairaus
- Sydämen venttiilin toimintahäiriö
- Sydänkohtaus
- Hypertensio
Ja
- Käy säännöllisesti kardiologisissa tarkastuksissa, jos kuulut perheeseen, jolla on tiettyjä sydänvaivoja, kuten laajentunut kardiomyopatia. Itse asiassa vain tällä tavalla on mahdollista tunnistaa (ja hoitaa) laajentunut sydän alussa.
