Embolia

Yleisyys

"Embolia" on verenkiertohäiriö, joka johtuu liikkuvasta ja liukenemattomasta vieraasta ruumiista, kuten verihyytymästä, ilmakuplasta, rasva- tai lapsivesipalasesta, kolesterolikiteestä, talkkirakeesta jne.

Tunnetuimmat emboliat kliinisestä näkökulmasta ovat: "embolinen iskeeminen aivohalvaus", keuhkoembolia ja "sepelvaltimotauti. Edellä mainituilla emboliatiloilla on omat tyypilliset oireensa, jotka riippuvat embolian paikasta tapahtuu. "veren häiriö.
Ajoitettava vain "huolellisen diagnoosin jälkeen" embolian hoito riippuu vähintään kolmesta tekijästä: tukoksen syystä, embolien koosta ja tukoskohdasta.

Mikä on embolia?

Embolia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa veren virtauksen katkeamisen valtimo- tai laskimoverisuonissa johtuen liikkuvasta ja liukenemattomasta vieraasta kappaleesta, kuten verihyytymästä, ilmakuplasta tai rasvahyytymästä.
Lääketieteessä kaikkia liikkuvia ja liukenemattomia vieraita kappaleita, jotka keskeyttävät veren virtauksen valtimoissa tai suonissa, kutsutaan emboliksi.
Embolian ilmiöt voivat olla hengenvaarallisia uhrille, koska ne vähentävät tai estävät yhteen tai useampaan elimeen suuntautuvan veren virtauksen.
Vakavimmat seuraukset ja suurin kuolemanriski ilmenevät, kun embolia vaikuttaa tärkeisiin anatomisiin elementteihin, kuten aivoihin, keuhkoihin tai sydämeen.

LISÄTIETOJA EMBOLISTA

Embolit kulkevat ihmiskehon laajan valtimo- ja suoniverkoston läpi hyödyntäen verenkiertoa.
Jos ne ovat suuria, ne eivät pääse pieniin ja keskikokoisiin verisuoniin; päinvastoin, jos ne ovat kooltaan pieniä, ne voivat myös kiilautua pienimpiin valtimoihin ja laskimoihin.
Embolia muodostaa esteen veren virtaukselle, kun se kiilautuu samankokoiseen verisuoneen: näissä tilanteissa se ei itse asiassa enää pysty jatkamaan kurssiaan ja toimii tulpana.

YHTEISIMMÄT EMBOLYT

Yleisimmät embolian ilmiöt koskevat:

• Valtimot, jotka toimittavat aivot.
  Aivojen osan verenkierron keskeyttämistä tai heikentymistä kutsutaan aivohalvaukseksi. Jos aivohalvaus johtuu emboliasta, sitä kutsutaan embolista iskeemistä aivohalvausta.
• Verisuonet, jotka kuljettavat happipitoista verta sydämestä keuhkoihin (keuhkovaltimot tai niiden oksat).
  Kun embolia estää keuhkovaltimoiden tai niiden oksien avoimuuden, lääkärit puhuvat keuhkoemboliasta.
  Muista, että keuhkovaltimoiden (ja niiden oksien) tehtävänä on kuljettaa happipitoista verta keuhkoihin (erityisesti keuhkoalveoleihin) ja ladata se hapella.
• Sydänkudoksia toimittavat valtimot (ns. Sepelvaltimot). Tilaa, jolle on tunnusomaista sepelvaltimoiden tukkeutuminen yhden tai useamman embolin takia, kutsutaan sepelvaltimoemboliaksi.Sepelvaltimoembolia voi johtaa sydänkohtaukseen.

EMBOLIA JA TROMBOOSI: ERIT JA YLEISET TIEDOT

On melko yleistä sekoittaa embolian ilmiö tromboosiin.
Jos termi embolia osoittaa liukenemattoman liikkuvan kehon läsnäoloa veressä, sana tromboosi viittaa veritulpan stabiiliin läsnäoloon "valtimon tai suonen seinällä", joka ottaa nimenomaisen veritulpan nimen.
Jos se saavuttaa tietyn koon, trombi voi estää verenkiertoa siinä määrin, että sairastuneen verisuonen toimittamat elimet ja kudokset riistävät tarvittavan veren.
Kuten "embolian" tapauksessa, tromboosin seuraukset voivat olla tappavia myös henkilölle, johon se vaikuttaa.
Sekaannus tromboosin ja embolian välillä johtuu mahdollisuudesta, että toinen ehto johtuu ensimmäisestä tilasta: itse asiassa on mahdollista, että trombi hajoaa ja aiheuttaa yhden tai useamman liikkuvan verihyytymän, toisin sanoen embolin.

Edellä sanotun valossa "päinvastoin, embolian ilmiö on tietyiltä osin ja tietyissä tilanteissa tromboosin komplikaatio

Syyt

Embolian syyt ovat lukuisat.
Itse asiassa se voi muodostaa embolian ja estää veren virtauksen suonen sisällä:

• Veritulppa. Veritulppaembolia on tunnetuin ja yleisin;
• Rasvapala. Rasvakudoksen aiheuttamaa emboliaa kutsutaan rasvaemboliaksi.
• Ilmakupla (tai kaasukupla) .Astian sisällä olevan ilmakuplan läsnäolosta johtuva embolia tunnetaan kaasuemboliana.
• Kolesteroli kide. Kolesterolikiteiden läsnäolon jälkeinen embolia tunnetaan nimellä kolesterolimboolia, kolesterolikiteiden embolia tai ateroembolia.
• Lapsivesi. Tuloksena olevaa emboliaa kutsutaan lapsivesiveden emboliaksi.
• Rake talkkia. Tuloksena olevaa emboliaa kutsutaan yksinkertaisesti talkkiemboliaksi.
• Loinen (esim. Lapamato) tai loisryhmä (esim. Pyogeenisten bakteerien kasautuminen). Yhdestä tai useammasta loisesta johtuva embolia tunnetaan septisenä emboliana.
• Vieras esine, kuten sirpale tai neula.

VERITUOTE EMBOLIA

Veren hyytymismekanismi on organismin fysiologinen vaste kudoksen haavojen tai leikkausten läsnä ollessa, jotta vältetään liiallinen verenhukka.
Tuloksena ovat verihyytymät.
Ryhmä tiettyjä verisoluja osallistuu hyytymisprosessiin - niin kutsutut verihiutaleet - ja yhtä erityinen entsyymiluokka - niin sanotut hyytymistekijät.
Tiettyjen terveysolosuhteiden - kuten liikalihavuuden, sydänsairauksien, syövän tai raskauden - vuoksi ihminen voi joutua tarpeettomien veren hyytymisilmiöiden uhriksi eli ilman verenhukkaa.
Tuloksena olevat verihyytymät voidaan sijoittaa suoneen (trombi) tai kulkea ihmiskehon suuren verisuoniverkoston läpi käyttämällä verenkiertoa (embolia).
Veritulppaembolia on mahdollinen seuraus edellä kuvatuista tapahtumista.

Eräs tromboosin muoto, joka vaikuttaa erityisesti jalkojen laskimoihin ja joka saa nimen syvä laskimotromboosi, on yksi veritulppien aiheuttamista keuhkoemboliasta.
Tällaisissa tilanteissa keuhkovaltimoita tai jotakin niiden haaraa tukkeva embolia syntyy alaraajojen syvälle laskimolle muodostuvan trombin katkaisemisesta.

FAT EMBOLIA

Rasvaembolian tapauksessa emboluksen roolissa oleva rasvapala tulee ihmiskehon rasvakudoksista. Tyypillisesti, kun se tulee verenkiertoon, se aggregoituu verihiutaleiden ja punasolujen kanssa muodostaen vielä suuremman massan.
Useimmissa tapauksissa rasvaembolia syntyy erittäin vakavien traumaattisten vammojen, kuten pitkien luiden (sääriluun tai reisiluun) murtumien tai korkean palovamman seurauksena.
Harvemmin se voi olla seurausta:

• Ortopediset toimenpiteet, kuten lonkan tai polven leikkaus;
• Luubiopsiat;
• Haimatulehduksen jaksot;
• Rasvainen maksan tila;
• Hemoglybinopatiat;
• Rasvaimu interventiot;
• Kortikosteroidien pitkäaikainen anto;
• "Osteomyeliitti.

Rasvaembolian ilmiöt aiheuttavat pääasiassa keuhkoemboliaa.

KAASUISET EMBOLIAT

Kupla tai kuplat, jotka aiheuttavat kaasuembolian ilmiöitä, ovat seurausta erityisistä paineolosuhteista, jotka suosivat kaasun pääsyä ilmaan altistuneeseen verisuoneen.
Toisin sanoen, jos valtimo tai laskimo on kosketuksissa ilman kanssa ja tietyt paineolosuhteet ovat olemassa, ilmakehän kaasut voivat tunkeutua edellä mainittuun valtimoon tai laskimoon ja muodostaa kuplia.
Paineolosuhteet, jotka voivat aiheuttaa "kaasumembolian", voivat ilmetä seuraavissa tapauksissa:

• Huonosti tehty laskimoinjektio ruiskun kautta Ruiskujen väärinkäytöstä johtuva kaasuembolia on hyvin harvinaista.
• Kirurgiset toimenpiteet, jotka edellyttävät keskuslaskimokatetrien asettamista subklavian tai kaulalaskimoon. Juuri se toimenpide, jolla lääkärit asettavat nämä katetrit, aiheuttaa ilmakuplien muodostumisen.
  Leikkaukset, jotka ovat eniten alttiita ilmaembolialle, ovat aivoleikkauksia. "Akkreditoidun tieteellisen lehden" mukaan Journal of Minimal Access Surgery - 80% aivotoiminnoista aiheuttaa kaasumemboliajaksoja, joita lääkärit hoitavat ennen toimenpiteen päättymistä.
  Yrittäessään estää ilmakuplien muodostumisen laskimokatetrin asettamisen yhteydessä lääkärit kehottavat potilasta ottamaan ns. Trendelenburgin asennon.
• Keinotekoinen ilmanvaihto, jota harjoitetaan rintakehän vakavan trauman yhteydessä. Korkean intensiteetin rintaonteloon liittyy verisuonivaurio, jolloin keinotekoisen ilmanvaihdon kautta tuleva ilma suodattuu loukkaantuneeseen suoneen tai verisuoniin ja muodostaa kuplia.
• Sukellus. Sukeltajan pitkäaikainen oleskelu veden alla sisältää valtavia määriä typpeä vereen ja kudoksiin; tämä typpi tulee sylintereissä olevasta ilmasta vedenalaista hengitystä varten.
  Valtavien typpiannosten läsnäolo ja jälkimmäisen eliminoinnin puute voivat johtaa kaasukuplien muodostumiseen veressä ja / tai kudoksissa.
• Muut (keuhkojen barotrauma, pommiräjähdys, yhdyntä jne.).

EMBOLIA CHOLESTEROL

Kolesterolikiteiden embolia on ilmiö, joka vaikuttaa pääasiassa vakavasta ateroskleroosista kärsiviin ihmisiin.
Yleensä se johtuu ateroskleroottisen plakin osan irtoamisesta ja tämän osan leviämisestä verenkiertoon.
Harvemmin se on komplikaatio verisuonikirurgian ja angiografiaoperaatioiden jälkeen.

EMBOLIA AMNIOOTTISESTA NESTEESTÄ

Lapsivesi -embolia on harvinainen raskauden komplikaatio, joka ilmenee, kun lapsiveden kertymä kulkee verenkiertoon.
Lapsiveden kertyminen vereen tapahtuu todennäköisemmin tietyissä raskausaikana tai -olosuhteissa:

• Synnytyksen aikana;
• Heti synnytyksen jälkeen;
• Abortin jälkeen;
• "Lapsivesitutkimuksen jälkeen.

Yleensä lapsivesiveden embolian ilmiöt vaikuttavat keuhkovaltimoihin (keuhkoembolia lapsivesistä) ja aiheuttavat siksi hengenahdistusta ja sydämen vajaatoimintaa.
Onneksi joidenkin Pohjois -Amerikkaan viittaavien arvioiden mukaan lapsivesi -keuhkoembolian esiintymistiheys on yhtä suuri kuin yksi tapaus 15 000 raskaudesta.

TALC EMBOLIA

Ns.
Kun veri on veressä, talkki voi saavuttaa pienimmät verisuonet - mukaan lukien kapillaarit - ja laukaista erityisen immuunireaktion, joka aiheuttaa niin sanottuja "vieraan kehon granuloomia".

Talkin keuhkoembolian tapauksessa vieraiden kappaleiden granuloomien esiintyminen muuttaa keuhkoverisuonten normaalia anatomiaa ja vaarantaa veren normaalin hapetuksen.

Riskitekijät

Embolian riskitekijöistä lääkäreitä ovat:

• Ylipaino ja liikalihavuus;
• Edistynyt ikä;
• Tupakanpoltto;
• Joidenkin sydänsairauksien esiintyminen;
• Pitkäaikainen liikkumattomuus, esimerkiksi vakavien sairauksien, luunmurtumien tai pitkien lentokone- tai automatkojen vuoksi;
• Raskauden tila.

Oireet ja komplikaatiot

Embolian oireet ja merkit ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat siitä, missä embolus estää veren virtausta.
Alla lukijat voivat tutustua luetteloon kolmen yleisimmän embolian tyypillisestä oirekuvasta: embolinen iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia ja sepelvaltimotauti.

EMBOLIC ISCHEMIC ICTUS

Mahdolliset tyypilliset embolisen iskeemisen aivohalvauksen ilmenemismuodot ovat:

• Kasvojen ja / tai raajojen halvaantuminen ja tunnottomuus;
• Vaikeus kävellä
• Vaikeus puhua ja ymmärtää
• Visuaaliset vaikeudet;
• Päänsärky.

Merkittävimpiä komplikaatioita ovat:

• Motoristen lihasten halvaus kokonaan tai osittain;
• Vakavia puhumis- ja nielemisvaikeuksia;
• Muistin menetys ja kyvyttömyys järkeillä
• Emotionaaliset ongelmat ja käyttäytyminen muuttuvat
• Aivohalvauksen jälkeinen kipu
• Kyvyttömyys huolehtia itsestään.

Muista, että syistä riippumatta aivohalvauksen oireet ja merkit riippuvat aivojen alueesta, joka ei enää saa oikeaa verenkiertoa.

KEUHKOVERITULPPA

Tyypillisiä keuhkoembolian oireita ja merkkejä ovat:

• Hengenahdistus
• Rintakipu
• Yskä
• Epäsäännöllinen syke ja takykardia
• Syanoosi
• Huimaus ja pyörrytys
• Pyörtyminen
• Liiallinen hikoilu

Keuhkoembolian tärkein komplikaatio on erittäin vaarallinen tila, jota kutsutaan keuhkoverenpainetaudeksi.

KORONALINEN EMBOLIA

Sepelvaltimon embolian tyypillinen oirekuva sisältää:

• Rintakipu (tämän kivun erityispiirteiden vuoksi lukijaa kehotetaan lukemaan tässä oleva artikkeli);
• Hengenahdistus;
• Pahoinvointi;
• Hän vetäytyi;
• Heikkous;
• Huimaus;
• Kylmä hiki;
• Sekavuustila;
• Pyörtyminen

Sepelvaltimon embolian tärkein komplikaatio on usein kuolemaan johtava rytmihäiriö, joka tunnetaan kammiovärinäksi.

Diagnoosi

Embolian diagnoosi voi vaatia monenlaisia ​​tutkimuksia ja testejä.
Varmasti ne edustavat kahta kulmakiveä tuottamilleen tiedoille, fyysiselle tutkimukselle ja anamneesille.
Kuvantamistestit ovat myös erittäin tärkeitä, mukaan lukien ultraääni, CT, ydinmagneettinen resonanssi (MRI) ja angiografia.
Vain tarkan diagnostisen prosessin ansiosta lääkärit voivat suunnitella riittävän hoidon.

Hoito

Yleensä "embolian hoito riippuu vähintään kolmesta tekijästä:

• Esteen syy;
• Embolien (embolien) koko;
• Esteen istuin.

Mahdollisista hoitovaihtoehdoista on erityisesti mainittava leikkaus, joka tunnetaan nimellä embolectomy, lääkkeet verihyytymien liuottamiseen (jos ne ovat syynä emboliaan) ja hoito hyperbaarisessa kammiossa (kun embolian syy on ilmakupla) ).

EMBOLEKTOMIA

Embolektomia on leikkaus, jolla poistetaan verisuoni, yleensä valtimo, tukkevat embolit tai embolit.
Se on erittäin arkaluonteinen menettely, jolla ei ole sivuvaikutuksia ja jota kuormittaa edelleen yli kohtalainen kuolleisuus. Sen toteuttaminen on varattu äärimmäisissä tapauksissa tai joissa lääkehoitoa pidetään hyödyttömänä (esim. Rasvaembolia).

LÄÄKKEET VERITUOTTEIDEN LUOTTAMISEKSI

Lääkehoito verihyytymien liuottamiseksi sisältää antikoagulantteja ja trombolyyttisiä lääkkeitä.
Antikoagulantit (esim. Pienimolekyyliset hepariini ja varfariini) voivat hidastaa tai pysäyttää veren hyytymisprosessin, kun taas trombolyyttiset lääkkeet voivat liuottaa jo olemassa olevia verihyytymiä.
Yleensä lääkärit pitävät antikoagulanttihoitoa etusijalla, koska haittavaikutusten riski on pienempi kuin trombolyyttinen hoito.

IPERBARIC HUONE

Hyperbaric -kammio (tai hyperbaric -hoitokammio) on huone, jonka sisällä on mahdollista hengittää 100% puhdasta happea normaalia korkeammassa paineessa.
Se on yksi sopivimmista hoidoista kaasuembolian tapauksessa, koska se vaikuttaa verenpaineeseen poistamalla veressä kiertävät ilmakuplat.

Ehkäisy

Terveellisen ruokavalion omaksuminen, suolan kulutuksen rajoittaminen, normaalin kehon painon säilyttäminen, tupakointi (tai tupakoinnin lopettaminen, jos olet tupakoitsija) ja vähintään 150 minuutin liikunnan harjoittaminen viikossa ovat tärkeimmät merkit, joita lääkärit antavat riskin vähentämisestä emboliasta.
Tällä hetkellä on mahdotonta estää embolia täysin varmasti.