Kun sydän saa tarvitsemansa hapen pysyäkseen terveenä, sydänlihasiskemiaan liittyy saman sydämen pumppaustoiminnan paheneminen; tämä aiheuttaa erilaisia oireita, kuten: kipua ja paineen tunnetta rinnassa, hartiakipua ja vasen käsi, niskan ja / tai leuan kipu, hengenahdistus, runsas hikoilu, huimaus, väsymys pienelläkin ponnistelulla, pahoinvointi ja oksentelu.
Erityisesti ateroskleroosiin liittyvä sydänlihasiskemia vaatii perusteellisen diagnoosin, koska vain tällä tavalla on mahdollista tunnistaa sepelvaltimon tukoksen tarkka paikka ja suunnitella sopivin hoito.
Lyhyt katsaus termiin iskeemia
Lääketieteessä termi "iskemia" viittaa mihin tahansa veren virtauksen vähenemiseen tietyssä kudoksessa tai elimessä, mikä aiheuttaa hapen ja ravinteiden saannin heikkenemisen.
Veren happi ja ravintoaineet ovat välttämättömiä ihmiskehon kudosten ja elinten selviytymisen kannalta.Tämän seurauksena iskemiasta kärsivä kudos tai elin joutuu kriittisen kärsimyksen tilaan, joka voi aiheuttaa kuoleman sen ainesosan nekroosista solut.
Sydän, joka kärsii sydänlihasiskemian jaksosta, ei ainoastaan vaaranna lihaskomponentin nekroosia, vaan myös heikentyy sen elintärkeässä toiminnassa pumppaamalla verta ihmiskehon kudoksiin ja elimiin.
Sydänlihasiskemia on siis sydänsairaus, jolla on seurauksia, joskus jopa erittäin vakavia, koko organismille.
, sairaus, jota lääketieteessä kutsutaan sepelvaltimotaudeksi tai enemmän slangin kannalta tukkeutuneiksi sepelvaltimoiksi.
Sepelvaltimotaudin syyt
Sepelvaltimotauti tunnistaa ateroskleroosin ja sen verisuonivaikutukset (tromboembolia) pääasiallisina syinä ja harvinaisempina syinä sepelvaltimotulehduksen ja sepelvaltimon kouristusjaksot.
Jos sydänlihasiskemian syy on sepelvaltimotauti, jälkimmäisen aiheuttavat tekijät ovat epäsuorasti myös sydänlihasiskemian syytekijöitä.
ATHEROSKLEROOSI JA Sydämen sydäniskemia
Ateroskleroosi on keskikokoisten ja suurikokoisten valtimoiden kovettumis- ja paksuuntumisprosessi, joka ajan mittaan aiheuttaa ateroomien muodostumisen juuri mainittujen valtimoiden seinämille.
Aterooma tunnetaan myös ateroskleroottisena plakkina, mutta se on lipidimateriaalin (erityisesti kolesterolin), proteiinin ja kuitujen aggregaatti, joka voi lisäksi vaurioittaa ja / tai pirstoutua sen lisäksi, että se kaventaa suonen onteloa muodostumisen aikana.
Kaikista vaurioista syntyy hyytymisprosessi, joka houkuttelemalla verihiutaleita paikalleen vaikuttaa tahattomasti itse aterooman laajenemiseen (tromboosi), mikä pahentaa suonen kaventumisen laajuutta; toisaalta mikä tahansa pirstoutuminen johtaa yhden muodostumiseen tai useampia embolioita, eli liikkuvia kappaleita, jotka veressä vapaasti kiertäessään voivat johtaa samankokoisen verisuonen täydelliseen tukkeutumiseen, jopa huomattavalla etäisyydellä alkuperäpaikasta.
Juuri todetun perusteella sepelvaltimotaudin ja sydänlihasiskemian ilmiöt voivat liittyä ateroskleroosiin, ja ne voivat riippua sepelvaltimoiden sisäisestä ateroomasta - ateroomasta, joka on loukkaantumisen jälkeen houkutellut verihiutaleita ja kasvanut entisestään ja johti tukkeutumiseen - tai aterian veressä kiertävästä fragmentista, joka sijaitsee muussa suonessa kuin sepelvaltimoissa.
Ateroskleroosin syyt ja riskitekijät:
- Hypertensio
- Hyperkolesterolemia
- Korkeat triglyseridit
- Vanhuus
- Tupakointi ja tupakointi
- Diabetes mellitus
- Lihavuus
- Tulehdukselliset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus
SEURAAVA VASKULIITTI
Lääketieteessä sana "vaskuliitti" tarkoittaa verisuonten tulehdusta; näin ollen sepelvaltimotulehduksen yhteydessä lääkärit tarkoittavat sepelvaltimoiden seinämien tulehdusta.
Tällä hetkellä sepelvaltimotulehdusten tarkka syy on epäselvä; tosiasia on kuitenkin se, että verisuonten seinämän tulehdusten ja:
- Infektiot (esim. Hepatiitti B ja hepatiitti C);
- Autoimmuunisairaudet (esim. Nivelreuma, nuorten dermatomyosiitti ja skleroderma);
- Allergiset reaktiot kemiallisiin liuottimiin (esim. Torjunta -aineet) tai lääkkeisiin (esim. Tulehduskipulääkkeet, sulfonamidit ja kinolonit);
- Verisolukasvaimet (esim. Leukemia).
KORONARIOIDEN SPASMOVASKULAARISET OMINAISUUDET
Sepelvaltimokouristus on sepelvaltimon äkillinen kaventuminen, joka johtuu osan seinämän osan lihaskomponentin äkillisestä ja äkillisestä supistumisesta.
Eri tekijät voivat laukaista / edistää sepelvaltimon kouristuksia, mukaan lukien:
- Huumeiden, kuten kokaiinin, amfetamiinien ja metamfetamiinien, käyttö;
- Liiallinen altistuminen kylmälle;
- Voimakas emotionaalinen stressi;
- Tupakansavu.
Riskitekijät
Sydänlihasiskemian riskitekijät ovat:
- Ateroskleroosia suosivat syyt / tekijät (esim. Kohonnut verenpaine, vanhuus, tupakointi, diabetes mellitus, liikalihavuus jne.);
- Sepelvaltimotulehdukseen (hepatiitti B, nivelreuma jne.) Liittyvät tilat;
- Tekijät, joiden tiedetään aiheuttavan sepelvaltimon kouristuksia (esim. Huumeiden käyttö, liiallinen altistuminen kylmälle jne.).
Sydänlihasiskemian tyypit
Sydänlihasiskemia voi olla ohimenevä - mikä tarkoittaa sen spontaania häviämistä tietyn ajan kuluttua, minkä seurauksena normaali verenkierto palautuu sydänlihakseen - tai pysyvää luonnetta - mikä viittaa siihen, että sen spontaanin paranemisen mahdottomuus, sepelvaltimon pysyvyys tukos ja lopulta sydänlihaksen kuolema.
Ensimmäinen sydäniskemian tyyppi (ohimenevä sydänlihasiskemia) on esimerkki angina pectoriksesta, kun taas toinen sydäniskemian tyyppi (pysyvä sydäniskemia) on esimerkki sydäninfarktista (tai sydänkohtauksesta).
Juuri mainittujen sydänlihasiskemian muotojen joukosta on helppo ymmärtää, että vakavin ja vaarallisimpia seurauksia on sydäninfarkti.
Siksi rintakipuun voidaan lisätä useita muita ilmenemismuotoja, mukaan lukien:
- Kipu olkapäässä ja / tai vasemmassa käsivarressa;
- Kipu selässä, niskassa ja / tai leuassa;
- Hengenahdistus eli hengenahdistus tai hengityksen vinkuminen
- Takykardia, eli hengitysnopeuden lisääntyminen;
- Runsas hikoilu;
- Huimaus;
- Fyysisten kykyjen rajoittaminen, väsymyksen tunne, joka ilmaantuu pienimmänkin ponnistelun jälkeen;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Ahdistuneisuuden tunne.
On tärkeää huomauttaa, että pienellä osalla potilaista sydänlihasiskemia on oireeton eli se ei aiheuta erityisiä oireita tai merkkejä.
"Oireiden puuttuminen" sydänlihasiskemiasta on erittäin vaarallinen tapahtuma, koska se estää potilasta ymmärtämästä, että hän on sairas ja että hän tarvitsee asianmukaista hoitoa.
Miksi sydänlihasiskemia aiheuttaa oireita?
Sydänlihasiskemian oireet ovat ilmennyt lisääntynyt väsymys, jota sydänliha kohtaa pumpatessaan verta verenkiertoon sen jälkeen, kun se on vastaanottanut tarvitsemansa määrän happipitoista verta.
Komplikaatiot
Sydänlihasiskemian ilmiö johtaa komplikaatioihin, kun sepelvaltimoiden tukkeutuminen on pysyvää ja sydänlihaksessa tapahtuu hapetetun veren pitkäaikaisen puutteen vuoksi nekroosia eli sen sisältävien solujen kuolemaa.
Sydänlihaksen kuolema on peruuttamaton tapahtuma ja vaarantaa vakavasti sydämen toiminnot niin paljon, että se on kohtalokasta potilaalle useissa tapauksissa.
Erityisesti pysyvään sydänlihasiskemiaan liittyvistä komplikaatioista ovat vakavat sydämen rytmihäiriöt (esim. Vasemman kammion värähtely) ja sydämen vajaatoiminta.
Muista: pysyvän sydäniskemian aiheuttama sydänlihaksen kuolema yhtyy sydäninfarktiin.
Siksi pysyvyyden lisäksi sydänkohtaus erottuu angina pectoriksesta sydänlihaskudoksen kuolemasta.
Milloin mennä lääkäriin?
Erityisesti potilaalla, jolla on sydänlihasiskemian vaara (jos potilas tupakoi, on lihava, harjoittaa istumista, ruokavalio on epätasapainoinen jne.), On aina pätevä syy kääntyä lääkärin puoleen tai mennä lähimpään sairaalaan , ilmeisen perusteeton rintakipu, johon liittyy ongelmia, kuten hengenahdistusta, pahoinvointia, runsasta hikoilua, oksentelua, ahdistusta, olkapään ja / tai vasemman käden kipua, huimausta jne.
, sydämen ultraäänitutkimus, EKG, stressitesti, verikokeet, sepelvaltimotauti ja sepelvaltimon anografia.Raportti oireista, fyysinen tarkastus ja anamneesi
- Potilaan raportti oireista tarjoaa erittäin hyödyllistä tietoa diagnostisiin tarkoituksiin; valitettavasti vakavimmissa tilanteissa, eli tilanteissa, joissa potilas ei pysty ilmaisemaan itseään voimakkaan kärsimyksen vuoksi, se ei ole kannattava tie;
- Fyysinen tarkastus ja anamneesi auttavat edelleen selventämään oireenomaista kuvaa ja tunnistamaan käynnissä olevan tilan mahdolliset syy -tekijät.
Echokardiogrammi
Echokardiogrammi on sydämen ultraääni; sillä on erilaisia toimintoja, mukaan lukien muutokset sydänlihaksessa johtuen "sydänlihasiskemiasta" ja sepelvaltimon tukkeutumisesta, joka aiheutti edellä mainitun iskeemisen ilmiön.
Elektrokardiogrammi
Elektrokardiogrammi arvioi sykkeen, joka on sydämen lyönnin rytmi.
"Mahdollinen epänormaali syke voi olla merkki heikentyneestä verenkierrosta sydänlihakseen, mikä on havaittavissa" sydänlihasiskemian esiintyessä ".
Stressitesti
Stressitesti on arviointi kontrolloidussa ympäristössä fyysisen aktiivisuuden vaikutuksista potilaaseen ja potilaan sydämeen.
Jos liikuntaan liittyy helposti hengenahdistusta ja väsymystä, sydän ei todennäköisesti toimi kunnolla.
Veren analyysi
Verikokeita käytetään kvantifioimaan aineita, kuten kreatiinikinaasia tai troponiinia (sydämen biomarkkeri), joiden pitoisuudet pyrkivät nousemaan sydänlihaksen nekroosin ilmetessä.
Sepelvaltimo angioTAC
Sepelvaltimo angioTAC on radiologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tutkia sepelvaltimoiden verenkiertoa.
Sydämen sydäniskemian yhteydessä se tarjoaa tietoa sepelvaltimon tukkeutumisesta.
Koronarografia
Sepelvaltimon anografia on radiologinen tutkimus, jonka avulla voidaan erityisesti analysoida sepelvaltimoiden sisäinen verenkierto ja tunnistaa tarkasti mahdollisen tukoksen sijainti ja vakavuus.
Sydänlihasiskemian yhteydessä sepelvaltimon anografia edustaa diagnostista vahvistuskoetta par excellence.
Farmakologinen hoito
Sydänlihasiskemian yhteydessä käytettäviä lääkkeitä ovat:
- Antikoagulantit (esim. Hepariini) ja verihiutaleiden vastaiset aineet (esim. Aspiriini). Niistä on hyötyä, koska ne parantavat oirekuvia, pienentävät mahdollisten ateroomien kokoa, liuottavat epänormaaleja verihyytymiä ja estävät uusien ateroomien muodostumisen.
- Nitroglyseriini. Se on lääke, jolla on laajentavia vaikutuksia sepelvaltimoihin, mutta se on tehokas vain angina pectoriksen tai sydäninfarktin jakson keskellä.
- Beetasalpaajat, ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat ovat käyttökelpoisia verenpaineeseen liittyvän sydänlihasiskemian läsnä ollessa, koska niiden saanti aiheuttaa verenpaineen laskua.
- Statiinit. Niistä on hyötyä hyperkolesterolemiaan liittyvän sydänlihasiskemian yhteydessä, koska niiden saanti vähentää kolesterolitasoja.
Kirurginen hoito
Niistä kirurgisista hoidoista, jotka soveltuvat sydänlihasiskemian ilmiön torjumiseen, on angioplastia stentti sepelvaltimo ja sepelvaltimon ohitusleikkaus.
Tiesitkö että ...
Joissakin erityisissä sydänlihasiskemian tapauksissa lääkärit pitävät välttämättömänä turvautua sekä lääkkeiden käyttöön että leikkaukseen.
ANGIOPLASTIC WITH STENTING KORONAARINEN
Angioplastia on lääketieteellinen toimenpide, jonka avulla voidaan poistaa tai ainakin vähentää verisuonen kaventumista tai kaventumista tietyn katetrin avulla.
The stenttiToisaalta se koostuu metalliproteesin (stentti) verisuonessa, joka on aiemmin suljettu ja avattu uudelleen angioplastialla, jotta se pysyy auki ajan mittaan ja vältetään toiset tukokset.
Sydänlihasiskemian yhteydessä on mahdollista ymmärtää "angioplastia stentti kohteena ovat sepelvaltimo- tai sepelvaltimoiden tukkeutumisen uhrit.
KORONAARINEN BYPASS
Sepelvaltimon ohitusleikkaus koostuu vaihtoehtoisen polun luomisesta veren kulkemiseen tukkeutuneeseen uuteen sepelvaltimoon.
Toisin sanoen sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana leikkaava lääkäri lisää uuden sepelvaltimon, jonka tarkoituksena on korvata tukossa oleva alkuperäinen sepelvaltimo toiminnoissa.
Sepelvaltimon ohitussiirto on melko herkkä kirurginen toimenpide, joka on varattu vakavimmille sydänlihasiskemian tapauksille.
