Sappikoliikki
Sappikoliikki: Yleisin sappirakon komplikaatio
Sappikoliikki on yleisin litiaasin komplikaatio (kivien esiintyminen sappirakossa ja / tai sappiteissä). Kun ne siirtyvät lähtöpaikastaan, kivet voivat itse asiassa estää sapen normaalin ulosvirtauksen.
Erityisesti suuri kivi tai useita pieniä kiviä voi kiilautua kystiseen kanavaan ja estää sen. Tämä luo eräänlaisen tulpan, joka estää sappirakon supistumisen ja / tai sapen tyhjenemisen.
Tämä tila aiheuttaa voimakasta kipua, joillekin verrattavissa niihin, joita naiset kokevat synnytyksen aikana.
Sappikoliikalle on itse asiassa ominaista erittäin voimakas kipu, joka esiintyy vatsan yläosassa, keskellä tai useammin oikealla kylkiluiden alla; sen jälkeen kipu ulottuu taaksepäin, kunnes se saavuttaa lapaluun alaosan.
Sen lisäksi, että tämä hyökkäys on erittäin kivulias, se on myös melko pitkäkestoinen, koska se voi kestää kahdestakymmenestä minuutista kuuteen-kaksitoista tuntiin. Usein juuri sen voimakkuuden vuoksi kipuun liittyy pahoinvointia, runsasta hikoilua ja oksentelua.
Monissa tapauksissa sappikoliikki liittyy akuuttiin kolekystiittiin, "sappirakon geneeriseen tulehdukseen, joka - jos se johtuu kivien esiintymisestä sappirakon ja / tai sappiteiden alueella - on nimeltään" laskelmainen sappirakkotulehdus ".
Muut komplikaatiot
Muut komplikaatiot sappirakon kivistä
Valitettavasti sappikoliikki ei ole sappirakon kivien ainoa komplikaatio eikä vakavin.
Sappirakon supistusten vuoksi kivi voi itse asiassa mennä alas ja estää sappitiehyen (pääkanava, joka kuljettaa sapen pohjukaissuoleen). Aluksi tämä kohta aiheuttaa kipua, joka on hyvin samanlainen kuin banaali koliikki. Näiden kahden tilan välillä on kuitenkin perustavanlaatuinen ero: vaikka yksinkertaisten koliikkien tapauksessa, vaikka sappirakko on poissuljettu, maksasta tulevan sapen kulku on edelleen mahdollista, choledochuksen tukkeutumisen tapauksessa tämä ulosvirtaus on estetty.
Kyvyttömyys hävittää sappi, joka väistämättä pysyy systeemisellä tasolla, määrää ajan myötä keltaisen kohteen klassisen ulkonäön (ihon ja limakalvojen keltainen väri).
Sapen pysähtyminen voi myös tartuttaa sappirakon täyttämällä sen märkivällä materiaalilla (mätä). Tässä tapauksessa puhumme sappirakon empyemasta.
Valitettavasti choledochuksen terminaaliosa kapenee ja sitä säätelee sulkijalihaksen läsnäolo, eräänlainen lihasrengas, joka ohjaa orgaanisten nesteiden kulkua. Tästä syystä laskelma ei todennäköisesti ylitä tätä estettä. Sen pysyminen tällä alueella estää sapen ulosvirtauksen lisäksi myös haiman tuottamien mehujen kulkua. Tästä johtuva sapen nousu haiman kanavassa, joka liittyy äkilliseen paineen nousuun sisimmissä kanavissa, voi laukaista akuutin haimatulehduksen (30-70% tapauksista, useammin naisilla 50-60 vuoden jälkeen).
Jos toisaalta suuri kivi lävistää choledochuksen ja pohjukaissuolen seinämän, kiilautuen jälkimmäiseen, voi esiintyä suolitukos.
Diagnoosi
Miten sappirakon kivet diagnosoidaan?
Useimmissa tapauksissa (noin 80%) sappikivet ovat oireettomia ja havaitaan sattumalta muiden kontrollitutkimusten aikana. Vatsan ultraäänitutkimus on antanut meille mahdollisuuden arvioida tämän patologian todellinen leviäminen siihen asti. noin 15% väestöstä on sappirakon kiviä.
Ylävatsan ultraääni on yksinkertaisin ja luotettavin diagnostinen tutkimus. Itse asiassa sen avulla voidaan visualisoida kivet (vaikka ne eivät ole säteilyläpäiseviä), sappirakon seinämän tila ja mahdolliset laajentumiset ja / tai pääsappiteiden (kanava, joka kuljettaa sapen suoraan maksasta suolistoon) laajennukset ja / tai kivet. toisin kuin vanha kolekystografia, se ei anna potilaalle säteilyä ja on täysin vailla muita sivuvaikutuksia.
Epätyypillisten oireiden läsnä ollessa on kuitenkin suljettava pois muut ruoansulatuskanavaan vaikuttavat patologiat (esimerkiksi mahahaava, gastroesofageaalinen refluksi, ärtyvän suolen oireyhtymä jne.).
Ultraäänitutkimus ei edellytä erityisten tutkimukseen liittyvien valmistelujen noudattamista, paitsi vähintään 6/8 tunnin paasto ja mahdollisesti ruokavalio, jossa on vähän jätettä kahden tai kolmen edellisen päivän aikana. , yksi tärkeimmistä diagnoosin estävistä tekijöistä.
Muita artikkeleita aiheesta "Sappikivikivet - sappirakko: sappikoliikki, komplikaatiot ja diagnoosi"
- Riskitekijät, oireet ja komplikaatiot
- Sappirakon kivet, sappirakon kivet
- Diagnoosi ja hoito
- Sappirakon kivet - lääkkeet sappirakon kivien hoitoon
- Ravitsemus ja sappikivet
- Ruokavalio ja sappirakon kivet