Sinus Takykardia

Yleisyys

Sinustakykardia on "rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista" sinusrytmin taajuuden ja nopeuden lisääntyminen eli sydänsolmun solmun sydämeen kohdistama syke. Sinustakykardia on yleisin takykardian muoto eikä useinkaan ole hälyttävä jakso. Itse asiassa samankaltaiset rytmihäiriöt voivat olla normaali seuraus fyysisistä harjoituksista tai voimakkaasta tunteesta, fysiologisista tapahtumista, joiden lopussa sydämen rytmi palaa normaaliksi. Siksi erityisiä hoitoja ei tarvita. Sinustakykardian jaksot ovat yleisiä kuumeen tapauksessa, mutta häviävät, kun kehon lämpötila palaa normaaliksi. Vakaan ja vakavan patologian, kuten sydänsairauden tai anemian, aiheuttama sinus -takykardia on aivan eri asia.

Rytmihäiriöt, mitä ne ovat?

Ennen kuin aloitat sinus -takykardian kuvauksen, on aiheellista tarkastella lyhyesti, mitä sydämen rytmihäiriöt ovat.
Sydämen rytmihäiriöt ovat muutoksia normaalissa sydämen rytmissä, jota kutsutaan myös sinusrytmiksi, koska se on peräisin sinoatriumsolmusta. Sinoatriumsolmu lähettää impulsseja sydämen supistumista varten ja sitä pidetään hallitsevana reittikeskuksena, koska se on vastuussa normaalista sydämenlyönnistä.

Syke ilmaistaan ​​lyönteinä minuutissa, ja sitä pidetään normaalina, jos se vakiintuu välillä 60–100 lyöntiä minuutissa. Mahdollisia muutoksia on kolme ja riittää, että yksi on läsnä vain "rytmihäiriön syntymiseksi. Ne ovat:

1. Muutokset sinusrytmin taajuudessa ja säännöllisyydessä. Sykkeestä voi tulla nopeampi (yli 100 lyöntiä minuutissa → takykardia) tai hitaampi (alle 60 lyöntiä minuutissa → bradykardia).
2. Hallitsevan merkkikeskuksen istuimen vaihtelu, joka on sydämen lihaksen supistumista määräävän ensisijaisen impulssin lähtökohta. Kävelyreittikeskuksia on sydämessä useampi kuin yksi, mutta sinoatriumsolmu on tärkein ja muiden tulisi toimia vain sen synnyttämien supistusimpulssien etenemiseksi.
3. Impulssin etenemis- (tai johtumishäiriöt).

Näiden kolmen muutoksen taustalla olevat patofysiologiset mekanismit * mahdollistavat rytmihäiriöiden erottamisen kahteen suureen ryhmään:

1. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat pääasiassa automaattisuuden muutoksesta.
   • Muutokset sinusrytmin taajuudessa ja säännöllisyydessä.
   • Hallitsevan merkkikeskuksen istuimen muunnelma.
2. Rytmihäiriöt, jotka johtuvat pääasiassa impulssin johtumisen (tai etenemisen) muutoksesta.
   • Impulssin etenemishäiriöt.

Automaattisuus yhdessä rytmisyyden kanssa ovat sydänlihaksen (sydänlihaksen) joidenkin lihassolujen kaksi ainutlaatuista ominaisuutta.

1. Automaattinen: se on kyky muodostaa lihasten supistumisen impulsseja spontaanisti ja tahattomasti, eli ilman aivojen tuloa.
2. Rytmisyys: on kyky lähettää siististi supistusimpulsseja.

* patofysiologia on tutkimus kudoksen, elimen tai yleensä organismin patologisesta tilasta johtuvien toimintojen muuttumisesta

Fysiopatologinen luokitus ei ole ainoa. Voimme myös harkita häiriön alkuperää ja erottaa rytmihäiriöt seuraaviksi:

1. Sinusrytmihäiriöt. Häiriö koskee sinoatriumsolmusta tulevaa impulssia, yleensä taajuuden muutokset ovat asteittaisia, kuten esimerkiksi sinustakykardia.
2. Ektopiset rytmihäiriöt. Häiriö koskee muuta reittiä kuin sinoatriumsolmu; tämä koskee esimerkiksi paroksismaalista takykardiaa. Yleensä ne syntyvät äkillisesti.
   Vaurioituneet alueet jakavat kohdunulkoiset rytmihäiriöt:
   • Supraventrikulaarinen. Häiriö vaikuttaa eteisalueelle.
   • Eteis -kammio tai solmu. Vaurioitunut alue koskee eteis -kammion solmua.
   • Kammio. Häiriö sijaitsee kammion alueella.

Mikä on sinus -takykardia

Sinustakykardia (kreikan kielestä ταχύς, nopeus ja καρδία, sydän) on "rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista normaalin sydämen rytmin taajuuden ja nopeuden lisääntyminen (muutos # 1). Termi sinus osoittaa sinusolmukkeen d "rytmihäiriön alkuperä.

Sinustakykardian ilmaantuessa syke voi nousta jopa 180 lyöntiä minuutissa, mikä ylittää normaalin suhteen 100 bpm: n maksimikynnysarvon. Takykardiatapahtuma alkaa ja päättyy asteittain.

Sinustakykardia on yleisin rytmihäiriön muoto eikä yleensä ole hälyttävä jakso. Itse asiassa se havaitaan yleisesti lapsuudessa, murrosiässä ja vastauksena ohimeneviin tilanteisiin, joissa kudokset tarvitsevat enemmän happea, kuten liikunta, tunteet, raskaus ja jopa kuume. ) vaaditaan. Sydämen tehon lisäämiseksi keho nostaa sykettä ja aiheuttaa takykardiaa.
Joten lyhyt kuvaus siitä, mitä sinus -takykardian aikana tapahtuu:

1. Suurempi hapen tarve →
2. Lisääntynyt syke (takykardia) →
3. Lisääntynyt sydämen tila →
4. Suurempi määrä happea sisältävää verta kudoksiin

Sinutakykardian syyt

Sinutakykardian syyt tai tekijät ovat erilaisia. Ne erottuvat enemmän happea vaativien olosuhteiden vakavuudesta ja ohimenevyydestä.
Ei-vakavat ohimenevät olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa sinustakykardiaa, jaetaan fysiologisiin ärsykkeisiin ja patofysiologisiin ärsykkeisiin.

Fysiologiset ärsykkeet

1. Harjoittele.
2. Tunne.
3. Raskaus.
4. Ahdistuneisuus.

Patofysiologiset ärsykkeet

1. Kuume.
2. Kilpirauhasen liikatoiminta.
3. Feokromosytooma.

Sinustakykardia voi johtua myös ei -ohimenevistä patologisista tiloista, jotka ovat paljon vakavampia kuin yksinkertainen kuume, kuten:

1. Anemia.
2. Valtimon hypotensio.
3. Shokki.
4. Keuhkoveritulppa.
5. Sydänlihasiskemia.
6. Sydämen vajaatoiminta.

Nämä ovat patologisia olosuhteita, jotka eroavat toisistaan, mutta joiden perusteella on kaksi yleistä oireita:

1. Vähentynyt kudoksen hapetus.
2. Heikentynyt sydämen toiminta.

Näiden laskujen kompensoimiseksi sydän reagoi lisäämällä sykettä, mistä seuraa takykardiaa. Mekanismi muistuttaa fysiologisten (fyysisten harjoitusten) ja patofysiologisten (kuume) ärsykkeiden aiheuttamaa mekanismia, mutta on olemassa huomattava ero: potilaan tilan tilapäisyys. itse kuume. Siksi rytmihäiriölääkitystä ei tarvita. Sama koskee "tunteita ja fyysistä harjoittelua: näiden lopussa syke palaa normaaliksi sinusrytmiksi." Sydänlihasiskemia sen sijaan on paljon vakavampi ja vakaampi patologinen tilanne, niin että komplikaatiot syistä, jotka vaativat farmakologisia ja kirurgisia toimenpiteitä, joilla on tietty merkitys. Vain onnistuneen hoidon jälkeen sinustakykardian ongelma ratkaistaan.

Lopuksi sinustakykardian jaksot voivat ilmaantua myös levossa, jos hapenkulutus ei ole suurempi.

1. Lääkkeet (esimerkiksi atropiini ja katekoliamiinit).
2. Alkoholi.
3. Nikotiini.
4. Kofeiini.

Oireet

Tyypilliset oireet, jotka luonnehtivat sinus -takykardiaa, riippuvat niiden yhteydestä muihin edellisessä luvussa kuvattuihin patologioihin. Toisin sanoen oireet ovat sitä kriittisempiä ja ilmentyneempiä, sitä huolestuttavampia ja kehittyneempiä takykardiasta kärsivän yksilön patologiset tilat. Luettelo tärkeimmistä oireista vähiten vakavista (mutta aina läsnä olevista) vakavimpiin on seuraava:

1. Sydämenlyönti (tai sydämentykytys). Se on luonnollinen seuraus sydämen sykkeen kiihtymisestä, ja sitä havaitaan kaikilla potilailla, joilla on sinustakykardia, sekä terveillä että kardiopaattisilla.
2. Ahdistuneisuus. Se liittyy sydämenlyöntiin.
3. Hengenahdistus (tai hengenahdistus). On vaikea hengittää. Aloitusmekanismi on osoitus hengityselinten ja verenkiertojärjestelmän välisestä yhteydestä. Itse asiassa kudosten suurempi hapen tarve sekä ohimenevissä että vakavissa ja vakaissa olosuhteissa pakottaa yksilön lisäämään toimintojen määrää hengityssuojaimet sydämen tehon lisäämiseksi Kuitenkin, etenkin vaikeissa patologisissa olosuhteissa, tämä vaste ei kompensoi hapen tarvetta, mikä johtaa hengenahdistuksen ja hengenahdistuksen tunteeseen.
4. Kipu rinnassa, rintalastan alapuolella. Se liittyy sydänsairauksiin.

Diagnoosi

Tarkka diagnoosi edellyttää kardiologista käyntiä. Perinteiset testit, jotka ovat voimassa kaikkien rytmi- / takykardiajaksojen arvioimiseksi, ovat:

1. Pulssin mittaus.
2. Elektrokardiogrammi (EKG).
3. Dynaaminen elektrokardiogrammi Holterin mukaan.

Pulssin mittaus. Lääkäri voi saada perustietoja seuraavista arvioista:

1. Valtimon pulssi. Kerro sydämen rytmin taajuudesta ja säännöllisyydestä.
2. Jugular laskimo pulssi. Sen luokitus kuvastaa eteisaktiviteettia, ja se on yleensä hyödyllinen läsnä olevan takykardian tyypin ymmärtämiseksi.

Elektrokardiogrammi (EKG). Se on instrumentaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida sydämen sähköisen toiminnan kulku, ja tuloksena olevien jälkien perusteella lääkäri voi arvioida sinustakykardian laajuuden ja vakavuuden.

Dynaaminen elektrokardiogrammi Holterin mukaan. Se on normaali EKG, sillä hyvällä erotuksella, että seuranta kestää 24-48 tuntia estämättä potilasta suorittamasta normaaleja arkielämän toimintoja. Siitä on hyötyä, kun takykardiajaksot ovat satunnaisia ​​ja arvaamattomia.

Hoito

Terapeuttinen lähestymistapa perustuu syihin, jotka määrittävät sinus -takykardian. Itse asiassa, jos se johtuu tietyistä sydänsairauksista tai muista patologioista, käytettävä hoito on sekä farmakologista että kirurgista.

1. Rytmihäiriölääkkeet. Niiden tarkoituksena on normalisoida sydämen rytmi. Esimerkiksi:
   1. Kinidiini
   2. Prokainamidi
   3. Disopyramidi
2. Beetasalpaajat. Niitä käytetään hidastamaan sykettä. Esimerkiksi:
   1. Metoprololi
   2. Timololi
3. Kalsiumkanavan salpaajat. Niitä käytetään hidastamaan sykettä. Esimerkiksi:
   1. Diltiatseemi
   2. Verapamiili

Antotapa on sekä suun kautta että parenteraalisesti.
Leikkaus riippuu takykardiseen jaksoon liittyvästä erityisestä sydänsairaudesta.
On huomattava, että näissä olosuhteissa takykardia on oire sydänsairaudesta; siksi leikkauksella pyritään parantamaan ennen kaikkea sydänsairauksia ja siten myös niihin liittyvää rytmihäiriötä. Itse asiassa, jos toteutettaisiin vain antikykardialääkehoito, tämä ei riittäisi ratkaisemaan ongelmaa.
Jos toisaalta sinustakykardia ilmenee terveillä koehenkilöillä ilman sydänvaivoja ja ilmenee satunnaisena jaksona juoksun jälkeen tai voimakkaana tunteena, erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä ei tarvita. Tämä rytmihäiriö itse asiassa päättyy itsestään ja sen asteittainen alkaminen, ei äkillinen, herättää vähemmän huolta kuin esimerkiksi paroksismaalinen takykardia, esimerkiksi äkillinen ja äkillinen puhkeaminen. Joskus, jos sinus -takykardian syy riippuu "liiallisesta kofeiinin saannista, otettujen annosten korjaaminen voi riittää häiriön ratkaisemiseksi".