Nivelrikon korjaustoimenpiteet

Nivelrikko (nivelrikko) on rappeuttava niveltulehdus.
Se on nivelsairaus, joka aiheuttaa nivelten tyypillisten anatomisten osien asteittaisen menetyksen.
Se voi vaikuttaa selkärankaan, lantioon, ylä- ja alaraajoihin.
Nivelrikko aiheuttaa nivelruston kulumista ja kondroosikudoksen korvaamista luulla, aiheuttaa kipua ja rajoittaa liikettä.
Nivelrikon puhkeaminen ja oireiden ilmaantuminen lisääntyvät iän myötä.Se on tunnistettavissa (ainakin yhdellä alueella) useimmissa nelikymppisissä ja lähes kaikissa 70 -luvulla. Suurin esiintyvyys on 75-79-vuotiaiden välillä.
Se on tärkein syy nivelkipuun ja vammaisuuteen italialaisten keskuudessa (yli 4 miljoonaa). Miehet kärsivät eniten 45 -vuotiaana ja naiset sen jälkeen. Nivelrikon esiintyvyys etenee vanhuuden myötä.
Monet nivelrikon riskitekijät ovat samat kuin osteoporoosille.

Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy neuvoihin, ehdotuksiin ja yleisiin korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat nivelrikon hoitoon; nämä käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa. hoidetaan potilasta. ota heti yhteys lääkäriisi. Jälkimmäinen määrää kuvantamistutkimuksen (yleensä röntgen- tai magneettikuvauksen tai tietokonetomografian) ja tulokset tulkitsee radiologi. On kuitenkin myös otettava yhteyttä ortopediin, joka:

• Se analysoi patologian läsnäoloa tai puuttumista.
• Se suorittaa differentiaalidiagnoosin.
• Hän määrää lääkkeen.

HUOM. Kun nivelrikko on tunnistettu (oireiden vuoksi tai jopa satunnaisista syistä), on erittäin tärkeää ymmärtää, onko se ensisijainen vai toissijainen muoto.

Lievemmissä tapauksissa on hyödyllistä käyttää konservatiivista hoitoa, joka mahdollistaa nivelten tilan optimoinnin lykkäämällä leikkausta:

• Lievä motorinen aktiivisuus: se ylläpitää nivelten kiertoa, voitelua, lihasten ja jopa luun trofismia (ehkäisee osteoporoosia).
• Käytä tarvittaessa lieviä tulehduskipulääkkeitä.
• Rustolisien ottaminen.
• Lääketieteellisten hoitojen käyttö lämmöllä, ultraäänellä ja muta.
• Kondroprotektorien ja hyaluronihapon tunkeutuminen.

Vakavimmissa tapauksissa elämänlaatu on kuitenkin optimoitava leikkauksen vuoksi:

• Ennaltaehkäisevä-konservatiivinen fysioterapiatoiminta: sisältää mobilisaation ja joitain moottoriharjoituksia, jotka ovat välttämättömiä lihaksen sävyn säilyttämiseksi.
• Tulehduskipulääkkeiden ottaminen suun kautta tai harvoin injektiona.
• Rustoleikkaus tai elinsiirto.
• Fysioterapia ja toiminnallinen motorinen kuntoutus.

Kun proteesi on asennettu, on tarpeen ylläpitää riittävä tuki- ja liikuntaelimistön kunto koko elämän ajan.

, harjoittele lämpö-, muta- tai ultraäänihoitoa.

Älä tunkeudu kondroprotektoreihin ja hyaluronihappoon.

Älä ota tulehduskipulääkkeitä.

Kieltäydy leikkauksesta.

Älä harjoittele fysioterapiaa ennen ja jälkeen leikkauksen.

Moottorin toiminta ei ole riittävä koko elämän ajan.

. Ravitsemuksellinen puute voi kuitenkin osallistua nivelruston kulumiseen.

Kun paino on liikaa, on välttämätöntä harjoittaa laihdutusruokavaliota. Tämä on vähäkalorinen tyyppi. Perusperiaatteet ovat:

• Syö riittävä määrä kaloreita, mikä on 70% normaalista kaloreista.
• Valitse elintarvikkeet, joilla on sopiva metabolinen vaikutus (kokonaiset elintarvikkeet ja elintarvikkeet ilman puhdistettuja hiilihydraatteja) estämällä verensokerin ja insuliinin piikkejä.
• Hanki hyvä määrä ravintokuitua. Se auttaa pitämään verensokerin hallinnassa, säätelee rasvan imeytymistä ja vaikuttaa positiivisesti estrogeenitasoon.
• Pidä yksinkertaisten hiilihydraattien osuus korkeintaan 10-16% kaloreista (riittää poistamaan kaikki makeat ruoat pitämällä 4-6 annosta hedelmiä ja vihanneksia sekä 1-3 annosta maitoa ja jogurttia).
• Pidä rasvaosuus enintään 25-30% kokonaiskaloreista, mieluummin "hyviä" (raaka kasviöljyt ja keskipitkärasvainen sininen kala) kuin "huonoja" (tyydyttyneitä, hydrattuja, kaksijakoisia jne.) .

Jos pitkälle edennyt niveltulehdus tulehduttaa yhden tai useamman nivelen, voi olla hyödyllistä lisätä ravinteiden tarjontaa, jolla on vahva tulehdusta ehkäisevä toiminto:

• Omega 3: ne ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeeni (DHA) ja alfa-linoleeni (ALA). Niillä on tulehdusta ehkäisevä rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia ja niitä esiintyy pääasiassa: sardiinit, makrilli, bonito, sardinella , silli, alletterato, tonnikalan vatsa, kalakala, merilevä, krilli jne. , kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.

Antioksidantit:

• Vitamiinit: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C -vitamiini ja E -vitamiini. niitä on myös äyriäisissä ja maidossa. C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.) Lipidiosasta.
• Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen sisältää pääasiassa maksan, lihan, maidon ja johdannaisia, joitakin simpukoita (erityisesti ostereita). Toinen sisältää pääasiassa lihaa, kalavalmisteita, munankeltuaista, maitoa ja johdannaisia, rikastettuja elintarvikkeita (perunoita jne.).
• Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit Ne ovat erittäin rikkaita: vihannekset (sipuli, valkosipuli, sitrushedelmät, kirsikat jne.), Hedelmät ja sukulaissiemenet (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viini, öljysiemenet, kahvi, tee, kaakao, palkokasvit ja täysjyvät , jne.

noin 30% ja jättää tasapainoisen jakauman ennalleen:

• On suositeltavaa poistaa roskaruoat ja juomat, erityisesti pikaruoka ja makeat tai suolaiset välipalat.
• On myös tarpeen vähentää kulutusta ja annoksia: pastaa, leipää, pizzaa, perunaa, johdannaisia, rasvaisia ​​juustoja, rasvaista lihaa ja kalaa, suolattua lihaa, makkaraa, makeisia jne.

On myös tärkeää poistaa alkoholi: nämä juomat liittyvät lisääntyneeseen nivelrikon esiintyvyyteen. Ne edistävät myös ylipainoa ja heikentävät farmakologista aineenvaihduntaa.

: on amino-monosakkaridi, jonka rakenteet: glykoproteiinit, glykosaminoglykaanit, hyaluronihappo ja heparaanisulfaatti. Ne kaikki osallistuvat rustomatriisin koostumukseen ja osallistuvat nivelten toiminnalliseen ylläpitoon.

Kondroitiinisulfaatti: on makromolekyyli, joka kuuluu glykosaminoglykaaniperheeseen.

Hyaluronihappo: on molekyyli, joka vastaa nivelkudosten nesteytyksestä ja suojaamisesta.

MSM - metyylisulfonyylimetaani

Luonnolliset tulehduskipulääkkeet (esim. Boswellia)

Mutahauteet: ne ovat hyödyllisiä nivelkipujen vähentämisessä, mutta eivät vaikuta laukaisusyyyn.

ja erityisesti ruston säilyttämiseen.

• Opiaatit (esim. Morfiini): niillä on erittäin voimakas kipulääkevaikutus, mutta ne aiheuttavat riippuvuutta.
• Tulehduskipulääkkeet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: otetaan systeemisesti suun kautta. Ne vähentävät kipua ja helpottavat nivelten liikkuvuutta; melko lyhyitä hoitojaksoja suositellaan mahdollisten sivuvaikutusten (maha- ja maksavaurioiden) vuoksi. Niitä käytetään eniten:
• Parasetamoli tai asetaminofeeni: esimerkiksi asetamoli, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofeeni: esimerkiksi Brufen, Moment ja Subitene.
• Naprokseeni: esimerkiksi Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
• Indometasiini: esimerkiksi Difmetre, Indom ja Liometacen.
• Nabumetoni: esimerkiksi Nabuser, Artaxan ja Relifex.
• Piroksikaami: esimerkiksi Feldene, Piroxicam EG ja Artroxicam.
• Selekoksibi: esimerkiksi Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
• Paikalliset tai paikalliset tunkeutumisen kivunlääkkeet:
• Kapsaisiini: esimerkiksi Qutenza.
• Metyyliprednisoloniasetaatti: esimerkiksi Medrol, Urbason ja Solu-Medrol.
• Natriumhyaluronaatti: esimerkiksi Artz -injektioneste.
• Kortisonit: systeeminen otettavaksi suun kautta tai paikallisesti injektiona. Yleensä ei suositella, koska ne lisäävät nivelrikkoprosessia, niitä käytetään VAIN silloin, kun tulehdus luun hankautumisesta (kulunut rusto) on erittäin korkea.
• Hyaluronihappo ja kondroprotektorit: injektiotilat. Niitä kuvataan myös kappaleessa lääketieteelliset hoidot.

olennainen ruston ja nivelnesteen synteesille. Jotkin käyttöaiheet ovat samat kuin osteoporoosi -ruokavaliossa mainitut.

Estä ylipaino tai laihduta lihavuuden sattuessa (rajoita krooninen toiminnallinen ylikuormitus).

Aktiivisen elämäntavan ja liikunnan harjoittaminen: auttaa ehkäisemään ylipainoa, vahvistaa lihaksia ja vähentää siten toiminnallista ylikuormitusta pitkällä aikavälillä. Se myös parantaa nivelten voitelua ja säilyttää sen liikkuvuuden.

Älä liioittele sitä kilpaurheilun kanssa; harjoittelun määrä ja voimakkuus voivat lievittää, kuluttaa tai pahentaa nivelkipuja (rajoittaa kroonista toiminnallista ylikuormitusta).

Tiedä synnynnäiset tai hankitut epämuodostumat rajoittaaksesi niiden rappeutumista.

Vältä nivelvammoja mahdollisuuksien mukaan.

Vältä systeemisiä tai yhteisiä tarttuvia prosesseja.

Käsittele tai estä tai tulehdusprosesseja.

Tee tarvittaessa ortopediset korjaukset.

Käytä tarvittaessa lääketieteellistä hoitoa nivelrikon ensimmäisten oireiden yhteydessä.

. Menetelmiä ovat: lämmitystyynyt, parafiinikylvyt, harjoitukset lämmitetyssä uima -altaassa.

Tecar -hoito: on terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä kondensaattoria nivellihasten vammojen hoitoon. Tecar -hoidon mekanismi perustuu vaurioituneiden solujen sähkövarauksen palauttamiseen, jotta varmistetaan niiden uusiutuminen nopeammin.

Ultraääni: tämä järjestelmä käyttää korkeataajuisia akustisia aaltoja. Se on erittäin käyttökelpoinen tulehdusta ehkäisevänä, turvotusta lisäävän imeytymisen stimulaattorina ja paranemisen aikana muodostuneiden tarttumisten liuottamiseksi.Se tuottaa lämpöä ja lisää solukalvojen läpäisevyyttä.

Infiltraatiot: hyaluronihapon ja kondroprotektoreiden injektiot voivat auttaa säilyttämään vaurioituneen nivelen, jotta leikkausta voidaan lykätä mahdollisimman paljon. Kaikki nivelet eivät sovellu tällaiseen hoitoon. Lisäksi, kun rusto on täysin nekrotisoitunut. ratkaiseva rooli.

Rusto- ja kondrosyyttisiirto: voidaan suorittaa erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla:

• Perikondrium tai periosteum -implantti: nämä ovat kalvoja, jotka peittävät ruston.
• Mosaiikkileikkaus tai osteokondraalisiirre: käyttää osteokondraalisen kudoksen sylintereitä, jotka on otettu saman potilaan liitoksesta ja työnnetty paineen alaisena rustovaurioon.
• Autologinen kondrosyyttisiirto: Rustosolut otetaan potilaalta ja viljellään laboratoriossa 2-4 viikon ajan käyttäen bioteknologiaa. Tässä vaiheessa vaurio puhdistetaan ja peitetään luukalvolla jättäen pienen reiän, jonka läpi viljellyt solut ruiskutetaan.

Leikkaus: se on välttämätöntä, kun kipu tulee toimintakyvyttömäksi. Aiemmin oli taipumus käyttää sitä mahdollisimman myöhään; Nykyään toiminnallisen ylläpidon tärkeys tunnustetaan. Erityisesti aikuisilla tai iäkkäillä potilailla vuoteeseen makaaminen heikentää merkittävästi toimintakykyä ja pidentää huomattavasti toipumista leikkauksen jälkeen. Se voi sisältää vain titaani- tai keraamisen levyn asettamisen liitoksen päällystämiseksi tai kokonaisten nivelpäiden poistamiseksi ja vaihtamiseksi. Nykyään elinsiirtopotilas voi liikuttaa niveltä yhden päivän leikkauksen jälkeen. Sitä käytetään vähemmän selkärankaan.

Fysioterapia: hyödyllinen sekä ennen leikkausta että sen jälkeen Optimoi toiminnallisen palautumisen.