Kun olemme puhuneet osteoporoosista yleensä, tällä videolla katsomme tarkemmin, kuinka tunnistaa, hoitaa ja ehkäistä sitä.
Ennen kuin perehdyn näihin näkökohtiin, haluaisin muistuttaa lyhyesti, että osteoporoosi on sairaus, jolle on ominaista luukudoksen menetys. Tämä menetys tekee luista hauraampia ja lisää murtumariskiä jopa pienistä traumoista. On huomattava, että tietty määrä luumassaa menetetään fysiologisesti ja väistämättä iän myötä. On kuitenkin olemassa tekijöitä, jotka suosivat luutilavuuden pienentämistä, ennen kaikkea vaihdevuosien aiheuttamaa estrogeenin puutetta. Pitkäaikainen lääkehoito kortisonilla tai immunosuppressanteilla voi myös edistää osteoporoosin puhkeamista sekä liiallista ohuutta, ravitsemuksellisia puutteita, alkoholin väärinkäyttöä ja joitakin sairauksia, kuten Cushingin oireyhtymää ja kilpirauhasen liikatoimintaa. Edellisessä jaksossa olemme myös sanoneet, että osteoporoosi on vaikea Useimmiten se ei itse asiassa aiheuta oireita, jotka voisivat saada meidät epäilemään sen läsnäoloa. Vain ajan myötä osteoporoosi voi olla merkki itsestään, ja luukipu alkaa pahentua. kuormitus; tyypillistä on myös kasvun pieneneminen selkärangan kaarevuuden vuoksi. Usein osteoporoosi ilmenee yhtäkkiä yhdellä tyypillisistä "luun hauraudesta johtuvista" murtumista. Tämän ikävän yllätyksen välttämiseksi on on tarpeen arvioida huolellisesti yksilöllistä osteoporoosiriskiä. Siksi on otettava huomioon kaikki "riskitekijät", kuten samanaikaiset monet osteopenisoivat sairaudet tai farmakologiset hoidot. Lisäksi kaikille vaihdevuodet lähellä oleville naisille ja joka tapauksessa jopa 65 -vuotiaille, myös miehille, on suositeltavaa suorittaa densitometrinen tutkimus, jota kutsutaan tietokonepohjaiseksi luun mineralometriaksi (MOC). Tämä testi mittaa luun mineralisaation tilaa, joka on perusparametri osteoporoosin asteen ja sen esiintymisriskin määrittämiseksi; erityisesti mitä pienempi on "luun mineraalitiheys", sitä suurempi on luun ohenemisen ja siten osteoporoosin riski. Katsotaan nyt tarkemmin, mistä tämä tentti koostuu.
Tietokoneistettu luun mineralometria, jota yleisesti kutsutaan luun densitometriaksi, on perustutkimus luuston terveyden selvittämiseksi.Puhumme minimaalisesti invasiivisesta ja täysin kivuttomasta tutkimuksesta, joka käyttää röntgensäteitä luiden sisältämien mineraalien määrän arvioimiseksi. Yleisesti arvioidut alueet ovat lanneranka ja reisiluut. Tarkempia tietoja varten densitometrinen tutkimus vertaa potilaan havaittua luun "tiheyttä" nuoremman vertailupopulaation keskiarvoon. Tämän suhteen tulos ilmaistaan niin sanotussa T-pisteessä, joka on numeerinen arvo, joka ilmaistaan keskihajonnoina (SD). T-piste kertoo potilaan luutiheyden kuvaamisen lisäksi, kuinka paljon tämä eroaa vertailupopulaatiossa normaaliksi katsotusta. Maailman terveysjärjestön mukaan alle 2,5 SD: n (-2,5 SD) T-pistemäärä on osoitus osteoporoosista. Tulos -1-2,5 SD osoittaa sen sijaan osteopeniaa; näissä tapauksissa luuranko on menettänyt luun mineraalitiheyden, mutta osteoporoosia ei vieläkään ole. Testiä pidetään sitä vastoin normaalina, jos T-pisteet eroavat useammasta kuin yhdestä keskihajonnasta (-1).
Luun densitometrian lisäksi osteoporoosin diagnosointiin voidaan käyttää muita instrumentaalisia testejä, joiden tarkoituksena on vahvistaa taudin esiintyminen mutta myös ymmärtää sen syy. Lääkärit voivat käyttää selkärangan röntgenkuvausta, joka on hyödyllinen selkärangan murtumien diagnosoinnissa ja seulonnassa. Toisin sanoen se voi arvioida, onko vammoja äskettäin tai aikaisemmin, koska, kuten jo kuvattiin, joskus nämä murtumat voivat olla oireettomia. Jotkut asiantuntijat käyttävät lannerangan ja selkärangan analyysimenetelmää, jota kutsutaan nikamamorfometriaksi. Tämä tutkimus perustuu selkärangan korkeuksien mittaamiseen uuden nikamamurtuman olemassaolon tai puuttumisen varmistamiseksi. Selkärangan morfometria voidaan suorittaa densitometrillä tai selkärangan tavanomaisilla röntgenkuvilla. Laboratoriokokeet ovat myös tärkeä täydennys osteoporoosin diagnostisessa prosessissa. Itse asiassa veri- ja virtsakokeiden avulla voidaan arvioida luun aineenvaihdunnan tilaa, tunnistaa mahdolliset syy -tekijät ja ne ovat erityisen hyödyllisiä, kun epäillään osteoporoosin toissijaista muotoa. Rutiinitutkimusten lisäksi arvioidaan myös joukko parametreja, joita kutsutaan "luun uudelleenmuodostuksen markkereiksi". Muutaman esimerkin vuoksi voidaan määrittää 24 tunnin fosfatemia, kalsium, kalsium ja fosfaturia, luun alkalinen fosfataasi, lisäkilpirauhashormoni ja metabolisesti aktiivinen D-vitamiinipitoisuus.
Kun otetaan huomioon lukuisat mahdolliset alkuperän syyt, erilaiset osteoporoosin muodot vaativat erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja. Hoidon tavoitteet ovat sitä vastoin yleisiä, mikä tarkoittaa luukudoksen laadullisten ja määrällisten ominaisuuksien parantamista ja hidastaa patologinen prosessi ja lisäämällä vastustuskykyä traumalle murtumariskin vähentämiseksi. Ns. Osteoporoottiset lääkkeet voivat toimia kahden eri mekanismin mukaisesti; jotkut estävät luun resorptiota, vastustavat siten luun purkamista, kun taas toiset stimuloivat uuden luun muodostumista ja siten uuden luukudoksen kerrostumista. Entiset, joita kutsutaan resorptiota estäviksi lääkkeiksi, kykenevät vähentämään luumassan hajoamista; Käytännössä ne estävät osteoklastien avulla luukudoksen menetyksen määrittäviä prosesseja. Uudelleen imeytymistä estävistä lääkkeistä muistamme ensin bisfosfonaatit. Toisaalta meillä on osteoa muodostavia lääkkeitä, jotka stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja, jotka määrittävät uuden luun muodostumisen. Muiden esimerkkien vuoksi muistutamme, että tietyissä tapauksissa voidaan käyttää selektiivisiä estrogeenireseptorimodulaattoreita (SERM). lääkkeet, kuten raloksifeeni, toistavat estrogeenin vaikutuksia luukudokseen ja edistävät luun uusiutumista. Viimeisimpien kehittyneiden lääkkeiden joukossa, joita käytetään vakavimmissa osteoporoosin muodoissa, muistamme teriparatidin, lisäkilpirauhashormonin analogin, joka vaikuttaa edistämällä Denosumabi puolestaan estää osteoklastien aktivaation, mikä lisää luun tiheyttä ja vähentää murtumien kehittymisen riskiä. Kaikista näistä lääkkeistä valitun hoidon valinta ei tietenkään ole sattumaa, vaan lääkäri mukauttaa sen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.
Osteoporoosin ehkäisy voidaan tehdä ensinnäkin harjoittamalla säännöllistä liikuntaa lihasten vahvistamiseksi, ketteryyden, asennon ja tasapainon parantamiseksi. Muistutan teitä, että pitkäaikaisella immobilisaatiolla voi olla kielteisiä vaikutuksia luustoon. Suurimmat hyödyt saadaan erityisesti harjoittamalla painoa kantavia urheilutoimintoja, kuten kävelyä, juoksua tai tanssia, ja tietysti ryhdytään asianmukaisiin varotoimiin pitkälle edenneen osteoporoosin yhteydessä. Liikunnan lisäksi oikeaan elämäntapaan kuuluu myös tupakoinnin ja alkoholijuomien välttäminen.Lisäksi osteoporoosi voidaan estää pöydässä terveellisellä ja tasapainoisella ruokavaliolla.Tässä mielessä on hyödyllistä noudattaa hedelmiä ja vihanneksia sisältävää ruokavaliota , joka tarjoaa myös riittävän määrän kalsiumia, joka sisältyy ennen kaikkea maitoon ja johdannaisiin, kuten juustoon ja jogurttiin. Tiedetään itse asiassa, että merkittävä kalsiumin puute voi lisätä osteoporoosin riskiä. D -vitamiinilla on myös tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä. Tämä vitamiini voidaan ottaa ruokavalion kanssa eläinruoan kautta; valtaosa D -vitamiinista syntetisoituu kuitenkin altistamalla iho auringonvalolle. "Osteoporoosi siis rohkaisee ulkoilua, elintarvikkeiden, kuten maidon, maitotuotteiden, lohen, sardiinien ja munien, kulutuksen lisäksi. Jos kaikki tämä ei riitä, voidaan myös määrätä riittävä kalsium- ja D -vitamiinivalmiste erityisten lisäravinteiden kautta reseptillä ja lääkärin valvonnassa.
