, hepariinia käytetään laajalti veren "ohentajana". Itse asiassa on olemassa tiettyjä potilasryhmiä, joille joko paremman veren hyytymisen tai tiettyjen sairauksien tai riskitekijöiden vuoksi on välttämätöntä estää epänormaalien verihyytymien (ns. trombit) muodostuminen.
Hepariinin klassisia terapeuttisia sovelluksia edustavat siksi eteisvärinä, syvä laskimotromboosi ja akuutti sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänkohtaus); sen käyttö on myös tarkoitettu potilaille, joille tehdään suuri leikkaus ja dialyysihoito (dialyysi on puhdistusmenetelmä verta, kun munuaiset eivät toimi kunnolla).
Mitä tulee erityisesti hepariinin käyttöön syvä laskimotromboosissa, lääkkeen käytöllä on pääasiassa ennaltaehkäisevä tarkoitus, ja sen tarkoituksena on estää veritulpan muodostuminen laskimoverenkierrossa. Tämän tapahtuman pelottavin komplikaatio on ns. Keuhkoembolia , joka johtuu keuhkojen valtimon "tukkeutumisesta" veritulpalla, joka irrotettiin hyytymästä ja sitten työnsi veren oikealle sydämelle ja sieltä keuhkoverenkiertoon.
molekyylipitoiset (pienemmät molekyylit) ja vakio- tai fraktioimattomat hepariinit; tärkein ero näiden kahden luokan välillä koskee hallintomenetelmiä.Jos oletetaan, että hepariinia ei voida antaa suun kautta (se pilkottaisiin ja siksi inaktivoidaan) ja että sellaisenaan se on välttämättä ruiskutettava, pienimolekyylipainoisia hepariineja voidaan antaa ihon alle, kerran päivässä (kahdesti) ja myös kotona ympäristöön. Toisaalta tavanomaiset hepariinit annetaan laskimonsisäisesti, infuusiona tai useita kertoja päivässä, ja niiden käyttö on yleensä varattu sairaalaympäristölle.
Molemmilla hepariinityypeillä on sitoutumiskohta, jossa on antitrombiini III: ta, plasman glykoproteiinia, jolla on K -vitamiinista riippumaton antikoagulanttivaikutus. trombiini ja tekijä Xa. Vaikka fraktioimattomalla hepariinilla on inhiboiva vaikutus sekä tekijää Xa että trombiinia kohtaan, pienimolekyylipainoiset hepariinit inaktivoivat ensisijaisesti tekijän Xa.
bpm (alhainen molekyylipaino) täytyy esiintyä hyvin verisuonittuneilla alueilla, mutta kaukana lihaksista; klassisesti ne suoritetaan pakaran rasvakudoksen tai anterolateraalisen tai postero-lateraalisen vatsan alueen tasolla. Injektio suoritetaan nostamalla riittävän desinfioitu rasvakudoksen sormien välistä ja suuntaamalla neula kohtisuoraan tai hieman kalteva suunta sen paksuuden mukaan.Injektion jälkeen desinfiointiaineeseen kastettua vanupuikkoa on painettava muutaman sekunnin ajan pistoskohdassa hankaamatta. Joka tapauksessa on välttämätöntä viitata ensinnäkin lääkäriltä saamiisi ohjeisiin, myös annostukseen, hepariinihoidon kestoon, injektiotiheyteen ja injektiotapaan.
Jos unohdat annoksen
Jos potilas jättää unohtamatta annosta esimerkiksi unohtamisen vuoksi, se on tehtävä mahdollisimman pian, paitsi jos seuraavan pistoksen aika on lähellä; ilman syytä, itse asiassa kaksinkertainen lääkeannos. Myös tässä mielessä on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia, johon on aina otettava yhteyttä epäilysten tai huolestuttavien oireiden ilmetessä: hepariinin yliannostustapauksessa on itse asiassa olemassa todellinen riski saada enemmän tai enemmän vähemmän vakava verenvuoto. Tässä suhteessa voi olla hyödyllistä luoda kortti, johon voidaan kirjoittaa eri pistokset lääkärin asettaman aikataulun mukaisesti.
Esimerkiksi aspiriini, diklofenaakki, ketoprofeeni jne.) voivat parantaa lääkkeen antikoagulanttiaktiivisuutta ja edistää verenvuodon ilmaantumista. Siksi ennen minkäänlaisen lääkkeen ottamista hepariinihoidon aikana on erittäin tärkeää saada lääkäri; vastaava keskustelu lisäravinteista ja yrttivalmisteista.
Tärkeitä suosituksia
Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös siihen, että vältetään enemmän tai vähemmän vakavia traumaattisia jaksoja (kontaktiurheilusta liian voimakkaaseen hampaiden harjaamiseen).
Pieniä verenvuotoja voi esiintyä paitsi hoidon aikana myös muutaman viikon ajan hoidon päättymisen jälkeen. lääkäriä varoitetaan välittömästi, jos esiintyy laajalle levinneitä mustelmia, vaikeuksia pysäyttää nenäverenvuoto (nenäverenvuoto), verta virtsassa (hematuria), ulosteet ovat mustia, verisiä tai joissa on ilmeisiä verenjälkiä ja merkittävää verenvuotoa.
Vasta -aiheet
Absoluuttisia vasta -aiheita hepariinin käytölle edustavat trombosytopenia, käynnissä olevat verenvuoto -oireyhtymät ja allergisten ilmiöiden esiintyminen (esimerkiksi yliherkkyys sioista peräisin oleville aineille tai itse hepariinille). Varovaisuutta kuukautisten aikana ja sairauksia maksan, suoliston tai mahalaukun häiriöt, hallitsematon verenpaine, verenvuotohäiriöt ja verisairaudet (esim. hemofilia).
Lääketieteellisen haastattelun aikana, joka on alku hoidon aloittamiselle, on myös tärkeää paljastaa mahdollinen raskaustila, jolle hepariinin ehdotonta turvallisuutta ei ole vielä osoitettu.
