Matkustajan ripuli

Yleisyys

Matkustajan ripuli on "enteriitti (ruoansulatuskanavan tarttuva sairaus), joka vaikuttaa erittäin hygieenisten maiden ihmisiin, kun he matkustavat kehitysalueille. Suurimmat riskialueet ovat Kaakkois -Aasia, Intia., Bangladesh ja jotkut Afrikan ja Keski -Amerikan maat, erityisesti Meksiko; oireyhtymä on erityisen yleinen myös Pohjois -Afrikassa ja Lähi -idän alueella.

On arvioitu, että noin 6 miljoonaa ihmistä kärsii vuosittain, joista 30% on vuoteessa. Useimmissa tapauksissa bakteerikantoja kutsutaan Escherichia Coli ja tunnetaan ETEC -kannoina (Enterotoxigenic E.Coli), jotka tuottavat enterotoksiinia, joka on ruoansulatusjärjestelmälle myrkyllinen molekyyli.

Matkustajan ripuli ilmenee eriasteisia ripulin oireyhtymiä, joiden vakavuus vaihtelee ja joita ylläpitävät E. Colin kannat, jotka eivät tunkeudu suolen limakalvoon, mutta jotka voivat aiheuttaa muutoksia suoliston kauttakulussa enterotoksiinien tuotannon kautta.
Todellisuudessa matkustajan ripulin syy on kuitenkin vaihteleva ja se voi olla 80%: ssa bakteeriperäisistä tapauksista (erityisesti enterotoksisia E. coli -kantoja ja harvemmin Salmonella, Campylobacter, Stafylokokit), mutta myös virus (Rotavirus) tai alkueläimistä (loiset); joissakin tapauksissa se voi olla useita.

Vakavin muoto on yleensä se, jota ylläpitää Campylobacter ja lievin enterotoksisesta E. colista (ETEC).

Epidemiologia

Enterotoksisia E. coli -kantoja on kaikkialla (niitä esiintyy kaikkialla), vaikka niiden esiintymistiheys vaihtelee eri maantieteellisillä alueilla: ne ovat erityisen yleisiä eteläisen maailman maissa, luultavasti myös siksi, että siellä asuvia populaatioita, ja ne ovat yleisin syy bakteeriripuliin maailmanlaajuisesti.

Lue lisää: Missä maissa on suurin riski matkustajan ripulille?

"Matkustajan ripuli" on yleisin kliininen ongelma matkoilla, ja riski on paljon suurempi trooppisilla alueilla, joilla ruoka- ja juomahygienia ei aina ole täydellistä.

Riskitekijät

Lisäksi muut ongelmat, kuten sanitaatioinfrastruktuurin puute, helpottavat veden ja elintarvikkeiden saastumista.

Tekijät voivat suosia äärimmäisiä ikäkausia (lapset ja vanhukset), hypokloorihydriaa (suolahapon heikko tuotanto mahassa), immuunijärjestelmän vajausta ja paikallisten väestöryhmien elämäntapojen omaksumista.

Lisätietoja: Matkustajan ripuli: mitkä ovat riskitekijät?

Infektio

Lähetys on enimmäkseen ulosteesta suuhun: sairas henkilö eliminoi tartunnanaiheuttajan ulosteen mukana ja tartunnan saanut koskettaa suun kautta samojen tartunnan saaneiden ulosteiden saastunutta materiaalia.

Taudin leviäminen liittyy siksi ennen kaikkea juomaveden ja juomien laatuun. Muista kuin tarttuvista syistä ruokailutottumusten muutoksilla ja matkustamiseen liittyvällä stressillä on tärkeä rooli, mikä voi pahentaa jo olemassa olevaa tartuntaa ripuli tai tuoda esille suolistosairaus E.Colin enterotoksiset kannat ovat kuitenkin yleisiä myös teollisuusmaissa, joissa ne voivat ylläpitää sekä enemmän tai vähemmän laajoja epidemioita että satunnaisia ​​tapauksia aikuisilla ja lapsilla.

E.Colin toimintatapa

E. coli on gramnegatiivinen bakteeri, eli sillä on pitkänomainen muoto ja se on värjätty punaiseksi Gram -värillä ja kuuluu enterobakteeriperheeseen (Enterobacteriaceae). Se on laajalle levinnyt luonnossa ja se on normaali ihmisen suoliston, virtsateiden, ihon ja emättimen bakteerikasvuston asukas. proteiiniluonteiset: lämpöstabiili toksiini (TS) ja termolabiilinen toksiini (LT), samanlainen kuin kolera ja jotka voivat aiheuttaa kloorin ja veden erittymistä suoliston ontelossa.Enterotoksiinien tuotannon lisäksi muut tekijät näyttävät välttämättömiltä sairauden aiheuttamiseksi, mukaan lukien ETEC-kantojen kyky tarttua ohutsuolen epiteelisoluihin. E. coli -infektiot.

Oireet

Lisätietoja: Matkustajan ripulin oireet

Alku on yleensä akuutti, raaka, lyhyen itämisajan (24-48 tuntia) jälkeen, ja sille on ominaista vetinen ripuli, johon liittyy kouristavaa vatsakipua ja joskus jopa oksentelua ja vähäistä kuumetta. Vaalea, ne eivät sisällä limaa, verta tai valkosoluja; päivittäisten päästöjen määrä vaihtelee suuresti, mutta on yleensä 4-8 vuorokaudessa. Oireet ilmaantuvat useammin matkan ensimmäisinä päivinä (2 ° -10 ° päivä).

Uteliaisuus: Ota selvää, miksi matkustajan ripulia kutsutaan myös "Montezuman kostoksi"

Diagnoosi

Epäillyjen tapausten diagnostinen arviointi epidemiologisten ja kliinisten kuvien perusteella suoritetaan yhteisviljelyllä (ulosteviljely), jonka avulla voidaan usein korostaa enterotoksisiin kantoihin kuuluvien E. coli -kantojen kasvua. asiantuntijat voivat osoittaa tarkan mekanismin, joka on vastuussa yksittäistapauksista; tältä osin testit (radioimmunologiset ja immunoentsymaattiset), joilla pystytään tunnistamaan lämpölabiileja ja lämpöstabiileja toksiineja tuottavat kannat, ovat olleet markkinoilla vain muutaman vuoden ajan.

Kurssi ja ennuste

Aikuisilla kurssi on yleensä hyvänlaatuinen: oireet häviävät 24-48 tunnissa ja häviävät muutamassa päivässä.Lapsilla ja erityisesti imeväisillä kliininen kuva voi olla monimutkainen kuivumisen alkamisen ja vesitasapainon muutosten vuoksi. ja suoloja, jotka voivat kehittyä kohti kliinistä kuvaa, joka voi läheisesti muistuttaa koleraa. "Matkustajan ripulilla" on yleensä nopea spontaanisti toipuminen (3-4 päivää); 10%: ssa tapauksista se voi kestää yli viikon.

Hoito ja terapia

Lisätietoja: Lääkkeet matkustajan ripulin hoitoon

Hoito on pääasiassa oireenmukaista ja perustuu nesteytykseen (nesteiden antaminen suun kautta ja tiputuksen kautta) ja ulosteeseen ja oksenteluun menetettyjen suolojen (erityisesti kaliumin) uudelleenintegrointiin; antispasmodiset ja ripulilääkkeet ovat myös hyödyllisiä, samoin kuin maitohappofermentoivat lisäaineet suolistoflooran eheyden palauttamiseksi. Vauvan vaikeissa muodoissa sekä nesteytyshoito että suolalisäys on suoritettava kolerassa tavallisesti käytettyjen järjestelmien mukaisesti. hoito on tarkoitettu tapauksiin, joissa oireet ovat erittäin voimakkaita ja / tai pitkittyneet ajan myötä: aikuisilla ensisijaisia ​​lääkkeitä ovat fluorokinolonit, lasten kotrimoksatsoli. Jos ripuli on runsasta (yli 4 vuotoa päivässä) ja oireenmukainen hoito ei häviä 2-3 päivän kuluttua, suositellaan antibioottihoitoa fluorokinolonilla (siprofloksasiini tai norfloksasiini); Kaikki eivät jaa "varhaista" empiiristä hoitoa yhdellä kinoloniannoksella.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu hygieniasääntöihin, jotka sopivat infektioiden puhkeamisen ja leviämisen vähentämiseen lastenyhteisöissä (sekä henkilöstön että liinavaatteiden valvonta, tartunnan saaneiden tapausten välitön eristäminen); se perustuu myös yksinkertaisten elintarvikehygieniasääntöjen noudattamiseen ja huumeiden ennaltaehkäisevään käyttöön tietyissä tapauksissa. Riskiryhmissä veden ja muiden epäilyttävän alkuperän juomien, joita ei ole steriloitu tai suljettuihin pulloihin, käyttöä tulee aina välttää mahdollista joillekin hygieniakäytännöille, kuten suuontelon puhdistamiselle, sekä raakojen vihannesten, kuorimattomien hedelmien, raa'an lihan ja kalan, äyriäisten, juustojen ja käsityöläisten jäätelön nauttimiselle; varotoimenpiteenä kielto voidaan ulottaa koskemaan kaikkia elintarvikkeita, jotka valmistetaan tai myydään ulkona. doksisykliini ja kotrimoksatsoliKun niitä käytetään kerran, ne ovat nyt vähemmän tehokkaita antibioottiresistenssin laajan leviämisen vuoksi kuin E. coli), sitä ei suositella kaikille tutkittaville, jotka menevät riskialttiille alueille, ottaen huomioon lääkkeiden mahdollisen myrkyllisyyden ja vastustuskyvyn helpottamisen riskin. olisi sen sijaan varattava henkilöille, joilla on vakavien muotojen riski, kuten ihmisille, jotka kärsivät kroonisista tulehduksellisista suolistosairauksista HIV / aidsista tai joilla on mahalaukun happamuus, jopa farmakologisesti, sekä niille, jotka eivät työn takia voi keskeyttää toimintaansa edes lyhytaikaisesti jaksot Rokotteet enterotoksisia E.Coli -kantoja vastaan ​​eivät ole vielä saatavilla: osittainen kattavuus matkustajan ripulista saadaan suun kautta annettavasta kolera -rokotteesta.

Muita artikkeleita aiheesta "Matkustajan ripuli"

1. Punatauti
2. Ripuli
3. Ripuli: syyt ja hoito
4. Krooninen ripuli
5. Krooninen ripuli: tyypit, oireet ja komplikaatiot
6. Krooninen ripuli: diagnoosi, hoito, ruokavalio
7. Ruokavalio ja ripuli
8. Ravitsemus ja ripuli
9. Ripuli ja antibiootit
10. Probiootit ja ripuli
11. Ripulia aiheuttavat lääkkeet
12. Ripuli - lääkkeet ripulin hoitoon
13. Yrttiteetä ripulia vastaan