Kuva: reiden alue, jossa meralgia paresthesiican oireet sijaitsevat
Meralgia paresthesicalle on tunnusomaista "muutos ihon aistinvaraisessa käsityksessä reiden tasolla vaarantamatta jalan motorisia taitoja. Itse asiassa potilas tuntee pistelyä, tunnottomuutta ja polttavaa kipua, mutta pystyy liikuttamaan vaikuttaa alaraajoihin ilman ongelmia. " Näistä oireista diagnoosi tehdään yleensä.
Meralgia paresthesiican hoito edellyttää lähes kaikissa tapauksissa konservatiivisia vastatoimenpiteitä; vain hyvin harvinaisissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.
Nivelside on voimakas kuitukimppu ja alue, jolla se sijaitsee, on usein sama kuin sivuttaisen ihon hermon puristusalue.
EPIDEMIOLOGIA
Meralgia paresthesiicalla on "melko alhainen esiintyvyys väestössä: joka vuosi noin 4 ihmistä 10 000: sta kärsii siitä.
Kuva: Reiteen lateraalisen ihohermon sijainti ja kipu. Meddic.jp -sivustolta
Paresthetic meralgiaan liittyvät patologiset tilat:
- Ylipaino ja lihavuus
- Diabetes
- Askites
- Neuromat
- Lantion elinten kasvaimet
On kuitenkin huomattava, että nämä tiedot ovat virheellisiä, koska tautia ei useinkaan diagnosoida tai sitä pidetään seurauksena muista erityisolosuhteista, kuten diabeteksesta ja liikalihavuudesta. Itse asiassa paresthetic meralgia on erityisen yleinen diabeetikoilla ja ylipainoisilla ihmisillä.
Se vaikuttaa, erotuksetta, aikuisiin miehiin ja naisiin. Yleisimmät tapaukset koskevat keski-ikäisiä ihmisiä.
(kallon ja selkärangan). Tätä tilaa kutsutaan myös diabeettiseksi neuropatiaksi.
Turvavyöt, jotka kulkevat nivelsiteen yli voimakkaan iskun jälkeen, voivat aiheuttaa alla olevan reisiluun ihon hermon puristumista.
Suhde on osoitettu meralgia paresthesiican ja niiden välillä, joilla on tapana käyttää vaatteita, jotka ovat hyvin lähellä vyötäröä tai jotka kiristävät housujen vyötärönauhaa.
Nivusyräleikkauksen jälkeen voi muodostua arpikudosta, joka aiheuttaa painetta reisiluun ihon hermoon.
Neuromat, toisin kuin voisi ajatella, eivät ole kasvaimia; pikemminkin ne ovat kuitukudoksen paksuuntumista, joka painaa naapurihermoja.
Nämä ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat virtsateiden elimiin (eturauhanen, virtsaputki, munuaiset jne.). Niiden ulkonäkö ja neoplastisen massan laajeneminen voivat puristaa hermot lähellä vaurioitunutta aluetta, kuten reisiluun ihoa.
Nämä olosuhteet voivat jännittää hermopäätteitä ja joissakin tapauksissa puristaa niitä.
- Paikallinen polttava kipu, pistely ja tunnottomuus.
- Tiedä tarkat kivun haarat.
- Jos tietyt liikkeet tai olosuhteet vähentävät tai lisäävät voimakkuutta.
Diagnostisen arvioinnin aikana on myös erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan terveydentila ja yhden tai useamman edellä mainitun riskitekijän mahdollinen esiintyminen. Toisin sanoen se, että henkilö on ylipainoinen, nainen raskaana , diabeetikko jne., on toinen vihje, joka tukee meralgia paresthesiica -diagnoosia.
MITÄ OLOSUHTEET VAHVISTAVAT TAI VÄHENTÄVÄT PALOKIVUA?
On jo sanottu, että käveleminen pitkään tai seisominen pitkään korostaa meralgia paresthesiican oireita.
Samoin jotkut jalan liikkeet lisäävät kipua ja muut liikkeet, jotka vähentävät sitä. Näillä eleillä on diagnostinen merkitys niin paljon, että niitä voidaan pitää todellisina oireina taudista.
Mitä se koskee?
- Lonkan jatke. Se suoritetaan viemällä jalkaa taaksepäin.Tämä liike korostaa reisiluun ihon hermon murskautumista ja pahentaa kipua.
- Lonkan taipuminen.Se tehdään makuulta ja tuo jalka kohti vatsaa / rintakehää. Tämä liike vähentää vaurioituneen hermon puristusta ja lievittää kipua.
DIFERENSIAALINEN DIAGNOOSI
Erotusdiagnoosi suoritetaan poissulkemaan mahdolliset patologiat, joille on tunnusomaista paresteettisen meralgian oireet. Se perustuu instrumentaalisiin testeihin, kuten röntgensäteisiin tai elektromyografiaan, mutta myös paljon yksinkertaisempiin testeihin.
Esimerkiksi erittäin nopea ja melko merkittävä testi on sairastuneen jalan motoristen taitojen arviointi. Jos potilas pystyy hallitsemaan alaraajojensa liikkeitä, se tarkoittaa, että kyseinen hermo ei ole moottori, vaan herkkä, kuten reisiluun iho. Päinvastoin, jos lääkäri toteaa, että "on" motorinen toimintakyvyttömyys, se tarkoittaa, että kyseinen hermo on moottorityyppinen ja että luultavasti kyse ei ole meralgia paresthesiicasta vaan "muusta neurologisesta patologiasta".
Jos epäilykset ovat edelleen olemassa ja epäillään vakavampia neurologisia vaurioita, suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka. Tämä on kuitenkin harvinaista.
Alla on taulukko mahdollisista kokeista ja niiden ominaisuuksista:
Instrumentaalinen testi
Milloin ja miksi tehdä
Ne osoittavat lantion ja vatsan alueen. Ne ovat tärkeitä testejä esimerkiksi niille potilaille, joilla on auto -onnettomuuden aiheuttama paresthetic meralgia, koska ne osoittavat sisäelinten terveyden.
Jos "neuropatian alkuperässä" ei ole traumaa (diabetes, raskaus jne.), Ne eivät ole välttämättömiä diagnoosin kannalta.
Jalan lihaksiin istutettujen elektrodien avulla mitataan sähköinen aktiivisuus. Jos se on normaalia, se tarkoittaa, että kyseessä oleva hermo on aistinvarainen ja ei-moottorinen; näissä tapauksissa hypoteesi paresteettisesta tulee enemmän kuin konkreettinen .
Elektrodien avulla on mahdollista seurata, miten hermosignaali kulkee hermopäätteiden läpi. Jos reisiluun ihon hermo puristuu tai puristuu, havaittu signaali muuttuu.
Jos kivulias oireyhtymä kestää näistä ensimmäisistä hoidoista huolimatta yli kaksi kuukautta, on turvauduttava tehokkaampiin kipulääkkeisiin ja tulehduskipulääkkeisiin, mutta samalla myös enemmän sivuvaikutuksia.
- Kortikosteroidien injektiot.
Ominaisuudet: ne vähentävät tulehdusta ja kivuliaita tunteita.
Mahdolliset haittavaikutukset: korkea verenpaine, diabetes, painonnousu, infektioiden paheneminen jne. - Trisykliset masennuslääkkeet.
Ominaisuudet: lievittää kipua.
Mahdolliset haittavaikutukset: hitaus, suun kuivuminen (suun kuivuminen), ummetus, heikentynyt libido jne. - Erityiset lääkkeet neuropaattiseen hoitoon.
Ominaisuudet: Gabapentiini, pregabaliini tai karbamatsepiini ovat joitain käytettyjä lääkkeitä; ne lievittävät kipua.
Mahdolliset haittavaikutukset: ummetus, pahoinvointi, huimaus, hitaus jne.
KIRURGINEN LÄHESTYMISTAPA
Leikkaus on hyvin kaukainen hypoteesi, joka otetaan huomioon vain, jos konservatiivisilla hoidoilla ei ole ollut vaikutusta.
Leikkaus koostuu reiden sivusuuntaisen ihohermon kirurgisesta purkamisesta.
