Tälle tilalle on tunnusomaista "kerääntyminen" liialliseen määrään CSF: ää aivokammioihin, mikä on seurausta saman nesteen tuotannon ja imeytymisen välisestä epätasapainosta. Oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin Alzheimerin taudin oireet. Normotensiivinen hydrocephalus aiheuttaa itse asiassa kognitiivisten toimintojen asteittaista heikkenemistä dementiaan asti.Näiden ilmenemismuotojen lisäksi tauti voi aiheuttaa mahdollisesti vammauttavia merkkejä ja oireita, kuten virtsankarkailua ja kävelyvaikeuksia.
Normaalin paineen hydrokefaluksen tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia. Joskus sairaus näyttää olevan toissijainen vakavan päävamman, neurokirurgian komplikaatioiden, aivoverenvuotojen tai aivokalvontulehduksen vuoksi.
Normotensiivinen hydrocephalus on hoidettavissa niin kauan kuin se tunnistetaan ajoissa, shuntti -istutuksella tai määräajoin tapahtuvalla rachycentesis -menetelmällä ylimääräisen aivo -selkäydinnesteen poistamiseksi aivokammioista. Varhainen hoito lisää mahdollisuuksia parantaa kliinistä kuvaa.
aivo -selkäydinneste).
Tämä tilanne syntyy, kun:
- Aivo -selkäydinneste (tai CSF) ei pysty valumaan kammiojärjestelmän läpi;
- Kiertoon imeytyneen nesteen määrä on pienempi kuin tuotettu.
Tuloksena on aivokammioiden laajentuminen ja kallonsisäisen paineen nousu, joka pyrkii tasaantumaan ajan myötä.
"Normotensiivisessä vesipäässä ilmenee ominainen (mutta ei spesifinen) oireenmukainen kolmikko, jota edustavat:
- Kävely- ja tasapainohäiriöt: kävelystä tulee hidasta ja epävakaata, ja jalkojen nostaminen maasta on vaikeaa;
- Kognitiiviset häiriöt (heikentynyt muisti, huomio, aloitteellisuus ja mielenterveyden ohjelmointi);
- Virtsatiehäiriöt (kiireellinen virtsaaminen ja inkontinenssi).
Mikä on aivo -selkäydinneste?
- Kefalorakidian neste (jota kutsutaan myös CSF: ksi tai aivo -selkäydinnesteeksi) on neste, joka läpäisee ja suojaa keskushermostoa (aivot, selkäydin, kallon hermot ja selkärangan juuret).
- CSF: n tuottaa aivokudos, joka sijaitsee syvällä aivoissa aivokammioiksi kutsuttujen onteloiden sisällä.Viimeksi mainittuja on yhteensä neljä ja ne on liitetty toisiinsa aukkojen (nimeltään foramina) ja kanavien kautta. Kammioista aivo -selkäydinneste kiertää päästäkseen aivojen ja ytimen pintaan, minkä jälkeen ne imeytyvät uudelleen erityisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat kovakalvon tasolla (kalvo, joka peittää aivot, ytimen ja selkärangan juuret).
- Normaaleissa olosuhteissa aivokammioiden tasolla on herkkä tasapaino CSF: n tuotannon, verenkierron ja imeytymisen välillä.
- Häiriö aivo -selkäydinnesteen tuotannossa (liikaa), uudelleen imeytymisessä (viallinen) tai verenkierrossa (esteet) voi aiheuttaa hydrokefaluksen, eli yhden tai useamman aivokammion patologisen turvotuksen.
- Normotensiivisen hydrokefaluksen tapauksessa tapahtuu kaikkien aivokammioiden laajentuminen (tetraventrikulaarinen hydrocephalus) ja muutokset CSF -nesteen dynamiikassa ilman, että pystytään tunnistamaan mitään ilmeistä syytä, joka voisi oikeuttaa sen ulkonäön.
;
- Usein ja äkillinen virtsaamistarve
- Kyvyttömyys pitää virtsaa.
- Lyhytaikainen muistin heikkeneminen (muistinmenetys);
- Vähentynyt huomio ja keskittyminen;
- Toimeenpanotoiminnan häiriöt (ts. Kognitiivisen järjestelmän suunnittelun, valvonnan ja koordinoinnin järjestelmät ja prosessit);
- Lyhentynyt reaktioaika;
- Apatia;
- Mielialan vaihtelut.
Normotensiiviselle vesipäälle tyypilliset häiriöt voivat kehittyä ajan mittaan ja muuttua peruuttamattomaksi. Taudin edetessä psyko-motorisen hidastumisen lisäksi esiintyy erilaisia kognitiivisia puutteita. Muisti yleensä vaarantuu myöhemmin ja dementia voi ilmaantua vain edistyneimmät vaiheet.
Tietää
- Normaalin paineen hydrokefaluksen oireet ovat usein samanlaisia kuin muiden sairauksien, kuten Alzheimerin (lyhytkestoinen muistivaje), Parkinsonin (kävelyhäiriöt) tai seniilisen dementian, oireet.
- Toisin kuin nämä olosuhteet, normotensiivinen vesipää on kuitenkin hoidettavissa useimmissa tapauksissa kirurgisella toimenpiteellä, joka koostuu venttiilin (shuntin) käyttöönotosta ylimääräisen nesteen poistamiseksi.
- Koska tämä on etenevä patologia, on korostettava, että diagnoosin oikea -aikaisuus on tärkeää hoidon onnistumisen ja menetettyjen toimintojen paremman palautumisen kannalta.
Ensimmäinen menetelmä patologian selvittämiseksi koostuu lannerangan puhkeamisesta (tai rachicenteesistä), jota seuraa asiantuntijan suosituksesta CT ja magneettikuvaus, ja tavoitteena on korostaa:
- Kuva kammioiden laajenemisesta;
- Puuttuvat hermostoa rappeuttavat sairaudet (Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti jne.) Tai muut sairaudet (kasvaimet, verenvuoto, infektiot jne.), Jotka aiheuttavat samankaltaisia häiriöitä.
Neuroradiologiset tutkimukset
Yleensä neuroradiologiset tutkimukset osoittavat kammioiden tilavuuden suhteettoman lisääntymisen verrattuna aivokuoren atrofiaan; tämä havainto ei ole spesifinen, mutta voi tukea normaalin paineen hydrokefaliaa.
Ehtojen määrittämiseen tähtääviä tutkimuksia ovat:
- Kallon ja aivojen magneettiresonanssin CT -skannaus: voit korostaa tilavuuden kasvua kammioiden tasolla ja arvioida rakenteellisia syitä, jotka määrittävät tukoksen (esim. Aneurysma, aivojen iskemia jne.);
- PET (positroniemissiotomografia): on "tutkimus, joka korostaa aivojen metabolisia muutoksia.
Lannepunktio (selkäydin)
Diagnostisena testinä potilaalle tehdään CSF-vähennystesti lannerangan kautta poistamalla 30–50 ml aivo-selkäydinnestettä.
Oireiden (esim. Kävely, pidätyskyky ja kognitiivinen toiminta) tilapäinen paraneminen ulkoisen lannerangan poiston jälkeen auttaa vahvistamaan normaalin paineen hydrokefaluksen diagnoosin. Lisäksi menettelyä käytetään arvioimaan "mahdollinen positiivinen vaste shuntin myöhemmälle istutukselle: lannerangan puhkeamisella on itse asiassa taipumus jäljitellä istutetun venttiilin vaikutusta (CSF -vähennystesti).
