Yleensä kyynärpään dislokaatiolla on "traumaattinen alkuperä: tyypilliset olosuhteet, joissa se tapahtuu, ovat itse asiassa putoaminen ojennettuun käteen ja auto -onnettomuudet, joissa loukkaantunut henkilö nojaa käsillään ennen törmäystä".
Kyynärpään dislokaatio aiheuttaa kipua ja jos se on erityisen voimakasta, myös sairaan nivelen epämuodostumaa ja muita komplikaatioita.
Kyynärpään dislokaation diagnosointiin tarvitaan fyysinen tutkimus, sairaushistoria ja röntgenkuvat.
Kyynärpään dislokaation hoidolla pyritään ensinnäkin palauttamaan nivelen normaali anatomia ja sittemmin nivelten toiminta.
Terapeuttinen lähestymistapa vaihtelee konservatiivisesta kirurgiseen vamman vakavuudesta riippuen.
Mikä on dislokaatio? Lyhyt katsaus
Traumatologiassa termi "dislokaatio" osoittaa "nivelen" (tai nivelpintojen) välisten keskinäisten suhteiden pysyvän menetyksen. "Traumaattinen, tämä epämiellyttävä tapahtuma liittyy usein enemmän tai vähemmän laajoihin nivelkapselin vaurioihin ja nivelten vauriot, jotka vakauttavat nivelpintoja.
Dislokaatio on erilainen kuin nyrjähdys: nyrjähdyksessä itse asiassa muutetaan väliaikaisesti "nivelen" anatomiaa (dislokaatiossa muutos on pysyvä).
ja / tai hermoja.
Kyynärpääanatomia: lyhyt katsaus
Jotta kyynärpäiden dislokaatio muodostuisi täysin ymmärrettäväksi, on valtavasti apua kyynärpään anatomian tärkeimpien näkökohtien tuntemisessa; tässä on siis lyhyt katsaus:
- Kyynärpää on yläraajan nivel, joka yhdistää käsivarren kyynärvarren; kyynärpää itse asiassa artikuloi olkaluun (käsivarren luun) distaalisen pään ulna- ja säteen (kyynärvarren) proksimaalisiin päihin.
- Olkaluun distaalinen pää osallistuu kyynärniveleen trochlean kanssa e capitulum, kun taas kyynärpään proksimaalinen raaja ja säde vastaavasti trochlear -lovella ja radiaalipäällä.
Analysoimalla näiden komponenttien vuorovaikutusta, käy ilmi, että olkaluontatukki liittyy "kyynärpään trochlear -loveen", kun taas capitulum olkaluu on yhdistetty säteittäiseen pääomaan. - Kuten mikä tahansa nivelliitos, kyynärpää on varustettu nivelkapselilla, nivelkalvolla, nivelsiteillä ja nivelpusseilla.
- Esimerkki saranoidusta nivelliitoksesta (tai ginglimo), kyynärpää sallii kyynärvarren taivutus- ja ojennusliikkeet käsivarteen nähden.
Tyypit kyynärpää dislokaatio
Osittainen tai täydellinen kyynärpää
Kyynärpään dislokaatio voi olla osittainen (tai kyynärpään subluksaatio) tai täydellinen: osittainen tarkoittaa, että nivelpinnat ovat menettäneet vain osittain niihin liittyneen kosketuksen; kuitenkin, että nivelpinnat ovat eronneet kokonaan.
On selvää, että kyynärpään dislokaatio on vakavampi, kun se on valmis; on kuitenkin täsmennettävä, että molemmissa tapauksissa nivelsiteiden jännitys tai vamma voi ilmetä.
Yksinkertainen tai monimutkainen kyynärpää
Toinen luokitus erottaa kyynärpään dislokaation yksinkertaiseksi tai monimutkaiseksi: se on yksinkertainen, kun vamma ei liity merkittäviin vaurioihin luurakenteissa; se on kuitenkin monimutkainen yhdistettynä luu- ja / tai nivelsidevammoihin.
On huomattava, että erityisen vakavilla monimutkaisilla kyynärpäiden dislokaatioilla voi olla ominaista myös verisuonten tai hermojen vaurioituminen; kun näin tapahtuu, yläraajan menettämisen riski on vähäinen.
Kyynärpään dislokaatio: riskitekijät
Epäilemättä työhön tai fyysiseen toimintaan osallistuminen, johon liittyy riski pudota ojennettuun käteen, lisää kyynärpään siirtymisen todennäköisyyttä.
Jopa nuori suosii kyynärpään siirtymistä: lapsilla elementit, jotka takaavat tämän nivelen vakauden (nivelsiteet), ovat liikkuvampia ja joustavampia; Tämän seurauksena nivelpinnat erottuvat todennäköisemmin tiettyjen traumojen sattuessa.
Lopuksi on mainittava taipumus kyynärpään ja muiden nivelten nivelten siirtymiseen nivelsiteiden synnynnäisen löysyyden vuoksi.
Kyynärpään dislokaatio: epidemiologia
Aikuisilla kyynärpää on toiseksi eniten sijoiltaan nivel ihmiskehossa olkapään jälkeen (jonka oikea nimi on glenohumeraalinen nivel); lapsilla, toisaalta, tässä erikoisjärjestyksessä se on ensimmäisellä sijalla (syy tähän on selitetty muutama rivi yllä).
paikallinen ja turvotus.
Kyynärpään dislokaatio ja nivelsidevamma
Kyynärpään dislokaation aikana loukkaantuneet nivelsiteet eivät ehkä koskaan parane spontaanisti; kuten jäljempänä käsitellään, tällaisissa tilanteissa korjausleikkaus on tarpeen.
Komplikaatiot kyynärpäästä
Erilaisia komplikaatioita liittyy kyynärpään dislokaatioon; tarkemmin sanottuna nämä sisältävät:
- Liitokseen osallistuvien luukomponenttien murtuma.
- Kyynärpään läpi kulkevien hermojen murskaus / puristuminen. Kyynärpään dislokaatio muuttaa nivelen anatomiaa ja tämä vaikuttaa naapurirakenteisiin, kuten hermoihin.
Kyynärpään lähellä kulkevien hermojen murskaus / ansa ilmenee oireina, kuten tunnottomuus ja / tai pistely kyynärvarressa ja / tai kädessä. - Kyynärpään läpi kulkevien verisuonten vamma tai puristus. Kuten hermot, kyynärpään läpi kulkevat verisuonet voivat myös vaurioitua tai jäädä puristuksiin dislokaation seurauksena.
Näiden verisuonten vaurioilla voi olla vakavia seurauksia: se voi riistää itse asiassa yläraajan kudoksilta ja luilta sen määrän verta, joka on tarpeen niiden ylläpitämiseksi elämässä; siksi seuraa nekroosiprosessi, joka voi johtaa äärimmäisissä tapauksissa yläraajan spontaaniin amputointiin.
Tyypillisiä oireita kyynärpäästä aiheutuneesta verisuonivammasta ovat: kylmä, syanoottinen / violetti käsi ja kyynärvarsi. - Avulsion murtuma. Nämä ovat luunmurtumia, jotka syntyvät nivelsiteen tai jänteen vetämisen seurauksena lisäyksen luun pinnalle.
Kyynärpään dislokaatiossa avulsionmurtuma johtuu tyypillisesti nivelsiteen toiminnasta, joka loukkaantumisen aiheuttaneen tapahtuman yhteydessä aiheutti äkillisen vetovoiman lisäysluun alueelle. - Kyynärpään niveltulehdus.Se koostuu ruston rappeutumisesta, joka peittää kyynärpään nivelpinnat, erityisesti trochlean ja trochlear incisuran.
Kyynärpään dislokaatio: Milloin nähdä lääkäri?
Henkilön tulee ottaa yhteyttä lääkäriin tai mennä päivystykseen, jos hän kokee putoamisen tai muun traumaattisen tapahtuman jälkeen jatkuvaa kipua kyynärpäässä. Vielä tärkeämpää on, että lääkärin kuuleminen on suositeltavaa, jos potilaalla on kivun lisäksi myös nivelten epämuodostuma.
tai ydinmagneettiselle resonanssille.
Anamneesi
Anamneesi edellyttää, että potilas kuvailee tuntemansa oireet ja ilmoittaa potilaalle: vamman dynamiikasta ja yleisestä terveydentilasta.
Lääkärintarkastus
Kyynärpään dislokaation fyysisen tutkimuksen aikana lääkärit arvioivat potilaan kärsimän kivun laajuutta ja ovatko paikallisia mustelmia ja / tai turvotusta.
Etsi myös merkkejä verisuonivaurioista (syanoosi, kylmät kädet ja kyynärvarret jne.) Ja / tai hermovaurioista (pistely, tunnottomuus jne.).
Röntgenkuva
Röntgenkuvat ovat sopivin diagnostinen kuvantamistesti kyynärpään dislokaation havaitsemiseksi.
Heidän ansiostaan lääkäri voi vahvistaa kliiniset epäilyt ja tietää äärimmäisen tarkasti anatomiset muutokset ja nivelvamman aiheuttamat vahingot.
Tyypillisesti ennen tätä manuaalista toimenpidettä potilas saa kipulääkettä ja rauhoittavia lääkkeitä kivun välttämiseksi.
Kyynärpään dislokaation konservatiivisen tilan vähentämisen jälkeen seuraa nivelen immobilisaatio 90 ° taipumassa, joka kestää 1-3 viikkoa.
On erittäin todennäköistä, että immobilisaation päätyttyä potilaalle on tehtävä kyynärpään röntgentutkimus, joka varmistaa vähenemisen onnistumisen.
Kuntouttava fysioterapia
Kuntouttava fysioterapia alkaa välittömästi kyynärpään liikkumattomuuden jälkeen (edellyttäen, että röntgenkuvat ovat vahvistaneet leikkauksen onnistumisen).
Fysioterapiaohjelman tavoitteena on palauttaa nivelten liikkuvuus kyynärpäässä.
Tämän tavoitteen saavuttamiseksi välttämättömiä ovat molemmat erityisharjoitukset venyttelysekä lihasten vahvistamiseen.
Kuntoutus kyynärpään dislokaatiosta on pitkäkestoinen prosessi, joka vaatii potilaalta paljon sinnikkyyttä ja jatkuvuutta terapeuttisissa harjoituksissa.
On huomattava, että joskus, vaikka fysioterapiaohjelma on asianmukainen, potilas ei pysty palauttamaan täydellistä nivelten liikkuvuutta pidennyksessä; Onneksi tämä ei ole niin merkittävä ongelma: kyynärpää on itse asiassa toimiva ihmisen tarpeisiin, vaikka se ei ulotukaan kokonaan.
Kyynärpään dislokaatio: kirurginen hoito
Leikkaus on varattu vaikeimpiin kyynärpään dislokaatiotapauksiin, joille on tunnusomaista nivelsidevammat, luunmurtumat ja / tai nivelen vieressä olevien verisuoni- tai hermorakenteiden vaurioituminen.
Tyypillisesti leikkaus vakaviin kyynärpäiden dislokaatioihin sisältää erilaisten vaurioituneiden nivelrakenteiden korjaamisen, jota seuraa leikkaus.
Kirurgisen toimenpiteen lopussa seuraa ensin kyynärpään liikkumattomuuden taivutus 90 °: ssa vaihe ja sen jälkeen kuntouttava fysioterapiaohjelma, jonka tarkoituksena on palauttaa nivelten liikkuvuus.
On selvää, että toipumisaika vakavasta leikkauksesta joutuneesta kyynärpään dislokaatiosta on pidempi kuin mitä odotettiin lievässä dislokaatiossa, johon kuului vain konservatiivinen hoito.
On huomattava, että vakavammat kyynärpään dislokaatiot voivat vaatia jonkin ajan kuluttua toisen leikkauksen, jotta voidaan optimoida ensimmäisen leikkauksen tulokset.
