Yleisyys
De Quervainin ahtauttava tenosynoviitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa peukalon jänteiden nivelkalvoon (pitkä sieppaaja ja lyhyt venytin).
De Quervainin oireyhtymä voi aiheuttaa useita käden toiminnallisia rajoituksia, varsinkin jos suoritetaan tiettyjä toimintoja. Kiintymyksen ratkaiseva syy löytyy toistuvista mikrotraumoista, jotka liittyvät ennen kaikkea ammattitoimintaan (kirjontajat, VDT -operaattorit, muusikot ...).
Tärkein oire, joka liittyy De Quervainin oireyhtymään, on kipu, joka ilmenee peukaloliikkeillä ja ranteen kallistusliikkeillä. Joskus turvotus voi liittyä jänteiden kulkuun.
Syyt
De Quervainin oireyhtymän alkamisen syyt voivat olla monia:
- yksilöllinen taipumus;
- toistuvat toiminnot, joihin kuuluu peukalon taivutus-laajennusliike (esimerkki: ompelu, tietokoneen hiiren tai näppäimistön käyttö, instrumentin soittaminen jne.);
- äkilliset toiminnalliset ylikuormitukset;
- reumasairaudet.
Oireet
Lisätietoja: De Quervainin oireyhtymän oireet
De Quervainin oireyhtymän oireet kehittyvät asteittain ja ovat:
- jatkuva kipu ranteen ulkopuolella ja peukalon juuressa, mikä korostuu alueeseen liittyvillä liikkeillä tai tarttuu lujasti esineeseen;
- turvotus jänteiden varrella, kompakti ja erittäin kivulias paineeseen;
- kivulias ulkonema, enemmän tai vähemmän korostunut, vastauksena kuitukanavan paksuuntumiseen;
- jos taudin hoito jätetään huomiotta, kipu voi levitä peukalosta kyynärvarrelle.
Diagnoosi
De Quervainin oireyhtymän diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen: ensimmäistä rannekanavaa vastaava alue on turvonnut ja erittäin kivulias paineelle.
Oikean diagnoosin saamiseksi Finkelstein -testi riittää potilaan tunteman kivun mittaamiseen: toimenpide koostuu käden sulkemisesta nyrkkiin, pitkien sormien sulkemisesta peukalon ympärille ja ranteen taipumisesta kohti pientä sormea . Itse asiassa De Quervainin oireyhtymän kohteena olevalla potilaalla peukalon liikkeet ovat vaikeita voimakkaan kivun vuoksi, joka on akuutti, kun ranne on kallistettu. Ultraäänen avulla voidaan tarkasti korostaa jänteiden tulehduksellisia muutoksia ja niiden suhdetta nivelkalvon seinämiin.
Hoito
Varhaisessa vaiheessa konservatiivinen hoito, kuten toiminnallinen lepo tai tulehduskipulääkkeiden käyttö, voi ratkaista oireita ja sen tarkoituksena on vähentää tulehdusta.Jääpakkauksen asettaminen säteen styloidiprosessiin voi vähentää kipua. Tärkeimmissä tapauksissa voidaan käyttää kortikosteroideja infiltraation kautta.
Kun oireet ovat vakavia eivätkä parane tavanomaisilla hoidoilla, kirurginen hoito (pulleyotomia) on tarpeen. Toimenpide koostuu vaipan avaamisesta jänteiden oikean liukumisen edistämiseksi. Toimenpide on ratkaiseva ja positiiviset vaikutukset välittömiä toiminnalliselta kannalta (optimaalinen toipuminen saavutetaan jo kolme tai neljä päivää leikkauksen jälkeen). Ennuste on siis erinomainen.
Jos De Quervainin oireyhtymää ei oteta huomioon ja sitä ei hoideta kunnolla, tenosynoviitti voi edetä risoartroosiksi (peukalon pohjan nivelrikko).
