NIVELREUMA: DIAGNOOSI

Evoluutio ja kliiniset oireet

Vaikka tarkkaa alkuperää ei tiedetä, tiedämme erittäin hyvin kehon kudosten muutokset, jotka liittyvät "nivelreumaan. Tämä sairaus alkaa" nivelkalvon tulehduksella (eräänlainen nivelten vuoraus). Nivelkalvon tulehdusprosessi, joka ulottuu pian jänteisiin ja luustoon, tuottaa paljon nestettä, joka valuu niveliin, jänteiden ympärille tai luiden sisäpuolelle. Normaaleissa olosuhteissa tämä neste, jota kutsutaan nivelnesteeksi, on tärkeä nivelruston ravitsemisen varmistamiseksi, nivelten suojaamiseksi iskuilta ja helpottamaan liukumista eri anatomisten rakenteiden välillä. Jos se on kuitenkin liiallista, se aiheuttaa laajaa turvotusta; ominaisuus on sormilla, jotka saavat tyypillisen karan muodon.

Tulehduksen jatkuminen johtaa tulehduskudoksen kasvuun kohti niveliä, jänteiden ympärillä tai pussien sisällä. Degeneratiivinen prosessi vaikuttaa myös nivelrustoon, jota kulutetaan, kunnes se vaikuttaa taustalla olevaan luuhun, aiheuttaen eroosiota, joka on nivelen epämuodostuman syy. -nivelkudokset, joihin liittyy ruston rappeutumista, luun eroosioita ja turvotusta, vähentävät merkittävästi nivelen liikkuvuutta.

Diagnoosi

Nivelreuman diagnoosi alkaa "perusteellisella lääketieteellisellä historialla, jota seuraa fyysinen tutkimus. Kuuntelemalla potilaan kertomia sairauksia ja esittämällä erityisiä kysymyksiä, reumatologi -asiantuntija etsii hyödyllisiä elementtejä oikean diagnoosin määrittämiseksi. muutamalla yksinkertaisella testillä. veri riittää joskus nivelreuman diagnosoimiseksi.

Verikokeiden osalta arvioidaan tulehdusindeksit ja jotkin vasta -aineet. Tulehdusindekseistä muistamme erytrosyyttien laskeutumisnopeuden (ESR) ja C -reaktiivisen proteiinin (CRP); yleisimmin haetut vasta-aineet ovat reumatoidinen tekijä (FR) ja vasta-aineet syklisille citrullinoiduille peptideille (anti-CCP). Nämä vasta -aineet eivät ole spesifisiä, mutta niiden läsnäololla potilailla, joilla on tyypillinen kliininen kuva, on tärkeä rooli paitsi diagnostisessa vaiheessa myös ennustevaiheessa. Itse asiassa on osoitettu, että korkeat reumatoiditekijä- ja anti-CCP-vasta-aineet taudin alkuvaiheessa näyttävät liittyvän suurempaan vakavien nivelvaurioiden riskiin. On huomattava, että näitä vasta -aineita voi esiintyä myös potilailla, joilla on muita sairauksia, mutta myös terveillä ihmisillä ja että noin 35%: lla potilaista, joilla on nivelreuma, ei ole näitä vasta -aineita veressä.

Verikokeiden lisäksi instrumentaalisia testejä, kuten röntgenkuvia ja nivelten ultraäänitutkimuksia, tulisi tehdä myös alkuvaiheessa ja taudin seurannassa.Erityisesti nivelten ultraäänellä on viime vuosina ollut yhä tärkeämpi rooli potilaat, jotka kärsivät tästä patologiasta.