Määritelmä
Tulehdusprosessi, joka vaikuttaa kivekseen, tarkemmin sanoen orkiitti, voi ilmaantua äkillisesti, akuutin ja tuskallisen kivun kanssa, tai se voi ilmaantua vähitellen. Johdantoartikkelissa orkiitti kuvattiin yleisellä tavalla tutkimalla sen laukaisijoita, riskitekijöitä ja luokitusta. Tässä lyhyessä keskustelussa aihetta laajennetaan ja tutkitaan analysoimalla tyypillisiä orkiitin oireita: lopuksi raportoidaan mahdollisista hoidoista ja toipumisesta.
Olemme nähneet, että taudilla voi olla akuutti tai krooninen kulku; Tämän perusteella on selvää, että oireet vaihtelevat orkiitin tyypin mukaan.
Orkiitin tyypilliset oireet
Lisätietoja: Orkiitin oireet
Potilaalla on myös pieni muutos peruslämpötilassa (matala kuume), joka usein muuttuu todelliseksi kuumeeksi, muun muassa lähes koskaan korkeammaksi kuin 38 ° C.
Kroonisen orkiitin tyypillisiä oireita ovat: vilunväristykset, kuristuminen (erityisesti hidas ja kivulias virtsaneritys), jatkuva pahoinvoinnin tunne, lievä tai voimakas kivesten kipu, vatsan jännitys, nivusolmukkeiden turvotus ja silmiinpistävä punoitus vaikuttaa myös seksuaaliseen toimintaan aiheuttaen tyypillisen kivuliaan siemensyöksyn.
On muistettava, että potilaalla, joka kärsii orkiitista, ei yleensä esiinny kaikkia yllä lueteltuja oireita: itse asiassa häiriöt voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia aiheesta riippuen ja taas oireet voivat ilmaantua sairauden eri aikoina.
Komplikaatiot
Kuten kaikkia sukupuolielinten sairauksia, orkiittia ei pidä aliarvioida, koska laiminlyöty tai hoitamaton se voi pahentua ja aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa. Erityisesti silloin, kun kivesten kipu koetaan tuskalliseksi ja sietämättömäksi, lääkärin lausunto on ehdottoman välttämätön.
Orkiitti voi liittyä suoraan tai epäsuorasti kiveksen vääntymiseen, joten olisi järjetöntä olla neuvottelematta lääkärin kanssa.Tällaisissa tilanteissa tauti voi itse asiassa kehittyä negatiiviseen suuntaan aiheuttaen peruuttamattomia vaurioita kiveksessä, esimerkiksi leikkauksen sairaan kiveksen poistaminen.
On osoitettu, että krooninen orkiitti ja kaikki krooninen kivestulehdus vaarantavat spermatogeneesin ja aiheuttavat muutoksia siittiöiden määrässä, laadussa ja morfologiassa; jälleen krooniset muodot - erityisesti sikotaudista johtuvat - voivat aiheuttaa kivesten surkastumista ja estää siittiöiden tuotantoa. On muistettava, että kivesten surkastuminen aiheuttaa usein hedelmättömyyttä, valitettavasti peruuttamatonta.
Toinen orkiitin komplikaatio on kivespussin paiseen muodostuminen, joka on täynnä mätä.
Hypoteeseja, muun muassa vielä todistamattomia, on muodostettu hypoteesista, joka koskee orkiitin ja siemenparametrien muutoksen välistä suhdetta: sairastuneilla potilailla voidaan kuvitella vasta-aineiden muodostumista itse siittiöitä vastaan, jotka ovat aiheuttaneet vahinkoa veri-epideriaalisille esteille. Ja Tämä korrelaatio näyttää vielä uskottavammalta, kun samanaikaisesti orkiitin kanssa potilaalla on myös epididymiitti [otettu Kliininen andrologia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H.Comhaire, Timothy B.Hargreave]
Diagnoosi
Orkiitin diagnoosi on perustavanlaatuinen vaihe, joka on hyödyllinen ongelman ja ennen kaikkea sen aiheuttavan syyn tunnistamisessa. Tällä tavalla on mahdollista valita sopivin hoito potilaan oireiden mukaan. Ensinnäkin on suositeltavaa suorittaa huolellinen kliininen ja anamneettinen tutkimus, joka on hyödyllinen tunnistettaessa nivusolmukkeita ja yhden tai molempien kiveksien epänormaalia laajentumista. hypoteettinen verenkierron paraneminen kiveksen tasolla ja mahdollisen kiveksen vääntymisen diagnosointi.
Nämä tutkimukset mahdollistavat korostamaan sekä didymusin rakenteellisia vaurioita että mahdollisia tai oletettuja läpinäkyvän transudaatin kertymiä kiveksen ympärille (hydrocele). Joissakin epäillyn orkiitin tapauksissa lääkäri voi pyytää perusteellisempia kliinisiä testejä, kuten veriviljelyä.
Eri diagnostisista vaihtoehdoista lääkäri voi suositella virtsaputken vanupuikkoa mahdollisten sukupuolitautien poissulkemiseksi tai selvittämiseksi. Joillekin diagnostisesti erityisen ongelmallisille aiheille suositellaan kiveksen ydinmagneettista resonanssia.
"Orkiittia ei pidä sekoittaa lisäkivestulehdukseen: differentiaalidiagnoosi vaaditaan. Kiveksen vääntö hahmottaa akuutin orkiitin muodon tärkeimmän differentiaalidiagnoosin, kun taas krooniset muodot aiheuttavat yleensä suhteellisen lieviä häiriöitä."
Terapiat
Lisätietoja: Lääkkeet, jotka ovat hyödyllisiä orkiitin hoidossa
Yleensä potilaalle annetaan antibiootteja ja steroideja. Erityisesti antibiootit, kuten siprofloksasiini, atsitromysiini ja keftriaksoni, ovat erityisen käyttökelpoisia bakteeri -ihotulehdusta vastaan.Jos orkiitti johtuu sukupuolitaudeista, kumppanin on myös saatava antibioottihoitoa.
Viruksen orkiitin hoidossa suositellaan kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (esim. Naprokseeni) .Potilaan on myös lepäättävä, mieluiten makaamalla sängyssä; jään paikallinen levittäminen kivespussin tasolla on hyödyllistä kivun lievittämiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi.
Kun potilaalla diagnosoidaan myös mätä (pyocele) tai joka tapauksessa märkivä neste kivespussissa, leikkaus on lähes aina tarpeen.
Ennuste
Ennuste on vaihteleva: se riippuu itse asiassa häiriön vakavuudesta ja tavasta, jolla potilas reagoi hoitoihin. Joissakin tapauksissa orkiitti voi ilmetä niin vakavassa muodossa, että se aiheuttaa peruuttamatonta steriiliyttä, kun taas toisissa tapauksissa hedelmättömyys voi olla vain väliaikainen ilmiö. toiveet hedelmällisyyden palauttamisesta eivät ole kovin suuret, varsinkin kun hoidon aloittamista lykätään määräajan jälkeen.
Ehkäisy
Jos sikotauti on vakava riskitekijä orkiitille, on selvää, että ensimmäinen ennaltaehkäisevä käytäntö on sikotautirokote, ja toinen perustavanlaatuinen ennaltaehkäisevä toimenpide on suojaamattoman yhdynnän välttäminen, joka voi olla vaarallista sukupuolitautien leviämiselle.
Lisää artikkeleita aiheesta "Orkiitti: oireet, komplikaatiot ja hoidot"
- Orkiitti
- Orkiitti - Lääkkeet, jotka ovat hyödyllisiä orkiitin hoidossa
- Orkiitti lyhyesti: Yhteenveto orkiitista
