Kammiotakykardia

Kammiotakykardia on "sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista kammion sykkeen nousu.

Kammiot supistuvat liian nopeasti ja epäjärjestyksessä eteisiin verrattuna → he eivät pysty täyttämään riittävästi → verenkiertoon pumpatun veren määrä vähenee jokaisen lyönnin yhteydessä → valtimopaine laskee → veren määrä, joka hapettaa ja ravitsee sydän (sepelvaltimo) → sydämen supistumisteho heikkenee entisestään → rappeutuminen kammiovärinäksi → kuolema.

Tämä valitettava kehitys on todennäköisempää erittäin korkean kammionopeuden ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa.

Kammiotakykardia on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä. Vaikka sitä voi esiintyä myös täysin terveillä koehenkilöillä, se edustaa "rytmihäiriötä, jota on käsiteltävä huolellisesti: se voi itse asiassa rappeutua kammiovärinäksi, jonka tulos on usein kohtalokas.

Paras ehkäisy on terveellisten elämäntapojen omaksuminen.

Mikä on kammiotakykardia

Kammion takykardia aiheuttaa a epänormaali sydämen sykkeen nousu. Kammio itse asiassa lyö nopeammin, joten lyöntien tai supistusten määrä vaihtelee normaalista 60-100 minuutista 150-200 minuuttiin.
Kammion takykardia on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista rytmihäiriöistä. Yleensä vakava sydänsairaus on peräisin "c", mutta sitä voi esiintyä myös terveillä yksilöillä.

Patogeneesi

Kammiotakykardia ilmenee, kun sydämen supistumisen normaali pulssi muuttuu.
Normaali impulssi syntyy sinoatriumsolmussa, mutta voi tapahtua, että ylimääräisiä impulsseja (ekstrasystolia) syntyy muissa kohdissa kuin sinusolmu (kohdunulkoiset rytmihäiriöt). Tämä tapahtuma muuttaa normaalia sydämen sykettä.

Kammiotakykardian aikana esiintyy peräkkäin 3 tai useampia kammion ekstrasystoleja, jotka nopeuttavat sykettä ja ovat lähtöisin distaalisesti hänen nipustaan.

Jälkimainingeissa

Säännöllinen kammion supistuminen on vastuussa sydämen tehosta. Sydämen teholla tarkoitamme veren pumppaavaa toimintaa verenkiertoon kohti ihmiskehon keuhkoja ja kudoksia.
Muutettu kammion supistumisrytmi johtaa riittämättömään sydämen tilaan. Siksi happipitoinen veri ei enää kostuta kehon kudoksia ja elimiä, mukaan lukien sydän, mikä menettää edelleen supistumistehokkuuttaan. Jos tämä vaje on vakava, potilas kuolee.

Epidemiologia

Ilmaantuvuuteen liittyvät tiedot osoittavat, että:

• Kammiotakykardia liittyy ikään: sitä esiintyy useammin keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä.
• 2-4%: lla yli 60-vuotiaista ilman sydänsairauksia esiintyy kammiotakykardiaa.
• 4-16%: lla yli 60-vuotiaista, joilla on sydänsairaus, esiintyy kammiotakykardiaa.

Lisäksi kammiotakykardian ilmenemismuodot:

• Ne ovat useammin talvikuukausina.
• Niillä on vuorokausimuoto: esiintyvyys huipussaan havaitaan aamulla.

Luokitus

Se voi perustua useisiin parametreihin, jotka on tiivistetty tähän taulukkoon:

Kriteeri Takykardian muoto Takykardian muoto Kesto Ei tueta: loppuu alle 30 sekunnissa Kestävä: kestää yli 30 sekuntia Aloitusmuoto Paroksismaalinen: äkillinen, satunnainen, äkillinen ja arvaamaton alku. Takykardia voi häipyä itsestään. Ei-paroksismaalinen: vähitellen alkava. Takykardia on yleensä pysyvä ja liittyy sydänsairauksiin Elektrokardiografinen jälki Monomorfinen. Vaikka lyönnit ovat nopeutettuja, ne ovat identtisiä keskenään. Rytmin säännöllisyys Polymorfinen. Lyönnit ovat nopeutettuja ja erilaisia ​​toisistaan. Rytmin epäsäännöllisyys

Kammiotakykardian syyt

Kammion takykardian pääasialliset syyt ovat sydänsairaudet.
Seuraavat syyt liittyvät elektrolyyttitasapainoon, joka muuttaa sydämen sähköistä toimintaa.
Lopuksi on olemassa useita riskitekijöitä, jotka altistavat yksilön takykardian jaksoille.

Sydänsairaus

Kammiotakykardiasta eniten kärsivät ihmiset ovat sydänpotilaita. Näillä potilailla havaitut sydänsairaudet ovat:

• Sepelvaltimotauti ja aiemmat sydäninfarktit
• Valvulopatiat eli yhden sydämen venttiilin toimintahäiriöt.
• Kardiomyopatiat eli sydänlihaksen (sydänlihaksen) sairaudet.

Sepelvaltimotauti aiheuttaa iskemiaa (iskeeminen sydänsairaus) ja on yleisin syy kammiotakykardiaan.
Yleisimmät valvulopatiat ovat ne, joihin liittyy mitraaliläppä (ks. Mitraalinen vajaatoiminta).
Kardiomyopatiat ovat luonteeltaan reumaattisia: toisin sanoen ne ovat peräisin "bakteeritulehduksesta. Näissä tapauksissa puhumme sydänlihastulehduksesta.

Pieni osa kammiotakykardiasta johtuu myös synnynnäisestä sydänsairaudesta (eli syntymästä lähtien). Tunnetuimmat ovat:

• Brugadan oireyhtymä.
• Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä

Harvemmin kuitenkin:

• Fallotin tetralogia.
• Marfanin oireyhtymä.

Ionin / elektrolyyttien epätasapaino

Sydänlihaksen supistumisimpulssi on sähköinen signaali.Itse asiassa se liikuttaa positiivisen ja negatiivisen varauksen omaavia ioneja sydämen solujen sisällä.Näiden ionien liike on samanlainen kuin varavirtojen liike sähköpiirissä ja johtaa sydänlihaksen supistumiseen.
Tärkeimmät varautuneet ionit ovat: kalium, magnesium, kalsium ja natrium. Niiden joukossa on hieno tasapaino, joka on säilytettävä lihassolun asianmukaisen toiminnan ja sen jälkeen. Voi tapahtua, että tämä tasapaino muuttuu. Näin ollen myös supistumisen impulsi muuttuu ja esiintyy takykardiaa. Tärkeimmät ionien / elektrolyyttien epätasapainot ovat:

• Hypokalemia tai hypokalemia.
• Hypokalsemia.
• Hypomagnesemia.

Muut riskitekijät

On olemassa riskitekijöitä, jotka edistävät takykardian ilmaantumista jopa terveillä koehenkilöillä.Tämä on erityistilanne, kuten vakava rintatrauma tai tiettyjen lääkkeiden nauttiminen. Yhteenveto tärkeimmistä riskitekijöistä on seuraava:

• Lääkkeiden ottaminen:
• Trisykliset masennuslääkkeet.
• Kokaiinin väärinkäyttö.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Savu.
• Kofeiini.
• Kaasumyrkytys:
• Syklopropaani.
• Hiilimonoksidi.
• Trauma rintaan.
• Fyysinen ja emotionaalinen stressi.

Oireet ja komplikaatiot

Tyypillisiä kammion takykardian oireita ovat:

• Sydämentykytys tai sydämenlyönti.
• Rintakipu.
• Hengenahdistus.
• Huimaus.
• Pyörtyminen
• Pyörtyminen.
• Hengenahdistus.

Useimmilla potilailla nämä oireet liittyvät iskeemiseen sydänsairauteen tai verenkiertoa heikentävään sydänsairauteen (esimerkiksi sydänventtiilisairaus).

Merkit

Lääkäri voi huomata seuraavat kliiniset oireet:

• Nopeutettu pulssi.
• Hypotensio.
• Ahdistuneisuus.
• Levottomuus.
• Tajunnan menetys.

Niiden esiintyminen riippuu sydänsairauden laajuudesta: mitä vakavampi se on, sitä helpompi se on.

Komplikaatiot

Kammiotakykardia voi rappeutua kammiovärinäksi. Tämä tapahtuu pääasiassa ihmisillä, joilla on sydänsairaus, kun taas paroksismaalinen kammiotakykardia on hyvin harvinaista terveillä ihmisillä.
Kammiovärinä on yleensä kuolemaan johtava. Se määrittää potilaan kuoleman:

• Sydämen äkilliseen kuolemaan.
• Sydämenpysähdykseen.

Diagnoosi

Voidaan suorittaa useita tutkimuksia, joista jokaisella on erityinen etu. He ovat:

• Elektrokardiogrammi (EKG).
• Echokardiografia.
• Rintakehän röntgen.
• Sepelvaltimon anografia.
• Verikokeet.

EKG

Se on valintatesti, joka mittaa sydämen sähköistä aktiivisuutta ja mahdollistaa potilaan kammion takykardian muodon tunnistamisen. On myös mahdollista seurata sydämen toimintaa 24 tunnin aikana; Tässä tapauksessa käytetään "Holterin mukaista dynaamista EKG: tä", joka on hyödyllinen tutkimus, kun kammioiden takykardia on paroksismaalinen eli satunnainen ja arvaamaton.

Echokardiografia

Tämä on ei-invasiivinen testi. Se käyttää ultraääntä sydämen päärakenteiden terveyden arvioimiseen: eteiset, kammiot ja venttiilit. Siitä on hyötyä, kun epäillään venttiilisairautta.

Rintakehän röntgen

Antaa tietoa sydämen ja keuhkojen välisestä suhteesta. Kammion takykardian alussa voi olla keuhkotromboosi.Tämä on invasiivinen testi, koska se käyttää ionisoivaa säteilyä.

Sepelvaltimon anografia

Se on invasiivinen tentti. Se on välttämätöntä, kun kammiotakykardian alkuperä on iskeeminen sydänsairaus. Suunnittele mahdollista leikkausta mittaamalla sepelvaltimoiden tukkeutumisen sijainti ja tukosaste. Tämä on herkkä testi, koska on olemassa vaara vahingoittaa katetrin ylittämiä sepelvaltimoita.

Verikokeet

Ne tarjoavat erilaisia ​​tietoja:

• Ionien / elektrolyyttien pitoisuudet:
• Kalsiumpitoisuus
• Magnesiumpitoisuudet
• Fosfaattitasot
• Joidenkin potilaan ottamien lääkkeiden pitoisuus.
• Joidenkin sydämen merkkiaineiden pitoisuus.

Hoito

Oletus: kun sydänsairaus on kammioiden takykardian lähde, hoidon tavoite on kaksi:

• Ratkaise taustalla oleva sydänsairaus. Päätavoite.
• Ratkaise rytmihäiriö. Toissijainen tavoite.

Tämä selittyy sillä, että toinen ongelma on seurausta ensimmäisestä.

"Terveet" potilaat, joilla on satunnaista takykardiaa

Niillä, joilla ei ole sydänsairauksia, kammiotakykardia voi ratkaista spontaanisti. Näin ollen lääkkeiden antamista voidaan välttää. Joka tapauksessa on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ja suorittaa perusteellisia tutkimuksia.

"Terveet" potilaat, joilla on jatkuva tai jatkuva takykardia

Jos potilaalla on useita jatkuvia jaksoja, takykardiakohtauksen estämiseksi voidaan käyttää seuraavia:

• Farmakologinen kardioversio.
• Sähköinen kardioversio.

Farmakologinen kardioversio on normaalin sydämen rytmin palauttaminen ottamalla lääkkeitä:

• Rytmihäiriölääkkeet, jotka palauttavat normaalin sydämen rytmin.
• Lidokaiini
• Amiodaroni
• Prokainamidi
• Beetasalpaajat, jotka hidastavat sykettä.

Sähköinen kardioversio koostuu:

• Sähköisku palauttaa ja palauttaa normaalin sinusrytmin. Se käyttää "laitetta, jossa on kaksi levyä potilaan rintaan. Se on tekniikka, joka tunnetaan myös nimellä defibrillaatio. Nykyään on puoliautomaattisia ja automaattisia defibrillaattoreita, jotka pystyvät arvioimaan kammiotakykardian asteen ja aiheuttamaan oikean sähköiskun. Toinen suuri etu on, että niitä voivat käyttää muu kuin lääkintähenkilöstö.

Kardiopaattiset potilaat tai potilaat, joilla on muita sairauksia

Lääkehoito on sama kuin edellä kuvattu. Siksi:

• Rytmihäiriölääkkeet
• Beetasalpaajat.

Näihin lisätään:

• Antikoagulantit, joilla vältetään trombien ja embolien muodostuminen valvulopatioiden vuoksi.

Sähköisen kardioversion lisäksi on mahdollista puuttua kirurgisesti seuraavilla tavoilla:

• Katetrin radiotaajuinen ablaatio. Sydämen katetrin kautta radiotaajuinen purkaus infusoidaan kammion kohtaan, joka aiheuttaa rytmihäiriön. Vaurioitunut alue tuhoutuu ja tämän pitäisi palauttaa normaali sydämen rytmi. Se on invasiivinen tekniikka.
• Implantoitava defibrillaattori (ICD). Se on normaali defibrillaattori, joka kuitenkin istutetaan ihon alle, rinnan vasemmalle puolelle. Se on kytketty sydämeen elektrodeilla, jotka lähettävät sähköiskun, kun he tuntevat epänormaalin sydämen sykkeen lisääntymisen. Niiden kesto on 7-8 vuotta, minkä jälkeen ne on vaihdettava. Mahdollinen ongelma voi johtua laitteen toimintahäiriöstä, joka voi aiheuttaa ei -toivottuja sähköiskuja.

On selvää, että käytettävä hoito on valittava tapauskohtaisesti unohtamatta, että ensimmäisen terapeuttisen toimenpiteen on ratkaistava kaikki patologiset ongelmat, jotka aiheuttavat kammiotakykardiaa. Alla on taulukko, jossa esitetään yhteenveto mahdollisesta hoidosta.

Hoito Jatkuva / pysyvä kammiotakykardia "terveillä" potilailla Kammiotakykardia kardiopaattisilla potilailla tai potilailla, joilla on muita vakavia sairauksia Lääkkeet Rytmihäiriölääkkeet:

• Amiodaroni
• Lidokaiini
• Prokainamidi

Beetasalpaajat Rytmihäiriölääkkeet:

• Amiodaroni
• Lidokaiini
• Prokainamidi

Beetasalpaajat.
Antikoagulantit. Sähköinen kardioversio Jep Jep Implantoitava defibrillaattori (ICD) Ei Jep Katetrin radiotaajuinen ablaatio Ei Jep

Ehkäisy

Terveiden elämäntapojen omaksuminen on paras ennaltaehkäisy. Siksi:

• Lopeta tupakointi.
• Rajoita alkoholin kulutusta.
• Muuta ruokavaliota.
• Älä käytä huumeita.
• Harjoittele.

Tupakka ja alkoholi eivät aiheuta vain satunnaisia ​​takykardian jaksoja vaan myös kroonisia sydämen rytmin muutoksia, ja ne ovat itse asiassa yleisimpiä sydänsairauksien kehittymisen riskitekijöitä.

Ruokailutottumusten muuttaminen on toinen perustavanlaatuinen ehkäisevä askel. On suositeltavaa vähentää rasvaa, punaista lihaa ja lisätä hedelmien ja vihannesten kulutusta.

Terveiden tapojen omaksuminen poistaa mahdollisuuden kammiotakykardiaan, joka rappeutuu kammiovärinäksi. Jälkimmäinen on lähes aina kohtalokas.

Väestö vaarassa

Ne jotka:

• Heillä on patologisia tiloja, kuten hyperlipidemia, kohonnut verenpaine ja diabetes. Nämä edistävät sydänsairauksien kehittymistä.
• Heillä on suvussa sepelvaltimotauti.
• Tupakoitsijat.
• Alkoholistit.