Mikä on kolangiitti?
Kolangiitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa sappiteihin. Useimmissa tapauksissa tulehdus riippuu hyvän- tai pahanlaatuisista obstruktiivisista prosesseista, joita monimutkaistaa bakteeri -infektioiden esiintyminen - jota suosii sappirakon mekaaninen tukkeutuminen kivillä - tai harvemmin loistaudit.
Tarttuva kolangiitti: akuutti ja krooninen
Akuutti tarttuva kolangiitti on seurausta ekstrahepaattisen sappiteiden obstruktiivisista prosesseista, jotka ovat monimutkaisia bakteerien tunkeutumisen sappeen. Siksi se on toissijainen patologia muille maksan ulkopuolisten sappiteiden sairauksille, jotka ovat kertyneet sappitauosta ja johtuvat useimmiten kivistä tai luontaisista tai hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen choledochuksen ulkoinen ahtauma (sappiteiden, sappirakon, Vaterin ampullin, haiman tai pohjukaissuolen kasvaimet).
Harvinaisempia tapauksia, joissa tarttuva kolangiitti johtuu ruoansulatuskanavan sairauksista (suoliston fistelit, haavaumat tai pohjukaissuolen divertikula, akuutti umpilisäke, lavantauti), haimasta (haiman kasvaimet, kystinen fibroosi, haimatulehdus) tai maksan hilseen imusolmukkeista ( kasvaimet, tuberkuloosi) Tarttuva kolangiitti voi johtua vatsan, pohjukaissuolen tai liitteen leikkaukseen liittyvistä vammoista.
Obstruktiivinen prosessi voi johtua myös loistartunnoista, kuten siitä Ascaris lumbricoides tai alkaen Clonorchis sinensis. Tämä on "hyvin harvinainen ilmiö teollisuusmaissa, joissa bakteereista yleisimmin vastuussa olevat bakteerit ovat bakteereja: l"Escherichia coli ensinnäkin ja seurata pneumobakteereja, salmonellaa, streptokokkeja (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Ja Pseudomonas. Yleensä infektio - jota sappitauti usein muistuttaa - esiintyy nousevassa (tästä johtuen termi nouseva kolangiitti), harvemmin veren, imusolmukkeen tai laskevan kanavareitin kautta. Bakteeri -infektiot voivat olla yksinkertaisia tai monimutkaisia, jos esiintyy mätä ), joka lisää haavaumien, nekroosin ja verenvuodon riskiä.
Tarttuvan kolangiitin oireet vaihtelevat häiriön alkuperän ja potilaan yleisen tilan mukaan; periaatteessa niihin kuuluu ajoittainen kuume, jota usein edeltävät vilunväristykset ja johon liittyy vatsakipu ja keltaisuus, myös ajoittain ja siihen liittyy tumma virtsa ja vaaleat ulosteet.Tämä kolmikko (kuume, kipu oikeassa hypokondriumissa, keltaisuus), nimeltään Charcot, lisätään tyypilliseen oirekuvaan taustalla olevasta sairaudesta, jonka seurauksena kolangiitti. Maksan häiriöille ominaisten oireiden kulku on yleinen: pahoinvointi, oksentelu, yleinen huonovointisuus, ruoansulatushäiriöt.
Diagnoosi käyttää kolangiografisia tekniikoita sappitiehyiden epäsäännöllisyyksien ja ahtautumisen tutkimiseksi korostaen kaikki ulosvirtauksen esteet, kun taas ultraääni, CT ja magneettikuvaus mahdollistavat sappitiehyiden ja mahdollisten kivien kehän paksuuntumisen tunnistamisen. Mitä tulee hematokemiallisiin parametreihin, tarttuvan kolangiitin, bilirubiinipitoisuuden (hyperbilirubinemia, erityisesti konjugoidussa osassa), ESR: n, valkosolujen määrän (neutrofiilinen leukosytoosi) ja sapen pysähtymiseen liittyvien seerumin entsyymien nousu (kuten alkalinen fosfataasi). Yleensä sisälsi transaminaasien aspartaatti-aminotransferaasin ja alaniiniaminotransferaasin lisääntymisen.
Kolangiitin hoitoon kuuluu laajakirjoisten antibioottien käyttö tarttuvan prosessin ratkaisemiseksi; se ei voi missään tapauksessa jättää huomiotta sapen pysähtymiseen liittyvän esteen poistamista, joka voidaan suorittaa perinteisellä, laparoskooppisella tai endoskooppisella leikkauksella.
Jos hoitoa ei ole, taudin komplikaatioita ovat maksan paise, sekundaarinen sappikirroosi, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja (hengenvaarallinen) septinen sokki.
Lisätietoja: Lääkkeet kolangiitin hoitoon
Sklerosoiva kolangiitti
Primaarinen sklerosoiva kolangiitti on "autoimmuuniperäinen sappitiehyen tulehdus, jonka oletettavasti aiheuttaa sappitiehyiden liiallinen immuunireaktio, joka johtaa niiden epänormaaliin kaventumiseen. paksusuolitulehdus).
