Askites

Askites ja vatsakalvo

L "ascites, kreikasta askos = sac, on patologinen nesteiden kokoelma vatsaontelossa. Terveillä yksilöillä näiden nesteiden tilavuus on melko pieni (10-30 ml) ja auttaa vatsakalvon pintojen virtausta.

Vatsakalvo on kalvo, joka koostuu kahdesta arkista, joista uloin tai parietaalinen muodostaa vatsaontelon vuorauksen ja sisin tai sisäelimet peittää suurimman osan sen sisältämistä sisäelimistä. Kahden levyn välissä on virtuaalinen tila, nimeltään vatsakalvonontelo, joka sisältää pienen määrän seroosista nestettä, joka uudistuu jatkuvasti ja sallii kahden arkin liukumisen päällekkäin, mikä helpottaa levyn aktiivisia ja passiivisia liikkeitä vatsan elimet .. Liiallista nesteen kertymistä tähän vatsakalvononteloon kutsutaan askiitiksi.

Askiitin syyt

75-80%: ssa tapauksista askiitti liittyy kirroosiin, rappeuttavaan maksasairauteen, jossa normaali maksakudos korvataan kuituisella (arpi) sidekudoksella. alkoholiperäinen hepatiitti tai muiden aineiden aiheuttama (lääkkeet, pitkäaikainen altistuminen erilaisille myrkyllisille aineille). 40% kirroosipotilaista, joilla on askites, kuolee kahden vuoden kuluessa, kun taas elinajanodote viiden vuoden kuluttua diagnoosista on 30% .Jos mahdollista, askiitin esiintymistä on pidettävä maksansiirron suositeltavana.

Ascitesin mahdollisista syistä löydämme myös sydämen vajaatoiminnan (3%tapauksista), vatsan elimiin (paksusuolen, maksan, mahalaukun, haiman, munasarjojen) vaikuttavat syövät (10%), tartuntataudit, kuten tuberkuloosi (2%)), haimatulehdus (1%) ja harvemmin vakavat suoliston imeytymishäiriöt tai vakava aliravitsemus (Kwashiorkor).

Olipa syy mikä tahansa, askites johtuu veden ja suolaliuoksen tasapainon menetyksestä, organismin liiallisesta veden ja natriumin kertymisestä. Oletettavasti ongelman syy on portaalihypertensio; muista, että porttilaskimo kerää verta pernasta ja ruoansulatuskanavan subdiafragminen osa sen kuljettamiseksi maksaan; maksasairauden, kuten kirroosin, esiintyessä elimen rakenteelliset muutokset estävät verenkiertoa maksassa ja lisäävät verenpaineen nousua paineessa pernan ottama veren määrä kasvaa (mikä lisää merkittävästi tilavuutta → splenomegalia), minkä seurauksena verenkierron määrä vähenee (hypovolemia).

Sympaattisen järjestelmän ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivointi vasteena hypovolemiaan lisää munuaisiin jääneen natriumin ja nesteiden määrää, kun taas toisaalta baroretseptorit työntävät sydäntä lisäämään sen taajuutta ja supistuvuutta. Koko mekanismi ruokkii portaalihypertensiota, mikä lisää hydrostaattista painetta maksan sinusoideissa, mikä edistää nesteiden siirtymistä peritoneaaliseen onteloon (askites).

Lopuksi maksan vajaatoiminta johtaa proteiinisynteesin vähenemiseen, mukaan lukien albumiiniin liittyvä; tämä on tärkein plasman proteiini, joka yksinään vastaa 80%: n veren onkoottisesta paineesta (kolloidi-osmoottinen). Sellaisena albumiini suosii veden kulkua interstitiaalisesta nesteestä kapillaareihin; näin ollen hypoalbuminemia johtaa turvotuksen ja askiitin muodostumiseen nesteiden kertymisen vuoksi solujen väliseen tilaan (vaikka sen roolia askitesin kehittymisessä otetaan nyt huomioon) vähemmistö).

Muut artikkelit aiheesta "Askites"

1. Askites: oireet ja diagnoosi
2. Askites: hoito
3. Askites - Lääkkeet askiitin hoitoon