Yleisyys
Lonkan dislokaatio on traumaattinen alkuperän lonkkavaurio, jossa lonkan pää ulkonee asetabulumista.
Lonkan dislokaation diagnoosi perustuu yleensä fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja radiologiseen testiin, kuten lantion röntgensäteisiin.
Hoito käsittää dislokaation manuaalisen vähentämisen vähemmän vakavissa tapauksissa, kun taas siinä määrätään kirurgisesta toimenpiteestä vaikeammissa tapauksissa.
Lyhyt anatominen muistutus lonkasta
Vastaava anatominen elementti, "lonkkanivel" (tai yksinkertaisemmin lonkka) käsittää "luuston rakennustelineet, jotka tukevat ja liikkuvat erilaisia nivelsiteitä ja useita lihaksia.
Lonkan muodostavat luukomponentit ovat reisiluut (reisiluut) ja suoliluut (yksi lantion luista). Reisiluun proksimaalinen alue, tarkalleen ns. Reisiluun pää ja reisiluun alla oleva kaula; lonkkaluun, toisaalta, osallistuu ontelon kaltaisen osan kanssa, jota kutsutaan asetabulumiksi.
Lonkka on yksi ihmiskehon suurimmista nivelistä ja se kuuluu ns. lonkka) koverassa luun osassa (lonkan tapauksessa asetabulum); lisäksi niissä on nivelneste ja rustokerrokset ("nivelrusto"), joiden tarkoituksena on molempien osalta vähentää nivelsiteitä kitka- ja iskuiskut (jos järjettömästi ne eivät sisältäisi näitä elementtejä, kupera luuosa ja kovera luuosa hankautuisivat toisiaan heikentäen).
Lonkka on olennainen ihmisen motorisille taidoille; hänen ansiosta itse asiassa henkilö voi ottaa seisovan asennon, kävellä, juosta, hypätä jne.
Mikä on lonkan dislokaatio?
Lonkan dislokaatio on lonkkanivelen vamma, jolle on tunnusomaista, että reisiluun pää tulee ulos lonkkaluun asetabulumista.
Lonkan dislokaatiot ovat lääketieteellisiä hätätilanteita ja vaativat siksi välitöntä hoitoa.
Kaksi tärkeää selvennystä
- Tässä artikkelissa keskitytään lonkan traumaattiseen dislokaatioon eli lonkan dislokaatioon trauman jälkeen.
On kuitenkin huomattava, että on myös synnynnäinen lonkan dislokaatio (tai synnynnäinen lonkan dysplasia), jonka puhkeaminen liittyy kehityshäiriöön. - Lääketieteessä termit dislokaatio ja nyrjähdys osoittavat kahta selvästi erilaista nivelten patologiaa. Itse asiassa, kun nivelten muutos on pysyvä ja siihen liittyy kosketuksen menettäminen luun osien välillä, jotka muodostavat vaurioituneen nivelen, nyrjähdyksessä vaurioituneen nivelen anatomiset muutokset ovat väliaikaisia.
Syyt
Useimmat traumaattista alkuperää olevat lonkan dislokaatiot sisältävät:
- Autoilijat osallistuivat etutielle sattuneisiin onnettomuuksiin. Tällaisissa tilanteissa uhrien polvet iskevät väkivaltaisesti ajoneuvon kojelautaan ja tämä saa reisiluun suorittamaan epänormaalin ja erittäin äkillisen liikkeen taaksepäin (ajattele uhreja istuvina ihmisinä sivulta katsottuna).
- Ihmiset, jotka joutuvat kotona tai työssä putoamisen korkealta asemalta. Tällaisissa tilanteissa lonkan dislokaatio riippuu putoamisen dynamiikasta tai, paremmasta, dynamiikasta, jonka kanssa onnettomuuden uhri törmää maahan.
Lonkan dislokaation tyypit
Luusto-lihassairauksien lääkärit ja asiantuntijat tunnustavat, että on olemassa kahdenlaisia lonkan dislokaatioita: ns. Posteriorinen lonkan dislokaatio ja ns. Lonkan etuosa.
- Sisään lonkan posteriorinen dislokaatio, reisiluun pää ulkonee asetabulumista, joka liikkuu suhteessa jälkimmäiseen, taaksepäin ja hieman ylöspäin.
Näissä olosuhteissa tyypilliset seuraukset reisiluun pään poistumisesta asetabulumista ovat: - Reisiluun kääntyminen sisäänpäin, minkä seurauksena koko alaraaja pyörii sisäänpäin;
- Lonkan lisäys, josta seuraa alaraajan lähestyminen sagittaalitasolle;
- Reisiluun taipuminen, mikä johtaa reiden siirtymiseen kohti vartalon runkoa.
- Sisään lonkan etuosatoisaalta reisiluun pää työntyy asetabulumista eteenpäin ja hieman alaspäin suhteessa jälkimmäiseen.
Tällaisissa tilanteissa tyypilliset seuraukset reisiluun pään poistumisesta asetabulumista ovat: - Reisiluun kiertyminen ulospäin, minkä seurauksena koko alaraajo kiertyy ulospäin;
- Lonkan sieppaus, jonka seurauksena alaraaja poistetaan sagitaalitasolta;
- Reisiluun taipuminen, mikä johtaa reiden kohoamiseen.
Postion lonkan dislokaatio on ominaista noin 90%: lle traumaattista alkuperää olevista lonkan dislokaatiojaksoista, ja se liittyy harvoin asetabulumin murtumiseen ja / tai reisiluun pään murtumiseen.
Epidemiologia
Lonkan dislokaation traumaattiset jaksot ovat onnettomuuksia, jotka vaikuttavat pääasiassa 16–40 -vuotiaiden väestöön.
Kuten edellä mainittiin, yleisin lonkan dislokaatiotyyppi on lonkan takaosa.
Oireet ja komplikaatiot
Tyypillisiä oireita traumaattisesta lonkan dislokaatiosta ovat voimakas lonkkakipu ja kyvyttömyys liikuttaa sairastunutta alaraajoa.
Jos kyseessä olevan vamman aiheuttanut trauma on vaikuttanut myös joidenkin lonkan läpi kulkevien hermorakenteiden terveyteen, edellä mainittuihin oireisiin liittyy myös tunnottomuus ja tunnottomuus jalan, nilkan ja / tai jalan (selvästi jalan) tasolla ). alaraaja mukana).
Merkkejä lonkan dislokaatiosta
Traumaattisen alkuperän lonkan dislokaation merkit ovat:
- Lonkan takaosan dislokaatio → reisiluun ja koko alaraajojen sisäinen kiertyminen, lonkan sieppaus ja reisiluun taipuminen.
- Lonkan etuosan dislokaatio → reisiluun ja koko alaraajan kiertyminen ulospäin, lonkan lisäys ja reisiluun taipuminen.
Komplikaatiot
Lonkan dislokaation traumaattisten jaksojen mahdollisista komplikaatioista erottuvat seuraavat:
- Reisiluun pään osteonekroosi Lääketieteessä termi "osteonekroosi" osoittaa luukudoksen kuoleman puuttuvan tai riittämättömän verenkierron vuoksi;
- Asetabulumin ja / tai reisiluun pään murtuma Kuten edellä mainittiin, tällaiset murtumat luonnehtivat lonkan posteriorisia dislokaatioita;
- Iskiashermon vamma. Se voi luonnehtia lonkan takaosan dislokaatioita;
- Reisiluhermon halvaus.Se voi erottaa lonkan etuvauriot;
- Polven vammat. Ne voivat vaikuttaa erityisesti niihin, jotka ovat lonkan takaosan dislokaatioiden uhreja.
Uteliaisuus
Iskihermon osallistuminen vaikuttaa 8–20 prosenttiin lonkan takaosan dislokaatiotapauksista.
Lonkan dislokaatio ja niveltulehdus
Tilastot osoittavat, että traumaattista alkuperää olevien lonkan dislokaatioiden uhreilla on taipumus lonkan nivelrikkoon, joka tunnetaan myös nimellä koksartroosi.
Diagnoosi
Tyypillisesti lonkan traumaattisen dislokaation diagnoosi perustuu: fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen, kuten lantion röntgensäteisiin tai lantion ydinmagneettiseen resonanssikuvaukseen.
Mihin radiologiset tutkimukset ovat?
Röntgentutkimuksia käytetään vahvistamaan fyysisen tarkastuksen ja anamneesin aikana havaitut seikat ja selkeyttämään lonkan dislokaation tuki- ja liikuntaelimistön tarkat seuraukset (nivelsiteiden tai jänteiden vauriot, osteonekroositapahtumat, murtumat asetabulumin lonkassa) tai reisiluun pään jne.).
Hoito
Trauman aiheuttaman lonkan dislokaation hoito vaihtelee vamman vakavuuden mukaan. Itse asiassa, jos lonkan dislokaatio on lievä (jos lievällä tarkoitetaan, että se ei liity murtumiin tai muihin komplikaatioihin), normaalin nivelrakenteen palauttamiseksi riittää raajojen manipulointi, joka tunnetaan myös nimellä manuaalinen vähentäminen; jos lonkan dislokaatio on sen sijaan tiukka (jos vakavasti se tarkoittaa, että se liittyy komplikaatioihin), leikkaus on välttämätön lonkkanivelen normaalin asennon palauttamiseksi.
Manuaalinen alennus
Manuaalinen supistus koostuu joistakin alaraajan erityisistä liikkeistä, joiden avulla reisiluun pää pääsee uudelleen asetabulumiin. On selvää, että lonkan dislokaation manuaalista vähentämistä hoitaa lääkäri, joka on erikoistunut vastaaviin käytäntöihin.
Lonkan dislokaatioiden manuaalinen vähentäminen on tehtävä mahdollisimman pian vamman jälkeen ja edellyttää, että potilaalle annetaan voimakasta rauhoittavaa tai anestesiaa, koska muuten se olisi erittäin tuskallista.
Sen määrittämiseksi, onnistuiko manuaalinen vähentäminen, edellä mainitun toimenpiteen suorittanut lääkäri altistaa potilaan lantion radiologiselle tutkimukselle (röntgen, ydinmagneettinen resonanssi tai CT-skannaus).
Tärkeä
Jos se ei tapahdu 6 tunnin kuluessa lonkan dislokaation aiheuttaneesta traumaattisesta tapahtumasta, manuaalinen vähentäminen ei ehkä ole mahdollista.
Tällaisissa tilanteissa ainoa terapeuttinen ratkaisu on leikkaus.
Kirurginen hoito
Vakavan lonkan dislokaation kirurginen hoito voi sisältää terapeuttisia toimenpiteitä luunmurtumille (asetabulum ja / tai reisiluun pää), terapeuttisia toimenpiteitä vaurioituneille hermoille, lihaksille ja / tai jänteille, jotka kulkevat lonkan lähellä, eristettyjen luunpalojen poistamista jne.
Kirurgiset toimenpiteet lonkan dislokaation hoitoon ovat invasiivisia toimenpiteitä, jotka edellyttävät yleisanestesian käyttöä.
Mitä tehdä hoidon jälkeen?
Sekä manuaalisen leikkauksen jälkeen että kirurgisen hoidon jälkeen potilaan, joka on joutunut lonkan dislokaation uhriksi, on lepäävä muutaman päivän ajan ja aloitettava sitten erityinen fysioterapian kuntoutusohjelma.
Fysioterapian kuntoutuksen kesto on paljon pidempi, mitä vakavampi lonkan dislokaatio oli ja mitä invasiivisempi hoito oli.
Ennuste
Jos hoito on oikea -aikaista ja riittävää, traumaattisella lonkan dislokaatiolla on hyvänlaatuinen ennuste.
Palautumisajat
Onnistunut toipuminen useimmista lonkan dislokaatiojaksoista kestää 2-3 kuukautta.
