Syyt
Brachialgia on luonteenomainen tai toissijainen oire monille häiriöille ja sairauksille, kuten: rappeuttavat muutokset nikamien nivelissä, kohdunkaulan niveltulehdus, herniated -levyt, osteofyytit, etenevä levyn rappeutuminen, spondyloosi, selkärangan ahtauma ja selkärangan kasvaimet.
.jpg)
Oireet
Kädestä alas säteilevän kohdunkaulan kivun lisäksi brachialgiapotilas valittaa: lapaluun ja niskan kipua, käsivarren lihasvoiman heikkenemistä ja heikkenemistä, pistelyä ja käsien ja käsivarsien sähköiskujen havaitsemista.
Diagnoosi
Brachialgian tapauksessa potilasta kehotetaan tekemään useita diagnostisia testejä, jotka ovat hyödyllisiä häiriön syyn jäljittämiseksi: sairaushistoria, lääketieteellinen havainto, kuvantamistestit (CT, magneettikuvaus), elektromyografia.
Hoito
Yhden hoidon valinta toiseen verrattuna riippuu brachialgian syystä; hoitovaihtoehtoja ovat: discectomia, foraminotomia, laminektomia ja vaurioituneen kohdunkaulan levyn korvaaminen. Lievissä tapauksissa brachialgia voidaan lievittää yksinkertaisesti ottamalla kipua lievittäviä ja tulehduskipulääkkeitä.
kohdunkaulan ne ovat synonyymejä, joita käytetään lääketieteen alalla tunnistamaan kaikki kivulias tila, käsivarren tasolla, johtuen niskan selkärangan murskaamisesta tai ärsytyksestä. Brachialgian yleisimmin vaikuttavat hermojuuret ovat peräisin C7 (60% tapauksista) ja C6 (25%) nikamista.
Nuorten keskuksissa brachialgia on usein seurausta "herniated kohdunkaulan levystä. Vanhemmilla potilailla kuitenkin käsivarren neuropaattinen kipu johtuu yleensä kämmen- ja selkäydinkanavan kaventumisesta (kanavat selkärangassa, jossa juuret kulkevat) selkäydinhermoja ja itse selkäydintä).
Ei ole harvinaista, että kaksi tai useampia patologisia tiloja esiintyy samanaikaisesti.
Potilas on alttiimpi brachialgian riskille toistuvien selkärangan infektioiden, raskaan työn, voimaurheilun (painonnosto) ja tupakoinnin aikana.
Jotta kohdunkaulan lihaskimput ja selkäranka yleensä pysyisivät hyvässä kunnossa, on tärkeää aina ottaa oikea asento. Kohdunkaulan selkärangan muutokset ja brachialgia eivät johdu vain väkivaltaisista liikkeistä ja raskaasta työstä: edes tietokoneen edessä oleminen monta tuntia päivässä ei auta selkärankaa. Väärät asennot, etenkin kun niitä pidetään pitkään, voivat edistää lihasten kouristuksia selkärangan kohdunkaulan alueella aiheuttaen väistämättä enemmän tai vähemmän selvää kärsimystä nikamien välissä.
lihaksikas.Brachialgia voi myös muuttaa käsivarren ihon herkkyyttä vaurioituneen hermon mukaisesti: potilas havaitsee herkkyyden heikkenemisen mekaanisille ihon ärsykkeille aina täydelliseen cervicobrachialgiaan asti (käsivarren lihasheikkous, johon liittyy jatkuva kohdunkaulan kipu).
_2.jpg)
- Lääketieteellinen historia, havainnointi ja tunnistus: brachialgiapotilaalla on taipumus kallistaa päätä hermovaurion puolelle ja pitää kaula jäykänä.
- Kohdunkaulan selkärangan kuvantamistesti:
- Radiografia (röntgenkuvat): Antaa yleiskuvan niskan luista ja kudoksista
- TC (Tietokonetomografia): havaitsee kaikki kohdunkaulan rakenteelliset ja luulliset muutokset (esim. akuutit murtumat / herniated-levyt), jotka ovat vastuussa brachialgiasta
- CT + myelografia: tämä analyyttisten testien yhdistelmä pystyy arvioimaan "mahdollisen kohdunkaulan vamman vakavuuden ja tunnistamaan myös selkäytimen puristuksen tarkan sijainnin"
- MRI (Magneettikuvaus): ensimmäisen valinnan tutkimuskoe mahdollisten pehmytkudoksiin vaikuttavien patologioiden havaitsemiseksi (esim. herniated levy)
- Elektromyografia: Brachialgiaa valittavat potilaat voivat myös suorittaa elektromyografian, testin, joka on hyödyllinen hermojuuren poikkeavuuksien tunnistamiseksi ja muiden mahdollisten neurologisten syiden poissulkemiseksi
Kun kipu on kovaa ja vaarantaa vakavasti uhrin normaalin työ-sosiaalisen toiminnan, lääkäri voi ehdottaa anestesia-aineen injektiota suoraan häiriöön liittyvään hermoon; tämä lääkkeiden rokotus suoritetaan CT-skannauksen radiologisen ohjauksen alaisena Menettelyssä potilaat ilmoittavat usein olevansa innostuneita, koska brachialgiasta johtuva kipu vähenee merkittävästi; tämän hoidon ainoa haitta on se, että anestesiavaikutus häviää muutaman päivän kuluttua ja kipu esiintyy yhtä voimakkaana.
Lisätietoja: Brachialgian hoitoon käytettävät lääkkeet
Leikkaus
Farmakologisen hoidon rinnalla brachialgiasta kärsivä potilas voi saada helpotusta "riittävästä fyysisestä konservatiivisesta hoidosta, joka voi sisältää fysioterapiaa, kohdennettuja hierontoja, akupunktiota ja osteopatiaa.
Jos yllä kuvatut hoidot eivät riitä lievittämään ja torjumaan brachialgiaa, potilaalle tehdään yleensä leikkaus, joka on alistettu laukaisusyylle:
- Discectomy: ilmoitettu, kun brachialgia riippuu "herniated kohdunkaulan levystä". Leikkaus koostuu herniated levyn poistamisesta kaulan viillon kautta. Tämän jälkeen levy korvataan pienellä luunpalalla, joka on otettu potilaan omasta lantiosta.
- Foraminotomia: leikkaus, joka on tarkoitettu lievittämään painetta, joka kohdistuu puristettuihin hermoihin nikamien välissä
- Laminektomia fuusion kanssa tai ilman: yhden tai useamman vammaan osallistuneen nikaman laminaatin kirurginen poisto. Tällä tavalla saadaan "selkärangan aukko, jonka avulla voidaan korjata mahdolliset epämuodostumat / traumaattiset patologiat, jotka aiheuttavat brachialgiaa.
- Vaurioituneen kohdunkaulan levyn korvaaminen proteesilla
Neurokirurgin velvollisuus on ohjata brachialgiapotilas sopivimpaan kirurgiseen hoitoon.
