Yleisyys
Delirium eli delirium on vakava henkisten kykyjen ja ajattelun häiriö, joka aiheuttaa akuutin sekavuustilan, ympäristön tietoisuuden heikkenemisen, epänormaalin käyttäytymisen ja lopulta joidenkin kognitiivisten kykyjen vajavaisuuden.
Deliriumin oireet ilmenevät yleensä muutaman tunnin kuluessa.
Deliriumin ja sen laukaisevien syiden oikean diagnoosin saamiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: fyysinen tarkastus, sairaushistoria, neurologinen arviointi, psyykkisen profiilin arviointi ja sarja laboratoriokokeita.
Deliriumin hoito pyörii pääasiassa laukaisevien syiden hoidon ympärillä; laukaisevat syyt, joista myös ennusteen positiivisuus tai muu riippuu.
Mikä on delirium?
Delirium on vakava henkisten kykyjen ja ajattelun häiriö, joka alkaa yleensä äkillisesti ja johon liittyy ennen kaikkea hämmennystila ja ympäristön tietoisuuden heikkeneminen.
Lääketieteessä delirium tunnetaan myös nimellä akuutti sekavuustila tai delirium.
Syyt
Luotettavien neurologisten tutkimusten mukaan deliriumin puhkeaminen riippuu aivotoiminnan toimintahäiriöstä siten, että aivoihin tulevien ja sieltä poistuvien hermoimpulssien lähetysmekanismit muuttuvat.
Useat tekijät voivat aiheuttaa deliriumille ominaisen aivotoiminnan toimintahäiriön, mukaan lukien:
- Väärinkäyttö tai riippuvuus tietyistä huumeista tai alkoholista;
- Jotkut erityiset sairaudet, kuten aivohalvaus, TIA, sydäninfarkti, vakava aivovamma, rytmihäiriöt, hypoglykemia tai virtsaumpi;
- Jotkut aineenvaihdunnan epätasapainot, kuten hypokalsemia tai hyponatremia;
- Vaikea krooninen sairaus (esim. Addisonin tauti) tai lopullinen sairaus (esim. Pahanlaatuinen kasvain);
- Kehon altistuminen voimakkaalle toksiinille;
- Aliravitsemus tai nestehukka;
- Vakavan virtsateiden tai hengitystieinfektion esiintyminen;
- Unenpuute;
- Jatkuva ummetus;
- Vakava emotionaalinen ahdistus
- Erittäin voimakas kipu;
- "Suuren leikkauksen yhteydessä harjoitettavan" anestesian jälkivaikutukset;
- Pääsy tehohoitoon. Näissä tilanteissa lääkärit puhuvat "deliriumista tehohoidossa";
- Skitsofrenia, psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö;
- Dementiat, kuten Alzheimerin tauti tai vaskulaarinen dementia;
- Tiettyjen lääkkeiden liiallinen saanti tai niiden sopimaton yhdistelmä Huumeita, jotka väärin käytettynä voivat aiheuttaa deliriumia, ovat: tehokkaimmat kipulääkkeet, unta edistävät lääkkeet, ahdistusta lievittävät lääkkeet, masennuslääkkeet, antihistamiinit, Parkinsonin taudin lääkkeet, kouristuslääkkeet ja astmalääkkeet.
RISKITEKIJÄT
Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että deliriumin muodon kehittymisen riski on suurempi seuraavissa tapauksissa:
- Ikääntyneet ihmiset. Vanhuus on ehkä tärkein deliriumin riskitekijä;
- Ne, joilla on taipumus kuluttaa alkoholia tai huumeita;
- Ne, jotka käyttävät ehdottomasti huumeita;
- Ihmiset, jotka eivät voi tai eivät halua syödä riittävästi ja kehonsa tarpeiden mukaan;
- Ne, joilla on tietty psyykkinen hauraus;
- Näkö- tai kuulovammaiset
- Ihmiset, joilla on neurologisia häiriöitä, jotka tyypillisesti edeltävät dementiaa (esim. Lievä kognitiivinen häiriö);
- Ne, jotka joutuvat pitkään sairaalahoitoon, erityisesti tehohoidossa;
- Henkilöt, jotka kärsivät vakavasta sairaudesta ja ovat tästä syystä hengenvaarassa;
- Ne, jotka ovat joutuneet väkivaltaisten iskujen päähän.
EPIDEMIOLOGIA
Mielenkiintoiset tilastotutkimukset ovat osoittaneet, että deliriumilla esiintyy eniten tehohoitoon joutuneita. Tältä osin luvut puhuvat 50-75% potilaista, joten puolet ja jopa enemmän.
