Dyskinesia

Mikä on dyskinesia?

Kineettisistä häiriöistä dyskinesialla on epäilemättä keskeinen rooli: termi viittaa joihinkin lihasten tahattomiin liikkeisiin, jotka ovat joissain tapauksissa hyperkineettisiä ja toisissa hypokineettisiä.

Kaikissa patologioissa, joissa vapaaehtoiset liikkeet tahattomasti ja hallitsemattomasti vähenevät tai lisääntyvät tai taas "ilmeinen lihasvaikeus", voidaan puhua oikein dyskinesiasta.
Dyskinesioiden puhkeamisen todennäköisyys kasvaa aina, kun keskushermosto (keskushermosto, johon kuuluu selkäydin ja aivot), lihakset tai hermot ovat vaurioituneet tai toimintahäiriöt. Toisin sanoen dyskinesia on "huomattava vaikeus hallita lihasten liikkeitä.
Termi dyskinesia ei kuitenkaan viittaa vain niihin häiriöihin, jotka kuuluvat neurologiseen alaan (vapaaehtoisen lihaksen hallinnan puute), koska sitä käytetään myös sisälääketieteessä ilmaisemaan joidenkin onttojen elinten tai sisäelimet.

Syyt

Näiden syiden tunnistaminen ei ole aina helppoa ja välitöntä, kun otetaan huomioon näiden kineettisten häiriöiden laaja erilaisuus. joka tapauksessa useimmin dyskinesioita aiheuttavista etiopatologisista tekijöistä: traumaattiset tapahtumat, autoimmuunisairaudet, aivoverenkierron iskeemiset patologiat, keskushermoston infektiot, ääreishermoihin vaikuttavat häiriöt ja geneettiset rappeutumissairaudet tai lääkkeiden väärinkäytöstä (DIMD) , Englanninkielinen lyhenne sanalle Huumeiden aiheuttamat liikehäiriöt).

Dyskinesiat ja DIMD

DIMD: llä tarkoitetaan farmakologisten erikoisuuksien aiheuttamaa heterogeenistä liikehäiriöiden ryhmää: tämä kategoria ansaitsee lisätutkimuksia, koska se piilottaa "erilaisten dyskinesioiden laajan monipuolisuuden. DIMD -oireita ovat: dystonia, akatisia ja tardiivit dyskinesiat (esim. Parkinsonismi ja stereotypiat).
Dystonia edustaa niitä tahattomia lihassupistuksia, jotka pitkittyvät ajan myötä ja jolle on tunnusomaista toistuvat ja kadonneet eleet: dystonia on tyypillinen kallon ja kohdunkaulan alueiden dyskinesia.
Akathisia hahmottaa kliinisen profiilin, jolle on ominaista eräänlainen sisäinen vapina: akatisiaan vaikuttava henkilö on yleensä levoton eikä pysty pysähtymään tai rentoutumaan.

Tardiivisten dyskinesioiden osalta aihe on monimutkaisempi ja arkaluonteisempi; edellä mainittu ehto viittaa paradigmaattiseen lisädyskinesiaan, joka liittyy antipsykoottisten neuroleptisten aineiden (lukuun ottamatta klotsapiinia) ja antiemeettisten lääkkeiden antamiseen. siksi ei ole hallinnassa, mikä vaikuttaa voimakkaasti jokaisen kehon alueen neuromuskulaariseen toimintaan huolimatta siitä, että suun ja kasvojen alue (suu, kieli, kasvojen lihakset) vaikuttaa enemmän. vapaaehtoinen liike), ilmenevät stereotyyppisillä, usein toistuvilla ja rytmisillä liikkeillä, kuten sormien ja varpaiden liikkeillä, kehon heilahteluilla ja jalkojen venytyksellä. kerran 5-10 vuoden kuluttua levodopalääkityksen aloittamisesta.
Kun nämä hyperkineettiset liikkeet seuraavat lääkehoidon keskeyttämistä, puhumme tardiivista vieroitusdyskinesiasta.

Psykoosilääkkeet ja dyskinesiat

Näiden DIMD-lääkkeiden kuvauksen jälkeen on luonnollista kysyä, mikä on näiden farmakologisten aineiden vaikutusmekanismi liikkeen suhteen: miksi neuroleptilääkkeet aiheuttavat näitä sivuvaikutuksia?
Antipsykoottisilla aineilla on dopaminerginen vaikutus: toisin sanoen nämä lääkkeet estävät dopamiinin D2-reseptorin, joka on kehon syntetisoima tunnettu välittäjäaine ja joka osallistuu aivojen liike- ja mielialanmekanismeihin. [Otettu osoitteesta www.dyskinesia. Viime vuosina on kannustettu tutkimusta, jonka tarkoituksena on parantaa farmakologista profiilia: tältä osin on kehitetty uusia neuroleptisiä lääkkeitä, joita kutsutaan epätyypilliset neuroleptit, joilla voi olla samat farmakologiset vaikutukset kuin edellisillä, ja etuna on se, että ne vähentävät merkittävästi liikkeen sivuvaikutuksia (dyskinesioita) samalla annoksella. On kuitenkin huomattava, että suuremmilla annoksilla jopa uudet neuroleptit voivat aiheuttaa dyskinesioita.

Yleinen luokittelu

Kineettiset muutokset eivät johdu yksinomaan neuroleptisten aineiden antamisesta; vajeen sijainnin ja sen ominaisuuksien mukaan dyskinesiat luokitellaan seuraavasti:

• Atetoosi: tahattomat liikkeet ovat erityisen hitaita, vaikkakin jatkuvia. Tyypillinen käsien ja jalkojen dyskinesia: potilaalla on taipumus harjoittaa raajojen kiertäviä liikkeitä.
• Korea: liikkeet näyttävät nopeilta, jatkuvilta ja hallitsemattomilta. Ne voivat koskea vain muutamia lihaksia tai koko kehoa.
• Krampit: Krampit ovat myös osa dyskinesioita. Ne ovat tahattomia ja tuskallisia liikkeitä, joiden syy on ennen kaikkea liiallinen lihasvoima ja elektrolyyttien menetys.
• Dystonia: se ilmaisee kehon omaksuman epänormaalin asennon, joka johtuu joidenkin lihaskimppujen tahattomasta supistumisesta.
• Hemiballismi (tai yksinkertaisemmin ballismi): tälle dyskinesialle on ominaista erityisen väkivaltaiset kehon liikkeet, jotka osoittavat eräänlaista tahatonta "kiirettä".
• Myoklonus: Tyypillisesti puhumme yöllisestä myoklonuksesta, koska niitä esiintyy useimmiten unen aikana. Nämä ovat lyhyitä ja tilapäisiä tahattomia liikkeitä: joissain tapauksissa ne eivät ole hälyttävä tila, toisissa taas ne ovat hälytyskello degeneratiivisille sairauksille.
• Synkinesia: monimutkainen dyskinesia, jossa tahaton liike tehdään yhdellä raajalla, kun liike suoritetaan toisessa raajassa.
• Kouristukset: tyypillinen hypokalsemian ja jäykkäkouristuksen aiheuttama dyskinesia
• Tics: Tics on yksi stereotyyppisistä dyskinesioista, jonka toistuvat, identtiset ja rytmiset liikkeet ovat luonteeltaan psykogeenisiä.
• Vapina: jotkut kirjoittajat eivät sisällä vapinaa dyskinesioiden joukossa: CIOMS (Council for International Organizations of Medical Sciences) sulkee pois lihasvärinät dyskinesioista, koska ne ovat "vauriot, jotka vaikuttavat etusarvien tai perifeerisen hermon soluihin " siksi ei ekstrapyramidaalivajeista. [www.farmacovigilanza.org/]. Muiden kirjoittajien vapina on kuitenkin luokiteltava dyskinesian joukkoon, koska se on myös tässä tapauksessa lihasten tahattomia liikkeitä. Vapina edustaa rytmisiä lihasten värähtelyjä, joita keskushermosto ei ennusta ja jotka ovat antagonististen lihasnippujen tuottamia. Seniilinen vapina, olennainen vapina ja pikkuaivojen vapina erotetaan toisistaan.

Sisäiset anatomiset liikkeet

Kuten johdannossa mainittiin, dyskinesiat eivät viittaa vain klooniset purkaukset; Sisätautilääketieteessä dyskinesiat johtuvat itse asiassa sisäelinten tai sisäelinten liikkeistä. Myös sisäiset dyskinesiat luokitellaan; Tässä muutamia esimerkkejä:

• kohdun dyskinesia: kohdun lihasten tahattomalla ja spastisella liikkeellä voi olla vaikutuksia synnytyksen aikana;
• sapen dyskinesia: supistumisliikkeiden muuttuminen ja sappitiehyiden ja sappirakon tyhjennyksen nopeus voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä;
• sydänlihaksen dyskinesia: heikentynyt sydämen liike;
• primaarinen ciliarinen dyskinesia: hengityselinten limakalvon siliaarisen toiminnan muutos;
• ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen dyskinesiat (tai idiopaattinen achalasia): epätäydellisen rentoutumisen puute ruokatorven sulkijalihaksesta nieltynä muodostaa herkän Tila verenpainetauti. [mukautettu Leikkaus. Voi 1-2 R. Dionigi].

Joka tapauksessa sisäiset dyskinesiat ovat varsin tuskallisia ja voivat ideaalisesti vaikuttaa kaikkiin elimiin: ne johtuvat yleensä häiriön kohteena olevan elimen lihaskerroksen supistumistoiminnan epäkoordinaatiosta selvästi havaittavista patologioista riippumatta.

Muita artikkeleita aiheesta "Dyskinesia"

1. Dyskinesia: kliininen kuva ja riskitekijät
2. Dyskinesia: diagnoosi, hoito, ennaltaehkäisy
3. Dyskinesia lyhyesti: yhteenveto dyskinesiasta