Rhinophyma

Yleisyys

Rhinophyma on nenän ihosairaus, joka syntyy toissijaisesti rosacea (tai akne rosacea) -nimisen ihosairauden vuoksi.

Rhinophymasta kärsivillä on nenä, jonka ulkonäkö on voimakkaasti muuttunut: se on sipulimainen ja epäsäännöllinen, saa värin punaisen ja violetin väliin, iho paksuuntuu, pinta karheutuu, talirauhaset laajenevat ja huokoset muuttuvat näkyvä ja päästää jatkuvasti epänormaalia öljyistä eritystä.
Rhinophyman tarkat syyt ovat tuntemattomia. Ainoa varma tosiasia on, että kyseinen sairaus luonnehtii ruusufinni -tapauksia vakavassa tai hoitamattomassa vaiheessa.
Rhinophyman diagnoosi on hyvin yksinkertainen ja perustuu yleensä nopeaan fyysiseen tutkimukseen ja sairaushistoriaan.
Rhinophyman hoito riippuu jälkimmäisen etenemisvaiheesta: jos rhinophyma on alussa, lääkärit valitsevat lääkehoidon; edistyneen rhinophyman läsnä ollessa he voivat kuitenkin turvautua vain leikkaukseen.

Mikä on rhinophyma?

Rhinophyma on ihosairaus, joka johtuu pitkälle edenneestä tai käsittelemättömästä rosaceasta ja aiheuttaa tyypillisen nenän turvotuksen ja punoituksen. Rhinophyma on siksi nenän ihosairaus, joka on toissijainen ruusufinni vakavalle ja / tai huonosti hoidetulle tilalle.

SYNONYMIT

Rhinophyma tunnetaan myös nimellä "perunanenä".
Termi "perunanenä" on hieman epäselvä, koska sitä käytetään myös määrittämään nenät, joilla on luonnollisten somaattisten ominaisuuksiensa vuoksi pyöristetty kärki ja merkittyjä siipirustoja.

EPIDEMIOLOGIA

Rhinophyma on melko harvinainen sairaus, jota esiintyy pääasiassa yksilöillä, joilla on hoitamaton rosacea tai pitkälle edennyt ruusufinni.
Rhinophyma on yleisempi miespopulaatiossa.

Syyt

Rhinophyma liittyy varmasti ruusufinniin; tarkat patologiset mekanismit, joilla jälkimmäinen aiheuttaa nuhaa, ovat kuitenkin aina olleet mysteeri.

JOKAINEN HYPOTEESI

Useat lääkärit ja patologit ovat yrittäneet tutkia rhinophyman syitä ja kehittäneet joitain teorioita siitä.
Rhinophyman mahdollisista laukaisutekijöistä esitettyjen hypoteesien joukossa on syytä mainita kaksi:

• Hypoteesi, jonka mukaan rhinophyma riippuu verisuonten laajenemisesta, mikä vaikuttaa nenän ihon paksuuntumiseen,

Ja

• Hypoteesi, jonka mukaan rhinophyma johtuu nenän verisuonten epävakaudesta, joka määrittää ensinnäkin epänormaalin nestehukan ympäröivissä kudoksissa ja toiseksi tulehdustilan ja arpikudoksen muodostumisen.

ROSACEA: MITÄ SE ON? LYHYT ARVOSTELU

Ruusufinni (tai akne ruusufinni) on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa kasvoihin, erityisesti sen keskiosaan.
Huolimatta lukuisista aiheesta tehdyistä tutkimuksista, ruusufinni tarkat syyt ovat edelleen epävarmoja. Joidenkin luotettavimpien teorioiden mukaan kyseessä olevan tilan aiheuttaminen olisi kasvojen kapillaarien hauraus, joka riippuu ympäristötekijöistä ja geneettisistä tekijöistä. Toisin sanoen laukaisimien yhdistelmä edistäisi ruusufinni puhkeamista.
Ruusufinni vaikuttaa yleisimmin ihmisiin, joilla on vaalea iho 30–50 -vuotiaana. Useat tekijät voivat pahentaa sitä, mukaan lukien: emotionaalinen stressi, kylmä tai kuuma sää, mausteisten tai mausteisten ruokien nauttiminen, voimakas fyysinen rasitus, kosmetiikka, tuuli, alkoholijuomien kulutus ja tupakointi.
Tyypillisiä ruusufinni -oireita ja -merkkejä ovat: kasvojen punoitus, leesioiden tai papuloiden esiintyminen, telangiektasia, silmien ärsytys ja polttava tunne sekä ihon paksuuntuminen.
Valitettavasti tällä hetkellä ruusufinniin ei ole olemassa erityisiä hoitoja, vaan vain epäspesifisiä hoitoja oireiden lievittämiseksi (oireenmukainen hoito).

RINOFIMA JA ROSACEA

Rhinophyma erottaa tietyntyyppisen ruusufinni, joka tunnetaan nimellä fimatous rosacea.
Sen lisäksi, että nenän ulkonäkö muuttuu, fimatous rosacea voi myös muuttaa estetiikkaa: leuka (gnathophyma), korvat (otophyma), silmäluomet (blepharophyma) ja / tai otsa (metophyma)

Onko se riippuvainen "alkoholista"?

Aiemmin uskottiin laajalti, että rhinophyma johtui alkoholin väärinkäytöstä (alkoholismi).
Nykyään perusteellisten ja enemmän kuin luotettavien tutkimusten jälkeen tiedetään, että rhinophyma ei ole millään tavalla riippuvainen alkoholiaineiden väärinkäytöstä.

RISKITEKIJÄT

Rhinophyman riskitekijät ovat:

• Miespuolinen sukupuoli;
• L "iältään 30-50 vuotta;
• Tasainen iho;
• Vaaleat hiukset;
• Siniset tai vihreät silmät;
• Rosacean sukututkimus.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Rhinophyman vuoksi nenään kohdistuu rajuja muutoksia:

• Siitä tulee sipulimainen ja se saa yleensä epäsäännöllisen muodon;
• Hänen ihonsa paksuuntuu huomattavasti;
• Sen pinta muuttuu karkeaksi;
• Se ottaa puna-violetin värin telangiektasioiden ja / tai venulektasioiden vuoksi;
• Ihon huokoset tulevat näkyviin ja niistä tulee epätavallista ja suurta rasvaista eritettä;
• Rusto -osat peittävät talirauhaset laajenevat (talirauhasten hypertrofia).

Tyypillisesti rhinophyma vaikuttaa nenän kärkeen ja ns.

Kuva: Tämän kuvan kautta lukijat voivat ymmärtää nenän ulkoisen anatomian ja erityisesti nenän kärjen ja nenän siipien sijainnin.

NAFYMIN VAKAVUUSASTEET

Lääkärit luokittelevat rhinophyman vakavuuden kolmeen asteeseen:

• luokka 1, joka vastaa lievempää rhinophymaa,
• luokka 2, mikä vastaa keskivaikeuden rhinophymaa
• luokka 3, mikä vastaa kaikista vakavinta rhinophymaa.
  

Luokka 1 sisältää kaikki rhinophyma -tapaukset, joille on tunnusomaista ihon huokosten liiallinen avautuminen ja ihon paksuuntuminen; Luokka 2 sisältää kaikki rhinophyma -tapaukset, joille on tunnusomaista ihon huokosten liiallinen avautuminen ja nenän ihon kohtalainen paksuuntuminen; lopuksi kaikki rhinophyma -tapaukset, joissa ihon huokosten liiallinen avautuminen liittyy asteen 3 ihon paksuuntumiseen ja talirauhasten hypertrofia.

Yhteenvetotaulukko rhinophyman vakavuudesta Aste ja vakavuus ominaisuudet Luokka 1, vähiten vakava

• Nenän ihon huokosten ylisuuri avautuminen.
• Ihon paksuuntuminen puuttuu.

Aste 2, keskivaikeus

• Nenän ihon ylisuuri avaus.
• Kohtalainen nenän ihon paksuuntuminen.

Luokka 3, vakavin

• Ihohuokosten ylisuuri avautuminen.
• Rasvarauhasen hypertrofia.
• Kohtalainen / voimakas ihon paksuuntuminen.

Komplikaatiot

Ilman hoitoa muutokset, joita rhinophyma aiheuttaa vaurioittaa nenää, yleensä pahenevat.
Edistynyt rhinophyma vääristää yksilön kasvot selvästi ja ilmeisesti. Tällä voi olla psykologisia vaikutuksia (esim. Ahdistusta jne.), Jotka liittyvät esteettiseen epämukavuuteen.
Rhinophyma ei ole alkusoitto ihosyövälle.

Diagnoosi

Koska rhinophyma on vastuussa tyypillisistä muutoksista nenässä, se on tila, jonka lääkärit diagnosoivat erittäin helposti yksinkertaisen nenän tarkkailun (fyysinen tarkastus) ja sairaushistorian avulla.
Etätapauksessa, jossa oli epäilyksiä rhinophyman esiintymisestä tai puuttumisesta, ihanteellinen diagnostinen testi tilanteen selvittämiseksi lopullisesti on osan nenän ihon biopsia.

Hoito

Rhinophyman hoito riippuu jälkimmäisen etenemisen asteesta. Itse asiassa, jos rhinophyma on alkuvaiheessaan, farmakologinen hoito voi riittää; kun taas rhinophyma on pitkälle edennyt ja vaikea, on välttämätöntä turvautua kirurgiset hoidot.

FARMAKOLOGINEN HOITO

Rhinophyman farmakologinen hoito sen sijaan, että parantaisi nykyistä tilaa, hidastaa oireiden etenemistä; se sisältää:

• Suun kautta otettavat antibiootit (esim. Tetrasykliini, erytromysiini tai minosykliini) tulehduksen ja punoituksen vähentämiseksi;
• Paikalliset lääkkeet (esim. Metronidatsoli, tretinoiini tai atselaiinihappo) nenän turvotuksen vähentämiseksi
• Erityiset suun kautta otettavat kapselit (esim. Suun kautta otettava isotretinoiini) estämään limanerityksen muodostumista nenän talirauhasista.

Muista, että edellä mainitut farmakologiset valmisteet on tarkoitettu myös ruusufinnihoitoon.

KIRURGINEN HOITO

Kirurgisen hoidon tarkoituksena on antaa nenälle normaali tai lähes normaali ulkonäkö.
Leikkauksen kautta lääkärit voivat:

• Poista ilmeisimmät nenän muodonmuutokset;
• Poista ylimääräiset ihon osat;
• Minimoi telangiectasias ja venulectasias;
• Paranna nenän estetiikkaa.

Edellä mainittujen aikomusten saavuttamiseksi on olemassa erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, mukaan lukien:

• Perinteinen kirurgia, johon kuuluu päänahan käyttö jne.
• Dermabrasion, joka koostuu ihon pinnallisimpien kerrosten (tässä tapauksessa nenän ihon) poistamisesta erityisellä työkalulla;
• Sähkökirurgia, johon kuuluu sähkövirran käyttö ei -toivotun nenän kudoksen tuhoamiseksi;
• Kryokirurgia, joka perustuu alhaisiin lämpötiloihin epämuodostuneen nenäkudoksen poistamiseksi ja poistamiseksi;
• YAG -laserhoito.

Ennuste

Tällä hetkellä saatavilla olevat rhinophyma -hoidot takaavat hyviä tuloksia, joten ennuste on yleensä suotuisa.
On selvää, että kuten niin monien muiden sairauksien kohdalla, mitä nopeammin diagnoosi ja hoito tapahtuvat, sitä todennäköisemmin ne korjaavat nenän epämuodostumia, joita esiintyy rhinophyma -potilailla.

RELAPSES

Valitettavasti, vaikka hoidot ovat olleet onnistuneita, on olemassa mahdollisuus, että rhinophyma ilmestyy uudelleen (uusiutuminen).