Närästys

Närästys on termi, jolla lääkärit tunnistavat epämiellyttävän epämukavuuden tunteen tai polttavan kivun (polttamisen), joka tuntuu rintalastan takana ja jolla on taipumus säteillä kohti kurkkua (happamuuden tunne nousee).

Tästä oireesta vastaa ruokatorven limakalvon loukkaus, joka johtuu mahalaukun happojen liiallisesta noususta. Joskus närästykseen liittyvä kipu on niin voimakasta, että se sekoitetaan anginaali- tai sydänkohtaukseen; toisin kuin närästys, nämä olosuhteet johtuvat kuitenkin yleensä fyysisestä rasituksesta, joskus jopa vaatimattomista, eivätkä häviä antasidien nauttimisen jälkeen.

Närästys on melko yleinen oire, jota esiintyy useissa tilanteissa. Tämä ärsyttävä polttaminen voi itse asiassa ilmetä milloin tahansa, mutta on yleisempää noin puoli tuntia aterian jälkeen tai pitkän matkan päässä siitä; se liittyy usein dyspepsiaan (ruoansulatushäiriöt) ja tässä tapauksessa siihen liittyy tyypillisesti pahoinvointi, Lisäksi närästys häiritsee monien ihmisten unta, koska mahanesteet suosivat ruokatorven mahalaukun nousua; samasta syystä tämä oire voi ilmetä myös rungon tiettyjen liikkeiden, kuten nauhoita kengät tai poimi esine maasta. Lopuksi on nyt vakiintunut, että närästyksen puhkeaminen tai ainakin sen paheneminen liittyy usein emotionaalisiin tekijöihin.

Yksittäisten ja yksittäisten närästysjaksojen lisäksi, jotka useimmat ihmiset kokevat omakohtaisesti, tämän oireen toistuvalla alkamisella on taipumus olettaa patologisia merkityksiä. Useimmissa tapauksissa tämä oire on itse asiassa merkki gastroesofageaalisesta refluksista, tilalle, jolle on tunnusomaista "ruokatorven happopitoisuuden epänormaali nousu". Tämän refluksin taustalla olevat syyt voivat olla useita ja päällekkäisiä: gastroesofageaalisen sulkijalihaksen pidätyskyvyttömyys, hiatal -tyrä ja muutokset ruokatorven tai mahalaukun lihaksissa ovat yleisimpiä aiheuttajia.

Närästyksen tärkeimmät syyt Mahdollisia raskauttavia tekijöitä Ruoansulatuskanavan refluksi (taukohermon kanssa tai ilman)
Ruokatorven kouristus, äkillinen laajentuminen ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen supistuminen
Skleroderma
Gastriitti
Mahahaava
Kasvaimet, joilla on toissijainen sulkijalihaksen toimintahäiriö
Ruoansulatusta vahingoittavat lääkkeet (esimerkiksi tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni, jotkut rauhoittavat lääkkeet ja jotkut verenpainelääkkeet) Tupakan savu
Kahvi (kofeiiniton on parempi) ja muut kofeiinipitoiset juomat
Hiilihapotetut tai erityisen kuumat juomat
Ruoat, kuten sipulit, tomaatit, hapankastikkeet, sitrushedelmät, suklaa, väkevät alkoholijuomat, minttu ja erityisesti rasvaiset tai mausteiset ruoat.
Ylipaino tai lihavuus.
Mene nukkumaan tai suorita liikuntaa pian aterian jälkeen.
Stressi, masennus, ahdistus ja hypokondria.
Aerofagia (tyypillinen niille, jotka syövät aterioita liian nopeasti tai puhuvat paljon syömisen aikana).
Raskaus

Refluksitaudin diagnoosi on pääasiassa kliininen. Lääkärit diagnosoivat GERD: n yleensä vasta sen jälkeen, kun he ovat sulkeneet pois muut patologiset tilat, kuten sydänongelmat tai hiatal tyrä. Jos nämä havainnot ovat negatiivisia ja oireet jatkuvat, aloitetaan antasidilääkitys. Jos potilaan vaste näihin lääkkeisiin on positiivinen, lisätestejä ei yleensä tarvita.Jos toisaalta oireet jatkuvat tai ilmaantuvat uudelleen hoidon päätyttyä, on suositeltavaa suorittaa lisätestejä käyttäen instrumentaalisia tutkimuksia, kuten "ruokatorven ja mahalaukun kaksisuuntaista kopiointia, pH-mittausta, ruokatorven manometriaa ja biopsiaa (sen varmistamiseksi, että komplikaatioita, kuten esimerkiksi "Barrettin ruokatorvea".

Jotkut potilaat valittavat närästyksestä, vaikka ruokatorvitulehdusta ei olisi ja ilman 24 tunnin pH-metristä seurantaa, joka osoittaisi jälkiä ruoansulatuskanavan refluksista; näissä tapauksissa puhumme toiminnallisesta närästyksestä ja alkuperän syiden tunnistaminen voi olla erityisen vaikeaa.

Antasidia sisältävien lääkkeiden nauttiminen riittää yleensä närästysoireen ratkaisemiseen.Tätä varten voidaan käyttää yleisiä käsikauppalääkkeitä (natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti, alumiini tai magnesiumhydroksidi), H2-reseptorin salpaajia, histamiinia, alginaatteja tai nykyaikaisemmat protonipumpun estäjät. Närästyksen ennaltaehkäisevä toiminta käyttäytymis- ja ruokavaliosääntöjen avulla (katso ruokavalio ja ruokatorven refluksi) on olennaisen tärkeää ennen kuin siirrytään farmakologiseen hoitoon tai joka tapauksessa kiinnität sen siihen.