Yleisyys
Siellä polkumyyntioireyhtymätai nopean tyhjenemisen oireyhtymä on sairaus, joka voi ilmetä potilailla, joille tehdään mahalaukun tai ruokatorven poisto, ja lihavilla henkilöillä, joille suoritetaan mahalaukun ohitus, toisin sanoen se on kirurginen komplikaatio.
Diagnosoida polkumyyntioireyhtymä hyvin usein yksinkertainen fyysinen tutkimus ja kliinisen historian arviointi riittää.
Hoito koostuu ruokavalion mukauttamisesta potilaan ruoansulatusjärjestelmän uuteen rakenteeseen.
Oireiden rajoittamiseksi on välttämätöntä olla syömättä sokeria sisältäviä elintarvikkeita.
Lyhyt anatominen viittaus vatsaan
Se sijaitsee ruokatorven ja ohutsuolen (tai ohutsuolen) välissä: sen erottamiseksi ensimmäisestä se on venttiili, jota kutsutaan kardiaksi; erottaakseen sen toisesta se on venttiili, joka tunnetaan nimellä pyroorinen sulkijalihas. Kardiat ja pylorinen sulkijalihakset säätelevät ruoan kulkua (tarkemmin sanottuna bolus) osien välillä, jotka erottuvat toisistaan: ruokatorvi-vatsa ja maha-ohutsuoli.
Mikä on polkumyyntioireyhtymä?
Siellä polkumyyntioireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä nopean tyhjenemisen oireyhtymä tai polkumyyntioireyhtymä, on mahalaukun tai ruokatorven leikkauksen mahdollinen komplikaatio; sille on ominaista ruoan liian nopea kulkeutuminen ohutsuoleen.
Syyt
Tyypillisesti polkumyyntioireyhtymä se ilmenee, kun yksilö puuttuu kokonaan mahalaukusta tai vatsa on vain osittain läsnä.
Itse asiassa tällaisissa olosuhteissa nautittu ruoka pääsee suolistoon ylittämättä perustavanlaatuista ruoansulatuskanavan osastoa.
Kaikki tämä selittää sen, mitä edellisessä määritelmässä sanottiin polkumyyntioireyhtymä, suhteessa boluksen liian nopeaan kulkuun suolistossa.
MITÄ VÄHEMMÄN TOIMENPITEITÄ VOI "NOSTATA?"
Siellä polkumyyntioireyhtymä on mahdollinen komplikaatio kirurgisiin toimenpiteisiin, joihin liittyy:
- Mahan osittainen tai täydellinen poistaminen. Tätä toimenpidettä kutsutaan gastrectomiaksi ja se on mahasyövän pääasiallinen hoito.
- Vatsan anatomiset muutokset, joiden tarkoituksena on vähentää kehon painoa lihavilla ihmisillä. Nykyään liikalihavuuden hoitoon käytettävistä kirurgisista käytännöistä yksi yleisimmistä polkumyyntioireyhtymä on mahalaukun ohitus, joka tunnetaan myös nimellä Roux-en-Y.
SE ON MAHDOLLINEN KOMPLEKSI ESOPHAGUSIN TOIMILLE
Vaikka se tapahtuu harvemmin, henkilö voi kärsiä siitä polkumyyntioireyhtymä ruokatorven poistamisen jälkeen, joka tunnetaan nimellä ruokatorven poisto, tämä toimenpide on tarpeen ruokatorven syövän tai muun vakavan sairauden tapauksessa.
RISKITEKIJÄT
Edellä esitetyn perusteella "olen todellakin vaarassa polkumyyntioireyhtymä kaikki ihmiset, joilla on vaikea mahalaukun sairaus (jotka tarvitsevat gastrectomiaa), vakavasti liikalihavat henkilöt (joille ainoa terapeuttinen ratkaisu on mahalaukun ohitusleikkaus) ja ne, jotka kärsivät vakavasta ruokatorven sairaudesta (ruokatorven kasvain, Barrettin ruokatorvi jne.).
Oireet ja komplikaatiot
Oireet ja merkit, jotka luonnehtivat polkumyyntioireyhtymä ne ilmestyvät yleensä jokaisen aterian jälkeen, joka sisältää runsaasti sokereita (erityisesti sakkaroosia ja fruktoosia).
Oireita on kaksi: yksi määritellään "ennenaikaiseksi", joka esiintyy alle tunnin kuluttua ateriasta, ja toinen nimeltä "myöhäinen", joka ilmenee vasta 1-3 tunnin kuluttua ateriasta.
Potilaat, joilla on polkumyyntioireyhtymä he voivat valittaa molemmista oireista tai vain yhdestä (näissä tapauksissa yleensä läsnä oleva on "varhainen").
"AIKAISET" OIREET
Oireet ja varhaiset merkit polkumyyntioireyhtymä Olen:
- Pahoinvointi
- Hän vetäytyi
- Kouristukset ja / tai vatsakipu
- Ripuli
- Pyörrytyksen tai huimauksen tunne
- Punastuminen ja hikoilu
- Lisääntynyt syke
Tämän oireen taustalla on ainakin kolme syytä:
- Ohutsuolen voimakas venytys.
- Nesteiden (veden) kulkeutuminen verestä suolistoon sokeripitoisuuden vuoksi (osmoottinen ripuli).
- Ohutsuolen käynnistämä hormonaalinen vaihtelu, joka alentaa verenpainetta.
"LATE" Oireita
Myöhäiset kliiniset oireet polkumyyntioireyhtymä Olen:
- Hikoilu
- Lisääntynyt ruokahalu
- Väsymyksen tunne
- Heikkous
- Pyörrytyksen tunne, huimaus ja / tai pyörtyminen
- Psyykkinen sekavuus ja huono keskittyminen
- Lisääntynyt syke
Tämä oireenomainen kuva selittyy suurella insuliinin vapautumisella, jonka aiheuttaa "korkea sokeripitoisuus" ohutsuolessa.
"Insuliinin liikaeritys johtaa" lääketieteellisen tilan puhkeamiseen, jota kutsutaan hypoglykemiaksi.
Huomaa: haiman soluryhmän tuottama insuliini on proteiinipohjainen hormoni, joka helpottaa glukoosin kulkua verestä soluihin.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Ihmiset vaarassa polkumyyntioireyhtymä heidän on otettava yhteyttä lääkäriin tai mentävä lähimpään sairaalaan, kun heillä on käytetyistä hoitotoimenpiteistä huolimatta vielä jonkin aikaa sitten raportoidut oireet ja merkit.
Tämä tarkoittaa itse asiassa sitä, että hoito ei sovellu kyseessä olevaan tapaukseen ja vaatii sen vaihtelua.
Diagnoosi
Diagnosoida polkumyyntioireyhtymä Hyvin usein riittää fyysinen tarkastus ja kliinisen historian arviointi. Ensimmäinen on läsnä olevien oireiden ja merkkien lääketieteellinen analyysi; toinen puolestaan käsittää "tutkimuksen, jonka tarkoituksena on tutkia potilaan koko lääketieteellinen menneisyys (hänen suorittamistaan kirurgisista toimenpiteistä kärsittyihin sairauksiin).
Jos lääkärisi on epävarma tai haluaa täydentää diagnoosia saadakseen lisätietoja, hän voi myös tilata verikokeita ja erikoistutkimuksen, joka tunnetaan ruoansulatuskanavan skannauksena.
Verikokeiden avulla voidaan selvittää, kärsikö potilas etenkin sokeria sisältävien aterioiden jälkeen reaktiivisesta hypoglykemiasta.
Ruoansulatuskanavan skintigrafian avulla voidaan mitata, kuinka kauan nautittu ruoka kestää saavuttaa ohutsuolen; jos vatsassa oli vielä osa, sen avulla voidaan mitata nopeus, jolla ruoka kulkee mahalaukun jäännösten läpi. osasto.
Ruoansulatuskanavan skintigrafia on melko invasiivinen testi, koska se sisältää radioaktiivisen aineen käytön, joka annetaan potilaalle ruoan tai juoman kautta.
Edellä mainitun aineen havaitsemiseksi tarvitaan erityinen havaitsemislaite, nimeltään gamma-kamera.
Hoito
Hoito polkumyyntioireyhtymä pyritään suunnittelemaan ruokavaliota, joka rajoittaa edellä mainittujen oireiden ja oireiden ilmaantumisen mahdollisuuden minimiin.
Lääkärit turvautuvat vain farmakologisiin hoitoihin tai leikkaukseen erityisen vakavissa tapauksissa. Vaikeissa tapauksissa tarkoitamme sitä, että ruokavalion muuttaminen ei ole tuottanut toivottuja tuloksia.
VÄLTETTÄVÄT RUOKAT
Koska sokereita sisältävien elintarvikkeiden nauttiminen laukaisee tyypilliset oireet polkumyyntioireyhtymä, sinun on vältettävä edellä mainittujen elintarvikkeiden syömistä.
Siksi potilaiden on poistettava ruokavaliostaan:
- Karkkeja
- Makeutetut juomat
- Kakut
- Keksit
- Leivonnaiset
- Makea leipä
Lisäksi lääkärit pitävät sitä tärkeänä:
- Rajoita maidon ja maitotuotteiden kulutusta.
- Vältä alkoholia.
- Vältä kiinteiden elintarvikkeiden nauttimista samanaikaisesti (tai melkein) nestemäisten elintarvikkeiden kanssa. Yleensä on hyvä ottaa juomia aterioiden välillä tai vähintään puoli tuntia ennen / puoli tuntia aterioiden jälkeen.
RUOKA POTILA voi syödä
Potilaille, joilla on polkumyyntioireyhtymä tietyt keinotekoiset makeutusaineet, kuten sukraloosi (splenda), ja monimutkaiset hiilihydraatit, kuten viljoissa ja täysjyväjauhoissa olevat elintarvikkeet, ovat sallittuja.
Lisäksi uudessa ruokavaliossa ne edustavat peruskohtaa:
- Vähintään 4 lasillisen veden nauttiminen päivässä kuivumisen estämiseksi.
- Runsaasti vitamiineja, rautaa ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kulutus. Vatsa on valintaosasto näiden ravintoaineiden imeytymiseen. Koska ihmisillä, joilla on polkumyyntioireyhtymä vatsa puuttuu tai muuttuu, vitamiinit ja erilaiset kivennäisaineet ovat vaarassa menettää.
Tämä selittää myös sen, miksi lääkärit määräävät myös vitamiinilisää tai täydennyksiä, jotka sisältävät tärkeimpiä kivennäisaineita. B12 -vitamiinin täydennys on erityisen tärkeää. - Psylliumiin, guarkumiin ja pektiiniin perustuvien kuitulisäaineiden käyttö Nämä tuotteet hidastavat hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa vähentäen hypoglykemian todennäköisyyttä (tästä johtuen oireet ja myöhäiset merkit).
On hyvä ottaa kuitulisäaineita vain hoitavan lääkärin määräyksestä, koska nämä valmisteet eivät ole täysin vailla sivuvaikutuksia.
Kuinka syödä
Kun suunnittelet ruokavaliota potilaalle, jolla on polkumyyntioireyhtymä, lääkärit raportoivat paitsi sallittujen ja kiellettyjen elintarvikkeiden lisäksi myös "miten syödä".
Tässä suhteessa tärkeimmät suositukset ovat:
- Nauti noin 6 pientä ateriaa päivässä tavallisen 3 (aamiainen, lounas ja illallinen) sijaan. Tämä tekee ruoansulatuskanavan tehtävän ruoan sulattamiseksi vähemmän vaativaksi.
- Leikkaa ruoka -aineet huolellisesti pois ja pureskele ne hyvin. Tämä helpottaa ruoansulatusprosessia.
- Yhdistä proteiinia tai rasvaa sisältävät elintarvikkeet hedelmien tai tärkkelyspitoisten elintarvikkeiden kanssa.
- Älä humalaile ja pysähdy aina ennen täyteyden tunnetta.
- Juo vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa tai 30 minuuttia sen jälkeen; koskaan aikana.
- Älä koskaan makaa heti aterian jälkeen välttääksesi tyhjyyden tunteen päässä ja helpottaaksesi ruoansulatusta. Tästä on huolehdittava vähintään ensimmäisen tunnin ajan.
FARMAKOLOGINEN HOITO
Niiden lääkkeiden joukosta, joita annetaan, jos polkumyyntioireyhtymä vakavia, mukaan lukien oktreotidi, kolestyramiini ja jotkut protonipumpun estäjät (pantopratsoli ja omepratsoli).
Kaksi ensimmäistä lääkettä toimivat ripulia vastaan, kun taas kolmannet lääkkeet hidastavat ruoansulatusprosessia tiettyjen oireiden vähentämiseksi.
Muistutamme, että edellä mainittujen lääkkeiden määrääminen on yksin hoitavan lääkärin vastuulla asianmukaisen arvioinnin jälkeen.
Oktreotidi on peptidi, jolla on samanlainen rakenne kuin somatostatiinilla, joka on hypotalamuksen, haiman ja ruoansulatuskanavan tuottama hormoni.
Sen lisäksi, että se rajoittaa ripulia, se pystyy myös estämään insuliinisynteesiä menestyksekkäästi.Tästä on hyötyä kaikissa polkumyyntioireyhtymä jolle on ominaista myöhäiset oireet.
Yleensä oktreotidin antoreitti on ihon alle.
LEIKKAUS
Tapauksessa polkumyyntioireyhtymä vakavia, mahdollisia leikkauksia ovat:
- Menettelyt vatsan osan (esimerkiksi pylorus) rekonstruoimiseksi. Näitä menetelmiä voidaan soveltaa vain silloin, kun gastrectomia oli osittainen ja kun lääkärin mukaan on hyvät mahdollisuudet menestyä.
- Mahalaukun ohituskierron leikkaus Tämän tyyppisen leikkauksen aikana kirurgi palauttaa ruoansulatusjärjestelmän normaalin anatomian.
Ennuste
Ruokavalion mukauttaminen ruoansulatusjärjestelmän uuteen rakenteeseen on tehokasta useimmilla potilailla. Tämä tarkoittaa, että ennuste polkumyyntioireyhtymä se on yleensä positiivista.
