Crohnin tauti: parannuskeino

" Crohnin tauti

Fistulat

Jos Crohnin tauti etenee, voi olla muita häiriöitä, jotka liittyvät usein peräaukon paikallistumiseen, johon usein liittyy fistulien puhkeaminen.

Vakavimmissa tapauksissa suolen seinämän fistulointi voi aiheuttaa verenvuotoa, ulosteessa on piilotettua verta ja harvemmin tietyn kokonaisuuden verenvuotoa.

Jos fistelit syvenevät ja saavuttavat sisäelimet, voi olla merkittäviä komplikaatioita: esimerkiksi jos fistulinen polku avautuu virtsarakkoon tai virtsajohtimeen, virtsateiden suolistomateriaalin regurgitaatio voi tapahtua ja infektiot alkavat helposti; sama asia Jos fistulat avautuvat ulospäin, vatsan pinnalle voi muodostua aukko, jolla ei ole taipumusta sulkeutua ja josta tulee seerumista ja verestä koostuvaa materiaalia.
Vakavimmissa muodoissa, jotka edustavat vähemmistöä, Crohnin tautia sairastavilla potilailla on "merkittävä yleistilan heikkeneminen maailmanlaajuisen imeytymishäiriön - erityisesti lukuisten vitamiinien - vuoksi, mikä voi johtaa merkittävään laihtumiseen.

Diagnoosi

Jos tauti on vakava ja pitkäkestoinen, kehittyy anemia, jolla voi olla sekä kroonisen sairauden anemian että harvemmin raudanpuuteanemian (raudanpuute) ominaispiirteitä pienen veren määrän jatkuvan menetyksen ja B12-vitamiinin puutteen vuoksi. anemia (megaloblastinen).
Ruoansulatuskanavan röntgenkuvat on tehty varjoaineella (korostamaan paremmin leesioiden vaikuttamia osia), ja niissä näkyy terminaalisen ileumin tyypillinen "mukulakivinen" ulkonäkö johtuen sen tukkeutumisesta ja epäsäännöllisyydestä (ulkonäkö); toisinaan Crohnin taudista kärsivä kanava näyttää olevan sulkeutuneena kierteiseen (merkkijono), kun taas trakti heti ylävirtaan voi olla laajentunut (filiform -alueen, mukulakivialueen ja laajentuneen silmukan yhdistäminen muodostaa kolmikon, joka ei ole yleinen, mutta jos läsnäolo vahvistaa taudin.) On myös mahdollista, että läsnä olevien merkittävien epäsäännöllisyyksien vuoksi varjoaine ohittaa jopa sykkyräsuolen päätepuolen, josta säteilykuva puuttuu (merkki "hyppystä") ja siksi näkyviin tulee täysin musta alue.
Tarkin diagnoosi on histologinen (mikroskoopilla) suoliston limakalvon biopsian (kappaleen poistamisen) avulla. On myös erittäin tärkeää erottaa Crohnin tauti haavaisesta paksusuolitulehduksesta ja umpilisäkkeestä.

Komplikaatiot

Ne voivat olla paikallisia ja systeemisiä (yleisiä).
Paikallisista yleisimpiä ovat: suolen tukkeutuminen ja / tai perforaatio; fistulat (kahden suolistosilmukan välissä, silmukan ja ihon tai virtsarakon tai emättimen välissä); imeytymishäiriö; kasvaimet (niiden esiintyvyys on suurempi kuin väestössä, mutta pienempi kuin haavaista paksusuolitulehdusta sairastavilla potilailla).
Systeemisistä löydämme: painon ja lihasmassan menetys; kasvun hidastuminen lapsessa; elektrolyyttien muutokset (kalsiumin, magnesiumin, kaliumin väheneminen); albumiinin lasku; anemia; steatorrhea (joka liittyy lipidien ja vitamiinien imeytymishäiriöön); punoittava, kohtalaisen kivulias kyhmy, joka esiintyy pääasiassa jaloissa; punoittava ihovaurio; gangrenoottinen pyoderma (toinen ilmenemismuoto, johon liittyy alaraajojen rakkulat, joista tulee sitten märkärakkuloita, joiden repeämä määrää tartunnan saaneiden haavaumien ulkonäön; niveltulehdus (usein vaeltava ja vaikuttaa pääasiassa nilkkoihin, polviin, lantioon, ranteisiin, mutta myös muihin niveliin, kipua ja turvotusta) sidekalvotulehdus ja keratiitti; erityyppiset maksavauriot (steatoosi, hepatiitti jne.); laskimotromboosi (lisääntyneen veren hyytymisen ja / tai kuivumisen vuoksi).

Kurssi

Crohnin tauti on krooninen, joten täydellistä parannusta ei koskaan ole; yleensä enemmän tai vähemmän pitkittyneet remissiokaudet vuorottelevat pahenemisvaiheiden kanssa. Crohnin taudin ennuste on epäedullisempi kuin haavainen paksusuolitulehdus. Kaiken kaikkiaan kuolleisuus kasvaa taudin keston myötä ja on maailmanlaajuisesti noin 5-10% tapauksista (yleisimmät kuolinsyyt ovat peritoniitti ja yleistyneet infektiot).

Hoito

Se voi olla lääketieteellinen (lääkkeillä) tai kirurginen, jos lääketieteellinen ei ole onnistunut.

Lääkkeet

Ydinlääkkeitä edustaa aspiriinin johdannainen nimeltä salatsopyriiniTärkeimmät sivuvaikutukset, joita ne voivat aiheuttaa, ovat: gastriitti, maksa- ja munuaisongelmat, anemia, miesten hedelmättömyys (johtuen siittiöiden määrän ja liikkuvuuden vähenemisestä, mutta palautuvat kolmen kuukauden kuluessa hoidon keskeyttäminen).
Kohtalaisissa ja / tai vaikeissa muodoissa tulee käyttää kortisonijohdannaisia (prednisoni) ja potilaille, jotka eivät reagoi näihin kahteen hoitoon, tulee käyttää immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä (atsatiopriini, 6-merkaptopuriini, syklosporiini A, metotreksaatti). Viime aikoina terapiassa on käytetty myös joitakin lääkkeitä, jotka pysäyttävät joidenkin tulehdusprosesseihin osallistuvien molekyylien toiminnan (Infliksimabi).

Lisätietoja: Crohnin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet

Leikkaus

Crohnin taudin muodoissa, jotka eivät hyödytä pelkästään lääketieteellisestä hoidosta, on suositeltavaa turvautua leikkaukseen erityisesti komplikaatioiden (stenoosi, fistulit, rei'itys ja paiseet) yhteydessä.

Lisätietoja: Kolektomia - Ileostomia

Ruokavalio

Lopuksi on tärkeää muistaa ruokavalion merkitys Crohnin taudissa (erityisesti akuuteissa vaiheissa), jonka on oltava kevyttä, vähäjätteistä ja ilman maitoa; Lisäksi koska nämä potilaat ovat usein aliravittuja, sen on oltava korkeakalorista ja lisäämällä vitamiineja ja kivennäissuoloja. Rasvaisen lihan ja ärsyttävien elintarvikkeiden (pippuri, chili, tee, kahvi) kulutus on rajoitettua, mieluummin raittiit ruoanvalmistusmenetelmät matalalla ja pitkäaikaisella lämmöllä (bakteerikuormituksen vähentämiseksi erityisesti kala ja liha) ja väkivaltaisten välttyminen (paistaminen, grillaaminen ...).

On myös tärkeää vähentää puhdistettujen hiilihydraattien ja keinotekoisten väriaineiden sisältämien elintarvikkeiden kulutusta (jotkin lisäaineina käytetyt mikro- ja nanohiukkaset, esimerkiksi titaanidioksidi, näyttävät pahentavan epäsuorasti tulehdusreaktiota suolistossa).

Siksi Chronin taudin ruokavalion on sisällettävä mahdollisimman terveellisiä, luonnollisia ja luomutuotteita (laiduntavien eläinten liha, ilman antibiootteja tai lääkejäämiä), ilman lisättyjä keinotekoisia lisäaineita ja jotka voivat suorittaa "tulehdusta ehkäisevän" systeemisen tason ( tässä mielessä käyttökelpoisia ovat kasviöljyt, jotka sisältävät runsaasti omega -3 -rasvahappoja, merikalaa ja joitakin kasvismehuja).

Lue lisää: Crohnin taudin ruokavalio "