Insulinooma

Yleisyys

Insulinoma on kasvain, joka vaikuttaa haimaan, erityisesti soluihin, jotka osallistuvat insuliinin synteesiin.Kaikki, insulinooma on haiman yleisin endokriininen kasvain, pahanlaatuinen noin 5-15% tapauksista.

Tämän kasvainprosessin seurauksena Langerhansin saarten haiman β -solut syntetisoivat ja vapauttavat liiallisia määriä insuliinia verenkiertoon, mikä "väistämättä laskee glykeemisiä tasoja, erityisesti paasto -olosuhteissa.

Oireet

Lisätietoja: Insulinomaoireet

Insulinooman tyypilliset oireet ovat vain ilmaus hypoglykemian vaikutuksista keskushermostoon ja katekolaminergiseen vasteeseen; sen vuoksi voi esiintyä näkömuutoksia, päänsärkyä, sekavuutta, sekavuutta ja koomaa, mutta myös hikoilua, vapinaa, sydämentykytystä ja sydämentykytystä.

Jatkuva hiilihydraattien nauttiminen hypoglykemian hallitsemiseksi johtaa usein potilaan painonnousuun.

Hypoglykeemiset kriisit korjataan antamalla yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja; Heti kun kriisi on ratkaistu, syödään proteiineista ja hiilihydraateista rikkaampia elintarvikkeita, joiden glykeeminen indeksi on keskitasoinen ja matala.

Insulinooma on melko harvinainen kasvain, koska sen esiintyvyys on arvioitu yhdellä tapauksella 250 000 yksilöllä vuodessa.Yleensä insulinooma on yksittäinen ja pieni (<2 cm), ja vain noin 10% potilaista tunnistaa useita insulinoomia. Se vaikuttaa pääasiassa aikuisiin miehiin kolmannen ja kuudennen vuosikymmenen välillä.

Diagnoosi

Insulinooman diagnoosi perustuu enimmäkseen verikokeisiin; se on positiivista, kun pitkäaikaisen paaston jälkeen otetussa verinäytteessä näkyy erityisen korkeita insuliinin, C-peptidin ja proinsuliinin pitoisuuksia verrattuna alhaisiin glykeemisiin arvoihin.

Perinteiset kuvantamismenetelmät (CT, ultraääni ja ydinmagneettinen resonanssikuvaus) tarjoavat rajallisen diagnostisen panoksen, kun otetaan huomioon näiden kasvainten tunnistamisen vaikeudet, erityisesti niiden erityisen pienen koon vuoksi.

Diagnostisia tarkoituksia varten voidaan antaa spesifisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat insuliinin vapautumista neoplastisissa haiman β -soluissa. Joskus jatkamme selektiivistä hyperosmolaarisen kalsiumliuoksen injektiota valtimon sisään, joka toimittaa haiman alueen, jossa insulinooma on lokalisoitu; kalsiumin valtimonsisäinen injektio aiheuttaa suurten insuliinipitoisuuksien vapautumisen portaalijärjestelmän sisällä, siis maksan laskimoissa, jotka voidaan annostella tarkasti näytteenotolla.

Hoito

Insulinooman hoitoon kuuluu pääasiassa kasvaimen aiheuttaman haiman poistaminen kirurgisesti; toimenpiteen on säilytettävä vähintään 15% rauhasesta, jotta se voi tuottaa riittävät määrät entsyymejä ja hormoneja.

Potilailla, joille ei voida suorittaa tällaista interventiota, tai tapauksissa, joissa insulinoomaa ei voida poistaa kokonaan, insuliinin eritystä vähennetään antamalla lääke diatsoksidia (100-200 mg / os x 2-3 ottoa / päivä; 12 mg / kg kehosta) paino lapsilla).

Tämän lääkkeen mukana on usein diureetti, joka estää vedenpidätysongelmia. Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat oktekidit, glukokortikoidit, fenytoiini ja kalsiumantagonistit.