Munasarjasyöpä tunnetaan myös nimellä munasarjasyöpä, munasarjasyöpä, munasarjasyöpä tai munasarjasyöpä.
Mitkä ovat munasarjat: lyhyt katsaus
Kaksi ja sijaitsevat kohdun sivuilla, munasarjat (yksittäisessä munasarjassa, mutta myös munasarjassa tai munasarjassa) ovat naarasrauhasia.
Ne kattavat kaksi perustoimintoa lisääntymiselle:
- Ne erittävät naissukupuolihormoneja estrogeenia ja progesteronia;
- Ne tuottavat ja tuovat kypsyyteen munasolun (jota kutsutaan myös munasoluksi tai munasoluksi).
Tiesitkö että ...
Munasarjat ovat miesten kiveksen naispuolinen vastine; jälkimmäinen itse asiassa erittää miespuolisia sukupuolihormoneja (testosteroni) ja siittiöitä.
Lisätietoja: Munasarjat: anatomia ja toiminta , munasarjan epiteelisyöpä on yleisin munasarjasyöpä: sitä havaitaan itse asiassa vähintään 90 prosentissa munasarjasyöpätapauksista.Lisätietoja: Munasarjasyöpä: Mikä se on?
Munasarjan germinaalikasvain
Munasarjan itusolukasvain on kasvain, joka syntyy yhden solun hallitsemattomasta lisääntymisestä, jonka on määrä tulla munasoluksi (itusolu).
Harvinainen variantti (noin 5%), joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin aikuisiin naisiin (noin 30 -vuotiaat), munasarjan itusolukasvain voi olla pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.
Stromaalinen kasvain munasarjassa
Munasarjan perimän kasvain on kasvain, joka syntyy jonkun strooman solun tai munasarjan seksuaalisten solujen hallitsemattomasta lisääntymisestä, eli munasolukudoksista, joita käytetään itusolujen ja endokriinisen toiminnan tukemiseen.
Harvinainen variantti (noin 5%), munasarjan stroomasyöpä voi olla pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.
Toissijainen munasarjasyöpä
Munasarjat voivat myös olla kasvainten etäpesäkkeiden paikka; näissä tilanteissa tuloksena oleva kasvain on munasarjan toissijainen kasvain, jolla on ilmeisesti pahanlaatuisia ominaisuuksia.
Useimmiten metastaaseja munasarjoissa tuottavat syövät ovat rintasyöpä, paksusuolen syöpä ja mahasyöpä.
DNA: sta, joka muuttaa solujen kasvun ja jakautumisen mekanismeja.
Lukuisista tutkimuksista huolimatta lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet munasarjasyöpää aiheuttavien geneettisten mutaatioiden tarkkoja syitä; he kuitenkin havaitsivat korrelaation tämän kasvaimen ja sellaisten tekijöiden välillä kuin:
- Vanhuus. Lukuisat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että munasarjasyövän riski alkaa olla merkityksellinen 50 -vuotiaana ja saavuttaa huippunsa 75–79 -vuotiaana.
- Suuri määrä ovulaatioita (toisin sanoen kuukautisten alkaminen yhdessä vaihdevuosien alkamisen kanssa). Näyttää siltä, että ovulaatioprosessi aiheuttaa mikrovaurion munasarjojen ja munanjohtimien solujen DNA: lle, joka, jos toistuu liikaa ajan myötä, on vastuussa neoplastisista ilmiöistä.
Tämä näyttö selittää, miksi ovulaatiota estävät tekijät, kuten raskaus, imetys tai ehkäisypillerin käyttö, suojaavat munasarjasyöpää vastaan. - Ylipaino ja lihavuus. Ylimääräinen rasvakudos suosii munasarjasyövän puhkeamista.
- Postmenopausaalinen hormonikorvaushoito. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vaihdevuosioireiden hallintaan käytettävät hormonikorvaushoidot lisäävät kohtalaisesti munasarjasyövän (ja merkittävämmin rintasyövän) riskiä.
Tältä osin raportoidaan anglosaksinen tutkimus, josta kävi ilmi, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa neljä sadasta munasarjasyöpätapauksesta liittyy vaihdevuosien jälkeiseen hormonikorvaushoitoon. - Muiden pahanlaatuisten kasvainten historia. Naisilla, joille kehittyi rintasyöpä suhteellisen nuorena, ja niillä, jotka saivat estrogeenireseptorinegatiivisen rintasyövän, on suurempi munasarjasyövän riski.
Lisääntynyt riski on havaittu myös naisilla, jotka ovat aiemmin saaneet suolistosyöpää. - Endometrioosi.
- Munasarjasyövän sukututkimus. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on sisar, äiti tai isoäiti, joilla on munasarjasyöpä, on suurempi riski sairastua munasarjasyöpään.
- Perintö munasarjasyövälle tai rintasyövälle, joka liittyy mutaatioihin BRCA1- tai BRCA2 -geeneissä.
- Savu. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tupakointi lisää riskiä sairastua tiettyyn munasarjojen epiteelisyövän alatyyppiin, joka tunnetaan munasarjan limakalvon syöpänä (tai munasarjan limakalvon adenokarsinooma).
- Sädehoito vatsan alueella. Joidenkin todisteiden mukaan esimerkiksi sädehoito vatsan alueella, esimerkiksi toisen kasvaimen hoitoon, lisäisi, joskin hieman, riskiä sairastua munasarjasyöpään.
- Altistuminen asbestille.
Munasarjasyövän epidemiologia
Munasarjasyöpä: Italian tilanne
Italian lääketieteellisen onkologiayhdistyksen (Aiom) ja Italian syöpärekisteriyhdistyksen (Airtum) laatiman vuoden 2017 arvion mukaan Italiassa munasarjasyöpä vaikuttaa 5200 naiseen vuosittain.
Muita tilastotietoja tältä osin lisätään, että munasarjasyöpä kattaa 30% kaikista naisten sukupuolielimiin vaikuttavista syövistä ja on yhdeksänneksi yleisin syöpä naisten keskuudessa.
Tiesitkö että ...
Italian syöpärekisteriliiton tilastojen mukaan vuonna 2017 noin 40 000 naista sairastui munasarjasyöpään.
Munasarjasyöpä: esiintyvyys ja ikä
Munasarjasyöpä on syöpä, jonka esiintyvyys kasvaa iän myötä; vaihdevuodet ovat tärkeä vesistöalue, jonka jälkeen syöpä yleistyy vähitellen; suurin osa munasarjasyövän diagnooseista koskee 60–64 -vuotiaita naisia.
Kansainvälisen tason arvioiden mukaan yli 50 -vuotiailla naisilla - ikä, jolloin syövän ilmaantuvuus alkaa nousta merkittävästi - on 33 /100 000.
Munasarjasyöpä ja väestö
Epidemiologiset tutkimukset viittaavat siihen, että valkoihoisilla naisilla on suurempi riski sairastua munasarjasyöpään kuin afrikkalaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla.
tai on vastuussa tuskin havaittavista oireista. Tämä ominaisuus vaikeuttaa sen varhaista diagnosointia, mikä olisi välttämätöntä kasvaimen tehokkaan hoidon kannalta.
Taudin edetessä ilmentymät, jotka erottavat sen, tulevat yhä ilmeisemmiksi.
Ennen kuin analysoidaan yksityiskohtaisesti munasarjasyövän oireita, on huomattava, että yleisimpien oireiden spesifisyyden puute vaikeuttaa edellä mainitun kasvaimen tunnistamista: nämä itse asiassa muistuttavat läheisesti hyvin yleisten patologioiden ja tilojen aiheuttamia häiriöitä. ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), premenstruaalinen oireyhtymä ja munasarjakystat.
Munasarjasyöpä: Oireet
Lääkärit ja asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että yleisimmät munasarjasyövän oireet ovat:
- Jatkuva vatsan turvotus. Pysyvyys on tärkeää; turvotus, joka tulee ja menee, ei itse asiassa ole tyypillistä munasarjasyövälle.
- Jatkuva lantion ja vatsakipu. Jälleen sinnikkyys on ominaisuus, joka on otettava huomioon.
- Ruokahaluttomuus, täyteyden tunne vatsassa jopa kevyen aterian jälkeen ja pahoinvointi.
Munasarjasyöpä: muut oireet
Muita oireita, joita voidaan havaita munasarjasyövän läsnä ollessa, ovat:
- Selkäkipu;
- Sinun täytyy virtsata usein ja kiireellisesti
- Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia);
- Ummetus ja ripuli;
- Askites (nesteen kertyminen vatsa -alueelle, tarkalleen vatsakalvon sisälle).
Nämä ilmenemismuodot ovat huolestuttavia, kun ne yhdistetään yleisempiin munasarjasyövän oireisiin ja pahenevat jatkuvasti.
Munasarjasyöpä: Ensimmäiset oireet
Kun se ei ole oireeton, munasarjasyöpä alkaa yleensä oireilla, jotka kuvaavat sitä eniten, nimittäin: jatkuva vatsan turvotus ja kipu, ruokahaluttomuus, vatsan täyteys ja pahoinvointi.
Munasarjasyöpä: milloin mennä lääkäriin?
Jos nainen, varsinkin jos hän on yli 50 -vuotias, tuntee jatkuvasti ja jatkuvasti munasarjasyövän tyypillisimpiä ilmenemismuotoja, hänen on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin saadakseen syvemmän käsityksen tilanteesta.
Munasarjasyövän komplikaatiot: etäpesäkkeet
Jos diagnoosi ja hoito ovat myöhässä, munasarjasyövän pahanlaatuiset muodot voivat tunkeutua naapurikudoksiin ja -elimiin (suolisto ja perna); Lisäksi ne voivat päästä lähelle (vatsaan) ja kaukaisiin imusolmukkeisiin ja levittää pahanlaatuisia solujaan veressä aiheuttaen etäpesäkkeitä.
Pahanlaatuisesta munasarjasyövästä (metastaattinen munasarjasyöpä) johtuvat etäpesäkkeet voivat vaikuttaa kehon eri elimiin ja kudoksiin: ensinnäkin lantion luut ja nikamat; sitten keuhkot, maksa ja aivot.
Etäpesäkkeiden leviäminen eri kehon osiin on merkki vakavasta terveydentilasta, joka yleensä johtaa kuolemaan potilaalle.
ja gynekologinen fyysinen tutkimus; minkä jälkeen se jatkuu spesifisellä verikokeella tuumorimarkkerille CA-125 ja diagnostisella kuvantamisella (ensinnäkin lantion elinten ultraääni, jota mahdollisesti seuraa CT-skannaus ja / tai magneettikuvaus); lopuksi tutkimukset päättyvät biopsiaan, joka on välttämätöntä epäilyjen vahvistamiseksi.
On huomattava, että myös edellä mainittujen tutkimusten tulosten perusteella diagnostiikka voi määrätä rintakehän röntgenkuvan, laparoskopian tai diagnostisen laparotomian ja maksan toimintakokeet.
Tärkeä!
Mitä aikaisemmin diagnosoidaan munasarjasyöpä, sitä todennäköisemmin hoito onnistuu.
Lääkärintarkastus
Gynekologinen fyysinen tarkastus sisältää oireiden keräämisen ja arvioinnin; tähän tutkimukseen kuuluu myös lantion tutkimus.
Anamneesi
Lääkäri - joka on aina gynekologi - tutkii sairaushistorian aikana potilaan yleistä terveydentilaa, ikää, tapoja, sukututkimusta ja työskentelytoimintaa ymmärtääkseen, onko olemassa suhteita nykyiseen oireyhtymään .
Lääketieteellinen historia määrittää, onko potilas riskitilanteessa ja onko perusteltua ajatella munasarjasyövän esiintymistä.
CA-125-tasojen mittaus
CA-125-proteiini on munasarjasyövän kasvaimen merkki.
Siksi tämän proteiinin kohonneiden veripitoisuuksien havaitseminen verikokeella voi olla merkki munasarjasyövästä.
On kuitenkin huomattava, että:
- Jotkut munasarjasyövät eivät koskaan seuraa tai liity vain kehittyneempään vaiheeseen korkeilla CA-125-tasoilla;
- CA-125: n nousu veressä voi johtua myös muista tiloista, kuten endometrioosista, lantion tulehdussairaudesta ja tuberkuloosista.
Ensimmäisen ja viimeisen tiedon valossa kasvainmerkin CA-125 etsiminen on hyödyllinen diagnostinen testi, mutta se ei riitä tekemään lopullisia johtopäätöksiä nykyisestä tilasta.
Lantion ultraääni
Lantion ultraääntä käytetään munasarjasyövän diagnosointiin, koska se pystyy tunnistamaan kaikki epäilyttävät massat, jotka vaikuttavat munasarjoihin.
Munasarjasyövän tutkimuksessa on olemassa kahdenlaisia lantion ultraääni:
- Transabdominaalinen lantion ultraääni, joka sisältää anturin levittämisen vatsa-lantion ulkoseinälle, ja
- Transvaginaalinen lantion ultraääni, joka sisältää anturin asettamisen emättimeen ja munasarjojen tarkkailun sisäpuolelta.
Kahdesta lyhyesti kuvatusta vaihtoehdosta ensimmäinen on käytännöllisempi, ei lainkaan invasiivinen, mutta ei kovin kattava; toinen toisaalta on invasiivisempi, ärsyttävämpi, mutta ehdottomasti tarkempi ja tarkempi.
Tiesitkö että ...
Lantion ultraääni mahdollistaa sen, että epäillyt oireet johtuvat endometrioosista.
Biopsia
Biopsia on tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää, onko aiempien tutkimusten aikana havaittu epäilyttävä massa munasarjojen kasvain vai ei.
Itse asiassa se on "tutkimus, jota tarvitaan diagnostisen vahvistuksen saamiseksi siihen, mikä siihen asti oli vain" hypoteesi.
Biopsia sisältää kaksi menettelyvaihetta:
- Näytteenotto epäilyttävän munasarjakudoksen osasta vatsan tasolle asetetun erikoisneulan kautta.
- Laboratoriotestit kerätylle kudosnäytteelle. Nämä tutkimukset mahdollistavat sen, onko kyseessä todella kasvain, ja jos on, sen vaiheen ja asteen.
On huomattava, että biopsia, erityisesti näytteenottovaihe, ei sovellu kaikille naisille. Näille potilaille vaihtoehto on laparotomia tai laparoskopia.
Munasarjasyövän vaiheet
Pahanlaatuisen kasvaimen lavastus sisältää kaikki biopsian aikana kerätyt tiedot kasvainmassan koosta, sen tunkeutumiskyvystä ja etäpesäkekapasiteetista.
Klassisen lavastusjärjestelmän mukaan munasarjasyövässä on 4 vaihetta, jotka tunnistetaan numeroilla 1-4:
- Vaihe 1. Ei-metastaattiset munasarjasyövät, jotka rajoittuvat laajentamalla yhteen tai molempiin munasarjoihin, ovat vaihetta 1.
- Vaihe 2. Ei-metastaattiset munasarjasyövät, jotka ovat kehittyneet myös munasarjojen tai munasarjojen ulkopuolella, mutta aina lantion alueen sisällä, ovat vaihe 2; elimet ja kudokset, joihin kasvain vaikuttaa, voivat olla munanjohtimet, kohtu, virtsarakon tai peräsuolen.
- Vaihe 3. Ei-metastaattiset munasarjasyövät ovat vaihetta 3 ja ne ovat kehittyneet lantion alueen ulkopuolelle, vatsaonteloon tai lähimpiin imusolmukkeisiin asti.
- Vaihe 4. Munasarjasyövät, jotka ovat levittäneet etäpesäkkeitä kehon elimissä ja kudoksissa, jotka ovat kaukana alkuperäisestä paikasta, esimerkiksi keuhkoissa tai maksassa, ovat vaihetta 4.
Huomaa: yllä oleva on yksinkertaistettu versio klassisesta lavastusjärjestelmästä; itse asiassa on myös alivaiheita.
Munasarjasyöpä: muut testit
Jos munasarjasyöpä on olemassa tai sitä epäillään, testit, kuten CT-skannaus, MRI, rintakehän röntgenkuvaus ja diagnostinen laparoskopia ja laparotomia, on tarkoitettu selvittämään, onko kasvain vaikuttanut muihin elimiin ja onko se levittänyt etäpesäkkeitä.
; siksi sädehoito ja kohdennettu hoito seuraavat.Munasarjasyöpä: Leikkaus
Munasarjasyövän kirurginen hoito koostuu kasvainmassan poistamisesta alkuperäpaikasta ja sinne, missä se on mahdollisesti levinnyt; hyvin usein alkuperäpaikalla suoritettu poistotoimenpide sisältää koko munasarjan poistamisen.
Leikkauksen onnistuminen riippuu tiukasti kasvaimen massasta: mitä pienempi ja vähemmän laaja munasarjasyöpä on, sitä todennäköisemmin leikkaus mahdollistaa kasvaimen hävittämisen.
Tässä on yleiskatsaus mahdollisista kirurgisista toimenpiteistä, jotka on otettu käyttöön munasarjasyövän vaiheen perusteella.
Vaihe 1 Munasarjasyövän leikkaus
Jos munasarjasyöpä vaikuttaa vain yhteen munasarjaan, leikkaus voi rajoittua sairaan munasarjan ja siihen liittyvän munanjohtimen poistamiseen.
Jos toisaalta munasarjasyöpä vaikuttaa molempiin munasarjoihin, poistomenettely ulotetaan koskemaan molempia sairaita elimiä, sekä munanjohtimia että joskus myös kohtuun.
Valinta siitä, säilytetäänkö kohdu vai ei, riippuu potilaan iästä (hedelmällisessä iässä olevalla potilaalla kohdun säilyttäminen mahdollistaisi mahdollisen raskauden) ja joistakin kasvaimen ominaisuuksista (on olemassa munasarjasyöpä vaiheet olen aggressiivisempi kuin muut).
Vaihe 2 Munasarjasyövän leikkaus
Useimmille naisille, joilla on vaiheen 2 munasarjasyöpä, leikkaus sisältää sekä munasarjojen, molempien munanjohtimien ja kohdun poistamisen.
Jos kasvain on vaikuttanut myös muihin lantion elimiin (esim. Suolistoon), leikkaus voi sisältää myös osan näiden elinten poistamisesta.
Vaihe 3 Munasarjasyövän leikkaus
Naisilla, joilla on vaiheen 3 munasarjasyöpä, leikkauksessa poistetaan molemmat munasarjat, molemmat munanjohtimet, kohtu ja kaikki kudoksen ja elinten osat, joille kasvain on levinnyt.
Vaihe 4 Munasarjasyövän leikkaus
Vaiheen 4 munasarjasyövissä leikkaus sisältää ehdottomasti molempien munasarjojen, sekä munanjohtimien että kohdun, poistamisen.
Tähän lisätään kudosten poistaminen, joihin neoplasma on levinnyt, ja mahdollisesti etäpesäkkeiden poistaminen.
On huomattava, että hyvin usein ennen leikkausta lääkärit suorittavat kemoterapiakurssin kasvainmassojen koon pienentämiseksi ja niiden poistamisen helpottamiseksi.
Munasarjasyöpä: kemoterapia
Kemoterapia koostuu lääkkeiden antamisesta (ns. Kemoterapia), jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, myös syöpäsolut.
Jos sinulla on munasarjasyöpä, kemoterapia voi:
- Seuraa leikkausta, jotta voidaan poistaa jäännössyöpäsolut ja vähentää uusiutumista (adjuvanttikemoterapia);
- Ennen leikkausta, helpottaakseen myöhemmin tapahtuvaa poistoa (neoadjuvantti kemoterapia);
- Ainoa sovellettava hoito, jos kirurgisen poiston edellytykset eivät ole olemassa (tässä tapauksessa kemoterapia ottaa palliatiivisen hoidon).
Yleisimmin käytetyt kemoterapialääkkeet munasarjasyövän hoidossa ovat karboplatiini ja paklitakseli.
Tärkeä!
Kemoterapialla on useita sivuvaikutuksia, jotka hoitava lääkäri altistaa potilaalle huolellisesti ennen hoidon aloittamista.
Kemoterapia vaiheen 1 munasarjasyöpään
Naisilla, joilla on vaiheen 1 munasarjasyöpä, kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen vain erityisen aggressiivisten kasvainmuotojen läsnä ollessa; kun kasvain rajoittuu vain yhteen munasarjaan, sitä ei usein tarvita.
Kemoterapia vaiheen 2 ja 3 munasarjasyöpään
Tyypillisesti naisilla, joilla on vaiheen 2 tai 3 munasarjasyöpä, kemoterapia seuraa leikkausta, jonka tarkoituksena on poistaa kasvainjäämät, joita kirurgi ei ole pystynyt poistamaan.
On kuitenkin huomattava, että kun kasvain sijaitsee erityisen epämiellyttävissä kohdissa, tarvitaan myös neoadjuvanttia kemoterapiaa.
Kemoterapia vaiheen 4 munasarjasyöpään
Yleensä naisilla, joilla on vaiheen 4 munasarjasyöpä, lääkärit käyttävät kemoterapiaa ennen leikkausta, koska he kohtaavat hyvin monimutkaisia kasvaimia, jotka on poistettava kirurgisesti.
Munasarjasyöpä ja uusiutumiset: Mitä tehdä?
Jos yhdistelmäkirurgia-kemoterapia ei sisällä kaikkien munasarjasyövän kasvainsolujen poistamista, jälkimmäinen voi uusiutua jonkin ajan kuluttua; kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan relapsiksi.
Munasarjasyövän uusiutumisen hoitoon kuuluu uusi kemoterapia ja joskus kohdennettu hoito.
tieteellisesti luotettava, jonka avulla voidaan etukäteen tietää naisen alttius munasarjasyövälle.Siksi lääkärit kutsuvat naisia, joilla on sukututkimus, ja naisia, jotka ovat läpäisseet vaihdevuodet, käymään vähintään kerran vuodessa gynekologisen tutkimuksen ja lantion elinten (mieluiten transvaginaaliset) ultraäänitutkimuksen.
Munasarjasyöpä: miten vähentää riskiä?
Munasarjasyövän riskin vähentämiseksi ja hallitsemiseksi asiantuntijat neuvovat naisia:
- Noudata terveellisiä elämäntapoja, syö sitten terveellisesti ja tasapainoisesti, pidä painosi hallinnassa, harjoittele säännöllisesti, älä tupakoi jne.
- Harkitse ehkäisypillereiden käyttöä hedelmällisyysvuosina, kun et halua vielä saada lapsia.
- Tee vähintään yksi raskaus elämässäsi ja imetät.
