Nokturia

Mikä on Nocturia?

Termi nocturia määrittelee tarpeen nousta useita kertoja yön levon aikana, jotta ilmaantuu toistuvaa kehotusta.

Normaalisti aikuisten pitäisi pystyä nukkumaan kuudesta kahdeksaan tuntiin ilman, että heidän tarvitsee herätä virtsaamaan. Nokturian tapauksessa ihmiset keskeyttävät lepoaikansa useammin kuin kerran yöllä (yksi nokturian jakso on normaaleissa rajoissa), mikä vaikuttaa unen laatuun. Nokturia on oire, ja on tärkeää arvioida sitä aiheuttavat syyt.

Syyt

Pohjimmiltaan nokturia voi olla ilmaus "liiallisesta nesteen saannista ennen nukkumaanmenoa (ohimenevä nokturia); toisinaan se kuitenkin edustaa patologisen tilan oireita.

Patologiset syyt Ei-patologiset syyt

• Aineenvaihduntaongelmat ja vesitasapainon muutokset: diabetes, hyperparatyreoosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta ja muut perifeerisen turvotuksen syyt.

• Ravitsemus (runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio, piristävien juomien tai kahvin nauttiminen);
• Raskaus;
• Vanhuus;
• Ahdistus ja stressi;
• Vaihdevuodet;
• Diureettiset lääkkeet.

• Virtsarakon hallintaan vaikuttavat neurologiset häiriöt: multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäytimen puristus ja cauda equina -oireyhtymä.

• Alempien virtsateiden häiriöt tai virtsarakon toimintahäiriöt: virtsankarkailu, virtsarakon tulehdukset, interstitiaalinen kystiitti, virtsaputken ahtauma, eturauhasen hyvänlaatuinen hypertrofia, eturauhassyöpä, huono virtsarakon kapasiteetti, detrusorilihasten yliaktiivisuus, vähentynyt virtsarakon hajoavuus, kohdun fibroidit jne.

Nokturian perimmäinen syy voidaan tunnistaa "perusteellisen lääketieteellisen arvioinnin avulla, joka voi sisältää:

• Anamneesi: oireiden, lääkkeiden ja nesteiden (mukaan lukien alkoholi) arviointi + käynnissä olevien systeemisten sairauksien etsiminen, jotka voivat edistää nokturiaa;
• Vatsan, lantion (naiset) ja peräsuolen (miehet) tutkimus;
• Verikokeet: elektrolyytit, glukoosi, kalsium, munuaisten toiminnan arviointi jne.
• Virtsan analyysi ja virtsanviljely: paikallisten infektioiden, hematurian ja proteinurian poissulkeminen;
• Urodynamiikka: arvioi virtsavirtaa, jäännöstilavuutta ja muita virtsarakon vajaatoimintaan liittyviä parametreja.

Oireet

Nokturiaan liittyvät virtsan oireet Mahdolliset syyt Polyuria
Suuri määrä virtsaa päivässä (yli 2500-3000 ml 24 tunnissa).

• Liiallinen nesteen saanti
• Hoitamaton diabetes (tyyppi 1 ja tyyppi 2);
• Järjetön diabetes;
• Raskausdiabetes (raskauden aikana);
• Hyperkalsemia;
• Munuaisten vajaatoiminta.

Yöllinen polyuria
Keho tuottaa suuren määrän virtsaa unen aikana (normaali virtsamäärä 24 tunnissa ja yön tilavuus yli 35% kokonaismäärästä).

• Nesteen jakautuminen yön aikana sydämen vajaatoiminnan ja muiden turvotussyiden, kuten laskimoiden pysähtymisen, vuoksi
• Unihäiriöt, kuten obstruktiivinen uniapnea;
• Jotkut lääkkeet (voivat riippua vuorokaudenajasta): diureetit, sydänglykosidit, demeklisykliini, litium, metoksifluraani, fenytoiini, propoksifeeni ja liiallinen D -vitamiini;
• Liiallinen nesteen saanti ennen nukkumaanmenoa, erityisesti kofeiinipitoiset ja alkoholijuomat;
• Vasopressiinin (antidiureettisen hormonin) erityksen heikentyminen, yleisempi vanhuksilla.

Pollakiuria
Lisääntynyt virtsaamistarve ja pieniä virtsamääriä.

• Virtsaputken tukkeutuminen;
• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
• Virtsarakon, virtsaputken tai eturauhasen tulehdus tai syöpä.

Alhainen öinen virtsarakon kapasiteetti
Yöllä muodostuu enemmän virtsaa kuin rakko kestää. Virtsarakon tyhjennystarve aiheuttaa heräämisen yöllä.

• Vähentynyt virtsarakon hajoavuus;
• Yliaktiivinen rakko
• Raskaus;
• Virtsarakon tai toistuvat virtsatieinfektiot
• Tulehdus - esimerkiksi interstitiaalinen kystiitti;
• Virtsaputken patologia;
• Virtsarakon syöpä
• Eturauhassairaus: eturauhasen hyvänlaatuinen hypertrofia, eturauhassyöpä.

Sekamuotoinen nokuria
Yhdistelmä yöllistä polyuriaa ja vähäistä yörakon kapasiteettia. Yksi mahdollisista syistä, jotka on lueteltu yölliselle polyurialle, joka liittyy alhaiseen öiseen virtsarakon kapasiteettiin.

Hoito

Hoito riippuu nokturian tyypistä ja sen syystä. Nokturian hoitovaihtoehtoja voivat olla:

Lääkkeet:

• Masennuslääkkeet, joilla on antikolinerginen vaikutus: ne vähentävät yliaktiivisen virtsarakon oireita vaikuttamalla hajotuslihakseen ja parantamalla virtsarakon tyhjenemistä.
• Lääkkeet, jotka vähentävät virtsan tuotantoa:
• Bumetanidi ja furosemidi: diureetit, jotka säätelevät virtsaneritystä;
• Imipramiini: trisyklinen masennuslääke, joka vähentää virtsaneritystä, on myös tarkoitettu öiseen enureesiin;
• Desmopressiini: vasopressiinin analogi, joka auttaa munuaisia ​​tuottamaan vähemmän virtsaa.

Toimenpiteet:

• Rajoita kahvin, alkoholin ja muiden kofeiinia tai teiiniä sisältävien juomien illalla nauttimista (niiden diureettisen vaikutuksen vuoksi).
• Säädä diureettilääkkeiden ottamisaikaa: mieluummin myöhään iltapäivällä, noin kuusi tuntia ennen nukkumaanmenoa, jotta niiden terapeuttinen vaikutus on täydellinen ennen nukkumaanmenoa;
• Nosta jalkasi ja käytä kompressiosukkia (estämään nesteen kertymistä).