Sairaus, joka suosii patologioita, kuten levyn ulkonemaa tai levyn herniaa, degeneratiivista levysairautta, voi liittyä kivuliaisiin oireisiin selässä, joiden tarkka sijainti vaihtelee suhteessa levyn kulumispaikkaan (esim. Jos kuluvat lannerangan, potilas voi kokea kipua selän lanneosassa).
Degeneratiivisen levysairauden diagnosoinnissa seuraavat ovat välttämättömiä: potilaan raportti oireista, fyysinen tutkimus, sairaushistoria ja selkärangan magneettikuvaus.
Vain oireisiin tapauksiin varattu degeneratiivisen levysairauden hoito voi olla konservatiivinen (ensilinjan terapeuttinen valinta) tai kirurginen (terapeuttinen valinta vain, jos konservatiiviset hoidot epäonnistuvat).
Lyhyt katsaus selkärankaan
Rungon kantava akseli, selkäranka tai rachis on noin 70 senttimetrin luurakenne (aikuisella ihmisellä), joka sisältää 33-34 epäsäännöllistä luuta; pinottu päällekkäin ja liitetty toisiinsa ns. nikamavälilevyt, nämä epäsäännölliset luut ovat tunnettuja nikamia.
NIKAMA
Yleisestä nikamasta voidaan tunnistaa kolme tunnusomaista elementtiä, jotka ovat:
- Selkäranka, etuasennossa;
- Selkäkaari, taka -asennossa;
- Selkärangan reikä. Se on aukko, joka johtuu selkärangan erityisestä järjestelystä suhteessa selkärankaan.
Kaikkien nikamien nikamien reikien sarja muodostaa ns. Selkäydinkanavan; selkäydin on sijoitettu selkäydinkanavaan.
INTERVERTEBRAL DISCS
Nikamavälilevy on pyöreä fibrocartilaginous-rakenne, joka sisältää itsessään hyytelömäisen aineen, jota kutsutaan nucleus pulposukseksi, ja rustokudosta, joka ympäröi edellä mainittua ydin pulposusta eli ns. Kuitumaista rengasta.
Vierekkäisten nikamien risteyksen lisäksi intervertebral -levyjen tehtävänä on absorboida selkäydintä painavat iskut ja kuormat ytimen pulposuksen kautta. Toisin sanoen, nikamien väliset levyt suorittavat iskunvaimennustyynyjensä erityisellä sisällöllä.
).
ja vastuussa koostumuksen ja rakenteen muutoksista (veden menetys, muodonmuutokset jne.).
Tiesitkö että ...
Nikamavälilevyissä oleva vesi on välttämätöntä takaamaan jälkimmäisille niiden pehmuste.
Veden menetys nikamavälilevyjen vuoksi tekee näistä rakenteista vähemmän kykeneviä absorboimaan iskuja selkärankaan.
Syyt ja vaikuttavat tekijät
Degeneratiivisen levysairauden syitä ja riskitekijöitä ovat:
- Ihmisen kehon ikääntymisprosessi. Kuten aiemmin todettiin, ikääntyessämme nikamavälilevyt altistuvat väistämättä rappeutuvalle ilmiölle, joka vie heiltä osan sisältämästään vedestä.
- Päivittäinen toiminta ja jatkuva harjoittelu urheilussa, joka aiheuttaa stressiä tai pieniä vammoja nikamien välissä.
- Selkävammojen historia.
Se on oireeton, kun nikamavälilevyjen kuluminen on vähäistä ja vaikuttaa selkärangan osiin, jotka eivät ole erityisen kriittisiä ihmiskehon tukitoiminnan kannalta; toisaalta se on oireellista, kun nikamavälilevyjen kuluminen on tärkeää tai koskee selkärangan osia, joilla on ihmiskeholle tärkeämpi rooli kuin muilla.
Selkäkipu luonnehtii degeneratiivisen levysairauden oireisiin muotoihin; tällä kivulla on eri paikka riippuen siitä, missä kyseessä olevan tilan aiheuttamat nikamavälilevyt sijaitsevat; Käytännössä tämä tarkoittaa, että kohdunkaulan kohdun degeneratiivinen levysairaus aiheuttaa kipua niskassa; degeneratiivinen levysairaus, jolla on rintakehä, aiheuttaa kipua selän keskiosassa; lopuksi rappeuttava levysairaus lannerangan kanssa aiheuttaa kipua selän lannealueella (alaselän kipu).
Tiesitkö että ...
Degeneratiivinen levysairaus on useammin oireeton kuin oireinen tila.
Degeneratiiviseen levysairauteen liittyvän kivun ominaisuudet
Degeneratiivisen levysairauden aiheuttama kipu on tunne, joka:
- Se pahenee, kun potilas istuu istuma -asennossa pidemmän aikaa.
Asiantuntijat ovat havainneet, että istuma -asentoon liittyy selkärangan kuormituksen lisääntyminen ja tämä aiheuttaa kärsimystä nikamaväleille, jotka eivät ole enää täysin terveitä; - Pahenee, kun potilas taipuu tai vääntää selkäänsä;
- Pahenee, kun potilas nostaa painoa, varsinkin jos hän ei taivuta alaraajoja);
- Se paranee, kun potilas on liikkeessä (esim. Kävelyn tai reippaan kävelyn aikana). Se voi tuntua oudolta, vaikka se onkin niin;
- Parantuu potilaan makuulla;
- Se vuorottelee hetkiä, joissa se on erittäin voimakasta, hetkiin, joissa se näyttää melkein kadonneen;
- Jos se vaikuttaa selkärangan alaosaan, se voidaan yhdistää seuraaviin:
- Kipu pakaroissa;
- Kipu yhdessä tai molemmissa reisissä
- Tunnottomuus, pistely ja / tai lihasheikkous yhdessä tai molemmissa alaraajoissa.
- Jos se vaikuttaa selkärangan yläosaan, se voi liittyä:
- Kipu yhdessä tai molemmissa hartioissa
- Kipu toisessa tai molemmissa käsivarsissa
- Kipu toisessa tai molemmissa käsissä
- Tunnottomuus, pistely ja / tai lihasheikkous yhdessä tai molemmissa yläraajoissa.
Oireiden esiintymistä suosivat tekijät
Oireiden ilmaantumista suotuisassa degeneratiivisessa levysairaudessa ovat seuraavat tekijät: liikalihavuus (sisältää lisäkuormitusta selkärankaan), virheellinen asennon käyttäytyminen, raskaiden esineiden nostaminen asettamalla kuormitus selälle sen sijaan, että taivuttaisi jalkoja ja liiallinen istuva elämäntapa.
MISTÄ tunnottomuus, pistely ja lihasheikkous riippuvat?
Degeneratiivisen levysairauden yhteydessä raajojen tunnottomuus, pistely ja / tai lihasheikkous johtuu puristuksesta, jota erityisen kulunut ja epämuodostunut nikamavälilevy voi vahingoittaa lähellä olevia selkäydinhermoja.
Komplikaatiot
Kuten odotettiin, degeneratiivinen levysairaus on altis tekijä levyn pullistumiselle ja levyn tyrälle, kaksi selkärangan patologiaa, jotka liittyvät toisiinsa, koska ensimmäinen voi edustaa toista.
- Levyn pullistuma: on nikamavälilevyn murskaus, joka saa sen liukumaan pois hypoteettiselta akselilta, mikä johtuu muiden nikamien normaaleista päällekkäisyyksistä.
Levyn pullistumassa nikamavälilevyn fibrocartilaginous -rakenne on ehjä ja tämä on välttämätöntä, jotta voidaan ylläpitää ydin pulposus ja kuiturengas itse nikamavälilevyssä. - Levyn herniation: tällä ilmaisulla lääkärit tunnistavat nikamavälilevyn sisältämän ytimen pulposuksen ulosvirtauksen luonnollisesta sijainnistaan.
Toisin kuin pullistuvassa levyssä, herniated -levyssä, nikamavälilevyn fibrocartilaginous -rakenne on vaurioitunut ja tästä syystä ydin pulposus voi paeta.
DISC BULGING- JA DISC HERNIA -JÄRJESTELMÄT
Kohoava levy ja erityisesti herniated levy pahentavat oireita (erityisesti kipua) siinä määrin, että ne estävät kaikkein vähäpätöisimpien päivittäisten toimintojen suorittamisen (esim. Portaiden ottaminen, autosta nouseminen tai siitä poistuminen, omistaudu kotityöhön jne.).
Este, jonka nämä selkärangan sairaudet aiheuttavat jokapäiväiselle elämälle, on asianomaisille henkilöille syy huonolle mielialalle, ellei suorastaan masennukselle.
- Herkkyyden puuttuminen raajoissa
- Vakava lihasheikkous raajoissa
- Nöyryys
- Virtsarakon tai peräaukon sulkijalihaksen hallinnan menetys
Milloin mennä lääkäriin?
Tällainen oire, kuten rappeuttavan levysairauden esiintyminen, ansaitsee "välittömän lääketieteellisen arvioinnin, kun:
- Muusta huolimatta oireet pahenevat pikemminkin kuin paranevat;
- Oireet pahenivat äkillisesti ja kohtuuttomasti;
- Oireet pahenivat kaulan tai selän väkivaltaisen trauman jälkeen;
- Klassisten kivuliaiden vaivojen lisäksi potilas valittaa myös: peräaukon sulkijalihaksen tai viskeraalisen sulkijalihaksen hallinnan menetys, herkkyyden täydellinen puuttuminen jne.
- Neurologinen arviointi: auttaa selventämään muun muassa seuraavia seikkoja: selkäydinhermojen kunto, hermopuristuskohta, muodonmuutoksen vakavuus jne.
- Elektromyografia: koostuu hermosignaalien johtamisen tutkimuksesta anatomisella alueella, joka osoittaa pistelyä, tunnottomuutta ja / tai lihasheikkoutta.
- Kortikosteroidien antaminen. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joilla on tärkeä analgeettinen vaikutus, mutta vakavien sivuvaikutustensa vuoksi niitä käytetään kuitenkin vain silloin, kun tulehduskipulääkkeet tai parasetamoli eivät ole kovin tehokkaita.
- Hierontaterapia. Se on käytäntö, joka on tarkoitettu kivun lievittämiseen.
- Selkäkipua suosivan käyttäytymisen hallinta / poistaminen. Esimerkiksi lihavuudesta kärsivän potilaan on noudatettava laihdutushoitoa, kun taas liian istumattoman potilaan on harjoiteltava säännöllisesti.
Tilastot osoittavat, että jos potilas seuraa tarkasti häntä, hyvällä konservatiivisella pullistumisketjun hoidolla on ilmeisiä etuja oireiden suhteen noin 6 viikon kuluttua hoidon alusta.
Kirurginen hoito
Degeneratiivisen levysairauden yhteydessä kirurginen hoito sijoitetaan hoitoon, joka on varattu olosuhteisiin, joissa konservatiivinen hoito on ollut täysin tehotonta 2-3 kuukauden kuluttua sen soveltamisesta.
Käytännössä degeneratiivisen levysairauden kirurginen hoito koostuu toimenpiteestä, jota kutsutaan discectomiaksi ja joka sisältää vaurioituneen tai ei enää toimivan nikamavälilevyn poistamisen ja sen jälkeen korvaamisen jollakin proteesilla.
Leikkauksen kannalta discectomia on monimutkainen toimenpide, koska se vaatii erittäin herkän kehon alueen leikkaamisen, kun otetaan huomioon tiheä hermo-, nivelside- ja verisuoniverkosto.
Diskektomian monimutkaisuus on syy siihen, miksi lääkärit harjoittavat sitä vain vaikeissa tapauksissa tai kun konservatiiviset korjaustoimenpiteet ovat osoittautuneet täysin tehottomiksi.
