Urografia

Yleisyys

Urografia on radiologinen toimenpide, jonka avulla virtsajärjestelmä voidaan arvioida morfologiselta ja toiminnalliselta kannalta. Tämä kliininen tutkimus, joka tunnetaan myös nimellä laskimonsisäinen pyelografia, käyttää röntgensäteitä ja varjoainetta munuaisten, virtsajohtimien, virtsarakon ja virtsaputken tutkimiseen.
Urografia on tarkoitettu virtsateiden häiriöiden, kuten kivien, traumojen, esteiden, synnynnäisten vikojen tai kasvainten, diagnosointiin.

Diagnostiikka -arvo

Urografiassa käytetään varjoainetta (yleensä jodiliuosta), jonka avulla voidaan arvioida tarkasti virtsateiden rakenteet. Röntgenkuvissa laskimonsisäisen injektion jälkeen tämä "väriaine" tulee näkyviin lähes välittömästi (näyttää kirkkaan valkoiselta). Kontrastiaine poistetaan sitten verenkierrosta munuaisten ja niiden tuottaman virtsan kautta. Laskimonsisäisen urografian aikana saadut antaa mahdollisuuden visualisoida selkeästi rakenteet, joiden läpi varjoaine kulkee, jolloin voidaan tutkia kiinnostuneiden osien anatomia ja määrittää, suorittavatko ne fysiologisen tehtävänsä oikein.

Lääkäri voi suositella laskimonsisäistä urografiaa, jos potilaalla on merkkejä ja oireita, jotka voivat liittyä virtsatiehäiriöön (kuten esimerkiksi verta virtsassa, selkä- ja kylkikipuja jne.). voidaan diagnosoida useita virtsateihin vaikuttavia sairauksia, kuten:

• Munuais- ja virtsarakon kivet;
• Munuaiskystat;
• Virtsarakon ja munuaisten tulehdukset ja infektiot;
• Virtsatietuumorit (esimerkki: munuaissolukarsinooma, siirtymäkauden solukarsinooma jne.);
• Tukos (esimerkiksi vesikoureteraalisen liitoksen tasolla);
• Virtsateiden anatomiset poikkeavuudet;
• Suurentunut eturauhanen.

Laskimonsisäinen urografia voidaan tehdä sekä hätä- että rutiinitilanteissa:

• Hätä. Tämä toimenpide suoritetaan potilaille, jotka saapuvat päivystykseen oireilla, jotka viittaavat vakavaan obstruktiiviseen urologiseen tilaan, kuten vaikea munuaiskoliikki ja hematuria. Tässä tilanteessa lääkäri voi epäillä munuaiskiviä, joka aiheuttaa virtsateiden tukkeutumisen.Röntgenkuvat, jotka on otettu "kaksinkertaisella aikavälillä" (30 minuuttia injektion jälkeen, 1 tunti, 2 tuntia, 4 tuntia jne.), Tarjoavat urologille tärkeitä tietoja tukoksen sijainnista ja vakavuudesta.
• Rutiini. Tämä menettely on yleisempi potilailla, joilla on "selittämätön mikroskooppinen tai karkea hematuria. Urografiaa käytetään kasvaimen tai vastaavan häiriön tarkistamiseen, joka muuttaa virtsateiden anatomiaa".

Valmistautuminen

• Verikokeita voidaan tarvita ennen toimenpidettä oikean munuaistoiminnan (kreatiniini, BUN jne.) Varmistamiseksi. Munuaisten on itse asiassa kyettävä suodattamaan varjoaine; siksi laskimonsisäistä urografiaa tehdään harvoin, jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta.
• Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille, jos hänellä on allergioita, erityisesti varjoaineille. Urografia on vasta -aiheinen myös jodi -intoleranssin, vaikean sydänsairauden, multippelin myelooman ja raskauden aikana.
• Ennen toimenpidettä potilasta saatetaan joutua olemaan syömättä useita tunteja ja ottamaan joitakin laksatiivit päivän tai kaksi. Tämä toimenpide varmistaa, että suolistossa ei ole suuria määriä ulosteita, mikä voi vaikeuttaa röntgenkuvien tulkintaa.
• Jos sinulla on diabetes ja metformiinihoito, lääkkeen käyttö voi olla tarpeen lopettaa 48 tuntia ennen ja jälkeen toimenpiteen, koska "vuorovaikutus varjoaineen kanssa" saattaa ilmetä (lääkärin kanssa on mahdollista keskustella sopivasta diabeteksesta hoidon aikana ajanjakso).

Urografian aikana

Kuvasarja kerätään suunnilleen seuraavasti:

• Potilas makaa selällään tutkimuspöydällä ja vatsasta otetaan ensimmäinen röntgenkuva. Varjoaine ruiskutetaan sitten käsivarren tai käden laskimoon. Väriaine alkaa erittyä munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon kautta.
• Seuraavien 30-60 minuutin aikana tietyin väliajoin (noin 5 minuutin välein) kerätään munuaisalueen radiogrammeja. Joka kerta kun otetaan röntgenkuva, potilasta pyydetään pidättämään hengitystä. kuvat osoittavat varjoainetta kulkiessaan virtsateiden läpi eri vaiheissa. Heti varjoaineen antamisen jälkeen se suodatetaan munuaiskuoresta. Verhot ja munuaispohja ovat näkyvissä 3 minuutin välein. kontrasti alkaa tyhjentyä virtsanjohtimiin ja kulkeutua virtsarakkoon, joka alkaa täyttyä. Noin 10 minuuttia varjoaineen injektion jälkeen lääkäri voi lopulta puristaa alavatsan aluetta aiheuttaakseen virtsan arvioida tiettyjä olosuhteita (liike on vasta -aiheinen tukkeutumisessa). Jotta virtsarakko voidaan visualisoida oikein, potilasta kehotetaan tyhjentämään rakko ennen viimeisen röntgenkuvan keräämistä, ja elimeen kerätty varjoaine voi itse asiassa peittää patologian.

Urografian jälkeen

Laskimonsisäinen urografia suoritetaan yleensä 30-60 minuutissa.Potilaan pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaan heti toimenpiteen päätyttyä.On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä varjoaineen poistamiseksi.

Tulokset

Urografian aikana arvioidaan seuraavat asiat:

• Munuaiset: säännöllinen ulkonäkö, sileät muodot, koko, sijainti, suodatus ja virtaus;
• Virtsajohtimet: koko, säännöllinen ulkonäkö ja symmetria;
• Virtsarakko: täydellinen tyhjennys, sileä ja säännöllinen ulkonäkö.

Radiologi tutkii ja tulkitsee suonensisäisen urografian aikana saadut radiografiset kuvat ja lähettää raportin lääkärille, jonka kanssa potilas voi keskustella tuloksista.

Sivuvaikutukset ja vasta -aiheet

Laskimonsisäinen urografia on yleensä turvallinen diagnostinen tutkimus ja komplikaatiot ovat harvinaisia.

• Varjoaineen pistämisen jälkeen suussa voi esiintyä metallista makua ja pistelyä tai lämpöä (kuten kuumia aaltoja) .Joillakin ihmisillä on yleinen epämukavuus, päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu. aina väliaikaista.
• Joissakin tapauksissa voi esiintyä allerginen reaktio testissä käytetylle varjoaineelle. Oireet voivat olla lieviä (esimerkiksi kutiava ihottuma ja lievä huulten turvotus). Vakavampia ilmenemismuotoja ovat: sydämenpysähdys ja romahtaminen erittäin alhaisen verenpaineen, hengitysvaikeuksien ja muiden anafylaktisen sokin oireiden vuoksi. On korostettava, että vakavat reaktiot ovat harvinaisia ​​ja tarvittaessa sairaalaosastolla on käytettävissään täydelliset elvytyslaitteet toimenpiteen aikana.
• Laskimonsisäisen urografian aikana potilas altistuu hyvin rajalliselle säteilymäärälle, joten hän ei ole altis haavoille.Tutkimus on kuitenkin vasta -aiheinen raskauden aikana, koska sikiö on herkempi siihen liittyville riskeille (epämuodostumat).
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta on harvinainen laskimonsisäisen urografian komplikaatio. Menettelyn aikana käytetty varjoaine voi vahingoittaa ihmisiä, joilla on huono munuaisten toiminta.

Lopulliset huomautukset

Koska jotkut tutkimukset, kuten tietokonetomografia ja magneettikuvaus, vievät vähemmän aikaa ja antavat tarkempia tietoja arvioitavien rakenteiden anatomiasta ja toiminnasta, laskimonsisäisen urografian kliininen käyttö on tullut harvinaisemmaksi.
Tämä voi kuitenkin edelleen olla kelvollinen diagnostiikkatyökalu, erityisesti seuraaville:

• Joidenkin virtsateiden rakenteellisten häiriöiden tunnistaminen;
• Munuaiskivien havaitseminen;
• Anna tietoa virtsateiden tukkeutumisesta.