Määritelmä
Termi "kemoterapia"käytetään yleensä osoittamaan kasvainten lääkehoitoa. Todellisuudessa tämän sanan merkitys on paljon laajempi.
1900 -luvun alussa saksalainen mikrobiologi Paul Ehrlich määritteli kemoterapian olevan minkä tahansa (synteettisen alkuperän) kemiallisen aineen käyttö minkä tahansa tarttuvien aineiden aiheuttaman patologisen ilmenemisen hoitoon.
Tarkkuuden vuoksi on siis erotettava toisistaan:
- Antibakteerinen kemoterapia, jonka kohde koostuu patogeenisistä mikro -organismeista, joita vastaan käytetään tiettyjä lääkkeitä:
- kemoterapia jos ne ovat synteettistä alkuperää);
- antibiootteja jos ne ovat luonnollista alkuperää.
- Antineoplastinen kemoterapia. Termi "antineoplastinen" se tarkoittaa "uutta kasvua vastaan"Tämän hoidon kohde on syöpäsolut, joilla niitä hoidetaan syöpälääkkeet (antineoplastiset tai kemoterapialääkkeet).
Tällä hetkellä yleisellä sanalla kemoterapia se viittaa erityisesti neoplastisten patologioiden hoitoon. Sen sijaan termiä käytetään osoittamaan minkä tahansa patologian hoitoa käyttämällä mitä tahansa kemiallista ainetta farmakoterapia.
Antineoplastinen kemoterapia
Kasvainten suuri esiintyvyys ihmiskehossa - sekä löydettyjen tapausten lukumäärän että niille ominaisen korkean kuolleisuuden perusteella - on mahdollistanut ja tehnyt välttämättömäksi kasvainvastaisen kemoterapian huomattavan kehityksen.
Kemoterapian tarkoituksena on hidastaa ja toivottavasti lopettaa pahanlaatuisille kasvaimille ominaista hallitsematonta solujen kasvua ja leviämistä.
Käytetyt lääkkeet on määritelty sytotoksiset lääkkeetNäiden lääkkeiden toksisuus ilmenee yleensä häiritsemällä DNA: n, RNA: n ja soluelämän kannalta välttämättömien proteiinien synteesiä ja toimintaa.
Ihanteellisen syöpälääkkeen pitäisi olla "kudos- ja soluspesifinen"; toisin sanoen sen pitäisi pystyä toimimaan valikoivasti vain taudista kärsivään kudokseen ja vain kasvainsoluihin jättäen terveet muuttumattomiksi, jotta niistä ei aiheudu sivuvaikutuksia. Valitettavasti ihanteellista kemoterapiaa ei ole vielä olemassa ja Haittavaikutuksia esiintyy usein ennen kaikkea kudoksille, joille on tunnusomaista suuri solujen vaihtuvuus.
Antineoplastinen kemoterapia
Yhdistetty syövän vastainen solunsalpaajahoito koostuu kahden tai useamman syöpälääkkeen (lääkekokteili) käytöstä tavoitteena hyödyntää eri tapoja, joilla nämä vaikuttavat kasvaimeen.
Yhdistetty kemoterapia -lähestymistapa perustuu oletukseen, että useat lääkkeet, joilla on erilaiset toimintamekanismit, voivat antaa synergistisiä vaikutuksia (eli työskennellä yhdessä saavuttaakseen vaikutuksen, jota ei voida saavuttaa yksittäin käytettäessä) ja / tai voivat viivästyttää yksittäislääkeresistenssin alkamista huume.
Joskus yhdistetyn annon vuoksi lääkkeitä voidaan antaa pienemmillä annoksilla kuin mitä vaadittaisiin, jos ne annettaisiin erikseen. Pienemmän lääkeannoksen antaminen voi vähentää toksisuutta ja sivuvaikutuksia.
Tällä terapeuttisella lähestymistavalla voi kuitenkin olla myös haittoja, kuten mahdollisten useiden sivuvaikutusten esiintyminen ja mahdollinen negatiivinen vuorovaikutus cocktailin komponenttien välillä sen jälkeen, kun ne on annettu.
Vastustuskyky kemoterapialle
Kemoterapiaresistenssin ilmiötä kutsutaan mekanismiksi Monilääkekestävyys (Monilääkekestävyys). Tämä ilmiö johtuu joidenkin kasvainten sopeutumiskyvystä, jotka pystyvät kehittämään lääkeresistenssiä, mikä johtaa hoidon tehottomuuteen.
Tämä prosessi tapahtuu yleensä potilailla, joilla on kiinteät kasvaimet ja / tai jotka saavat useita kemoterapiakursseja.
Näyttää siltä, että monilääkeresistenssi johtuu tietyn proteiinin läsnäolosta solukalvolla: P-glykoproteiini 1 tai Monen lääkkeen vahvuusproteiini. Tämän proteiinin tehtävänä on kuljettaa lääke pois kasvainsolusta estäen siten sitä toteuttamasta sytotoksista vaikutustaan.
Hallinto
Menetelmä, jolla kemoterapiaa annetaan, vaihtelee syövän tyypin, sijainnin, vaiheen ja potilaan tilan mukaan. Tärkeimmät antoreitit on lueteltu alla.
Laskimonsisäinen reitti
Tämä antotapa mahdollistaa pääsyn verenkiertoon (laskimoon pääsy), joka on pidettävä auki niin kauan kuin on tarpeen hoidon loppuun saattamiseksi.
Kemoterapiaa voidaan antaa seuraavilla tavoilla:
- Ruisku, kun lääke annetaan lyhyessä ajassa (enintään muutaman minuutin);
- Tippua, kun lääke on annettava 30 minuutin - muutaman tunnin välein;
- Infuusiopumppu, kun lääke on annettava hitaasti (tipoittain) jopa päiviä;
- Jatkuva infuusio viikoista kuukausiin, jolloin potilaalla on aina infuusiopumppu mukana.
Laskimonsisäinen solunsalpaajahoito sisältää toistuvan ärsyttävien aineiden injektion, jotka voivat aiheuttaa laskimotulehdusta. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on kehitetty vaihtoehtoisia laskimonsisäisiä antomenetelmiä; näillä menetelmillä laskimoyhteys pidetään avoimena eikä suonen etsiminen aina ole tarpeen lääkkeen antamiseksi.
Näistä vaihtoehtoisista menetelmistä löydämme:
- Neulakanyyli tai perifeerinen laskimokatetri: se koostuu ohuesta putkesta, joka työnnetään neulan kautta käden tai käsivarren laskimoon. Tällä järjestelmällä voidaan antaa sekä lääkkeitä että verinäytteitä. Sitä voidaan pitää muutaman päivän ajan.
- Keskuslaskimokatetritovat kehon kanssa yhteensopivia materiaaliputkia (yleensä silikonia tai polyuretaania), jotka ulottuvat sydämen lähellä oleviin suuriin laskimoihin.
- ulkoinen, asetetaan paikallispuudutuksessa, steriilissä ympäristössä;
- sisustus, lisätään pienellä leikkauksella.
Suullinen tapa
Suun kautta annettavaa solunsalpaajahoitoa voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä laskimonsisäisen hoidon kanssa.Kapselien tai tablettien tapauksessa ne voidaan antaa suoraan potilaalle, joka voi ottaa ne kotiin.
Tässä tapauksessa on tärkeää, että kaikkia lääkärin ohjeita sen ottamisesta noudatetaan ahkerasti ja että pakkausseloste luetaan huolellisesti.
Valtimoreitti
Se koostuu kanyylin asettamisesta päävaltimon sisään, joka kastaa alueen, jossa kasvain on läsnä.Sitä käytetään yleensä maksasyöpiin (tässä tapauksessa kemoterapiaa annetaan maksavaltimon kautta).
Se on tekniikka, joka vaatii korkeaa pätevyyttä ja jota harjoitetaan vain erikoistuneissa keskuksissa.
Intrakavitaarinen reitti
Anto tapahtuu organismin luonnollisessa ontelossa:
- Intravesikaalinen tapakemoterapia annetaan suoraan virtsarakkoon katetrin avulla;
- Intraperitoneaalinen reittiantaminen tapahtuu kahden vatsakalvon muodostavan kerroksen (kalvo, joka peittää seinän ja vatsan sisäelimet) välissä;
- Intrapleuraalisen kautta, anto tapahtuu kahden keuhkopussin muodostavan kerroksen (rintakehän ja keuhkojen kalvon) välillä.
Intratekaalinen reitti
Käytetään vain tietyntyyppisissä aivokasvaimissa ja leukemiassa. Kemoterapia annetaan aivo -selkäydinnesteeseen selkärangan kautta.
Lihakseen
Se on vähän käytetty tapa. Sitä harjoitetaan reiden tai pakaroiden tasolla ja se aiheuttaa kemoterapian hitaampaa vapautumista kuin suonensisäinen reitti.
Ihon alle
Tätä reittiä käytetään pääasiassa hematologisiin lääkkeisiin. Anto tapahtuu reiteen, vatsaan tai käsivarteen.
Sivuvaikutukset
Kemoterapian sivuvaikutukset voivat olla monia, koska ne riippuvat käytettyjen lääkkeiden tyypistä ja voivat vaihdella yksilöittäin.
Monilla kemoterapia -aineilla on kielteisiä vaikutuksia erityisesti niitä kudoksia vastaan, joille on ominaista suuri solujen vaihtuvuus, kuten tapahtuu esimerkiksi karvatupissa, limakalvoissa tai veressä.
Siksi ei ole helppoa luetella kaikkia kemoterapian aiheuttamia sivuvaikutuksia. alla on mitä pidetään tärkeimpinä sivuvaikutuksina.
Luuydinsuppressio ja immunosuppressio
Luuydinsuppressio (tai myelosuppressio) voivat johtua sekä tietyntyyppisistä luukasvaimista että tietyntyyppisestä kemoterapiasta. Jotkut kemoterapialääkkeet voivat itse asiassa aiheuttaa eräänlaisen tukoksen luuytimessä, mikä menettää siten kyvyn uudistaa ja uudistaa verisoluja riittävästi.
Myelosuppressio voi johtaa:
- anemiaeli veren hemoglobiinimäärän väheneminen. Hemoglobiini on punasolujen sisältämä proteiini, joka mahdollistaa veren hapen kuljettamisen keuhkoista muuhun kehoon.Tyypillisiä anemian oireita ovat erityisesti väsymys tai hengenahdistus.
- trombosytopenia, mikä on verihiutaleiden lasku, jotka ovat hyytymiseen liittyviä verisoluja. Verihiutaleiden määrän väheneminen suosii alkamista verenvuoto tai verenvuoto.
- leukopeniaeli valkosolujen, jotka ovat kehon immuunipuolustuksesta vastaavia soluja, väheneminen. Valkosolujen määrän väheneminen tekee potilaasta alttiimman supistumaan. infektioita.
Ihannetapauksessa kaikki kemoterapiassa käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän tukahduttamista. Tästä syystä potilaita kehotetaan pesemään kätensä usein, välttämään kosketusta sairaisiin ihmisiin ja ryhtymään kaikkiin mahdollisiin varotoimiin tartuntariskin vähentämiseksi.
Monet kemoterapiaa saavien potilaiden saamista infektioista johtuvat kuitenkin ruoansulatuskanavassa, suussa ja iholla olevasta normaalista bakteerifloorasta. Nämä infektiot voivat olla systeemisiä tai paikallisia, kuten infektion aiheuttamia Huuliherpes.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Ruoansulatuskanavan muodostavat limakalvot altistuvat nopealle solujen vaihtuvuudelle, ja siksi ne kuuluvat kemoterapian eniten kärsimiin.
- Pahoinvointi ja oksentelutodellisuudessa kaikki kemoterapialääkkeet eivät aiheuta näitä oireita; Lisäksi niiden lääkkeiden, jotka aiheuttavat niitä, ei voida ennustaa, tekevätkö he niin, kuinka usein ja millä intensiteetillä, koska yksilöiden välillä on suuria vaihteluita. Nämä oireet voivat ilmetä muutamasta minuutista muutamaan tuntiin solunsalpaajahoidon jälkeen, ne voivat kestää tunteja ja joskus muutaman päivän. Tyypillisesti lääkärit pitävät nämä häiriöt hallinnassa antamalla sopivia lääkkeitä oksenteluun (antiemeetit);
- Tulehdukset ja haavaumat suussa. Nämä oireet voivat ilmaantua muutamaa päivää kemoterapian jälkeen ja häviävät yleensä 3-4 viikon kuluttua hoidon päättymisestä;
- Maku muuttuu. Tämä oire häviää yleensä muutaman viikon kuluttua hoidon päättymisestä;
- Ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus. Vaikka ruokahalu voi olla menetetty, on silti välttämätöntä lisätä tarvittava määrä nestettä, varsinkin jos kemoterapia on aiheuttanut ripulia.
Jos hoidot aiheuttavat ummetusta, mahdollinen ratkaisu on kuitupitoisen ruokavalion noudattaminen.
Väsymys
Väsymys, joka tuntuu kemoterapian aikana, on erittäin voimakasta ja pitkittynyttä, ja sitä kutsutaan väsymys. Väsymyksen tunne on huomattava, ja se voi johtua useista tekijöistä, kuten lääkkeiden vaikutuksesta, unen puutteesta tai riittämättömästä ruokavaliosta.
Hiustenlähtö
Kaikki kemoterapiassa käytetyt lääkkeet eivät aiheuta tätä häiriötä, eivätkä kaikki aiheuta sitä samalla intensiteetillä. Usein hiukset saavat normaalin ulkonäkönsä 4-6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, vaikka voi tapahtua, että ne kasvavat eri värillä tai että niissä on enemmän kiharoita kuin ennen kemoterapian aloittamista.
Perifeerinen neuropatia
Perifeerinen neuropatia on perifeerisen hermoston patologia. Se voi sisältää yhden tai useamman hermon ja voi ilmetä herkkyyden ja pistelyn muutoksina, jotka liittyvät pääasiassa käsiin ja jaloihin. Se häviää yleensä muutaman kuukauden kuluttua kemoterapian päättymisestä.
Muiden elinten vaurioituminen
Monet kemoterapiassa käytettävät lääkkeet voivat vahingoittaa elimiä, kuten sydäntä, keuhkoja, maksaa ja munuaisia. Lääkärien vastuulla on tunnistaa jokaiselle potilaalle parhaiten sopiva kemoterapia ja yrittää rajoittaa sivuvaikutuksia mahdollisimman paljon.
Kemoterapialääkkeet: mitä ne ovat ja miten ne toimivat "
