Sarveiskalvon haavauma

Mikä on sarveiskalvon haavauma

"Sarveiskalvon haavauma on vakava sarveiskalvon vamma, joka johtuu yleensä tulehdusprosessista tai" infektiosta.

Sarveiskalvo on läpinäkyvä kalvo, joka peittää silmän etuosan, jonka läpi iiris ja pupilli voidaan nähdä. Tämä rakenne mahdollistaa valon kohdistamisen verkkokalvoon, joten se ei ole verisuonittunut, mutta siinä on lukuisia vapaita hermopäätteitä.

Sarveiskalvon haavauma on samanlainen kuin avoin haava, ja sille on ominaista epiteelikerroksen (pinnallinen) katkeaminen, johon liittyy stroma (syvempi sarveiskalvon kerros) ja taustalla oleva tulehdus.

Sarveiskalvon haavauman oireet riippuvat vaurion syistä, koosta ja syvyydestä. Sarveiskalvo on erittäin herkkä, joten pienetkin hankaumat voivat aiheuttaa repeämiä, punoitusta ja kipua. Sarveiskalvon haavauma voi liittyä hypereemiaan ja valkosolujen kerrostumiseen etummaisessa silmäkammiossa (hypopion).

Hoidon, joka perustuu yleensä paikallisiin mikrobilääkkeisiin, on oltava välitöntä komplikaatioiden ja pysyvien vaurioiden estämiseksi; sarveiskalvon infektioiden viivästynyt tai tehoton hoito voi itse asiassa johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Syyt

Sarveiskalvon haavaumat voivat johtua traumasta, kemiallisista vaurioista, piilolinssien väärinkäytöstä, sarveiskalvon dystrofiasta ja keratokonjunktiviitista (kuiva silmä).Muut silmävauriot johtuvat silmäluomien poikkeavuuksista: entropion, exophthalmos, trichiasis ja distichiasis (ripsien kasvu epänormaalissa asennossa ja suunnassa).
Monet patogeeniset mikro -organismit osallistuvat sarveiskalvon haavauman puhkeamiseen. Niitä ovat bakteerit (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokokit, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis jne.), sieniä (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. ja muut), virukset (Huuliherpes, Vyöruusu Ja Adenovirus) ja alkueläimet (Acanthamoeba).

Kurssi on vaihteleva. Aiheuttamat sarveiskalvon haavaumat Acanthamoeba ja sienet ovat kivuttomia, mutta eteneviä, kun taas aiheuttamia Pseudomonas aeruginosa (lähes yksinomaan piilolinssien käyttäjillä) kehittyvät nopeasti ja aiheuttavat syvän ja laajan nekroosin. Bakteerihaavaumat voivat joskus olla erityisen tulenkestäviä hoidolle (etiologisesta tekijästä riippuen).
Yleisiä infektioita, jotka voivat johtaa sarveiskalvon haavauman puhkeamiseen, ovat:

• Keratiitti alkaen Acanthamoeba: L "Acanthamoeba on "yksisoluinen amoeba, jota esiintyy pääasiassa maaperässä ja jätevedessä." Infektio tapahtuu pääasiassa piilolinssien käyttäjillä, useimmiten altistumisesta saastuneelle vedelle. Acanthamoeba ne ovat usein erittäin kivuliaita ja niissä voi esiintyä ohimeneviä epiteelivirheitä ja myöhemmin suuri renkaanmuotoinen soluttautuminen.
• Keratiitti alkaen Huuliherpes: se on "virusinfektio, joka aiheuttaa" dendriittisen sarveiskalvon haavauman, joka voi yksilön elämän aikana toistua stressin, auringonvalolle altistumisen tai muun immuunijärjestelmää heikentävän sairauden aiheuttamien toistuvien hyökkäysten kanssa.
• Sieni keratiitti: kehittyy sarveiskalvon loukkaantumisen jälkeen, joka johtuu useimmiten kasvimateriaalista aiheutuneesta traumasta, piilolinssien tai steroidien silmätippojen virheellisestä käytöstä. Sienihaava on syvä, mutta tyypillisesti se ilmenee hitaasti ja etenee asteittain; se on tiheästi tunkeutunut ja osoittaa satunnaisia ​​pieniä satelliittivaurioita kehällä.Sieni -keratiitti voi kehittyä myös ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Ei-tarttuvia syitä, joista kaikki voivat olla monimutkaisia ​​liiallisen infektion vuoksi, ovat:

• Neurotrofinen keratiitti (seurauksena sarveiskalvon tunteen menetyksestä);
• Sarveiskalvon altistuminen keratiitti (johtuen riittämättömästä silmäluomien sulkemisesta, kuten Bellin halvauksen tapauksessa);
• Vaikea allerginen silmäsairaus;
• Erilaiset tulehdukselliset häiriöt, jotka voivat olla yksinomaan silmiä tai osa systeemistä verisuonitulehdusta.

Muita syitä sarveiskalvon haavaumiin ovat: vieraat kappaleet silmässä, hankaumat silmän pinnalla tai ravitsemukselliset puutteet (erityisesti A -vitamiini). Ihmisillä, jotka käyttävät piilolinssejä, varsinkin jos ne ovat pehmeitä, pitkään (myös yön yli), vanhentuneita tai puhdistamattomia ja desinfioituja, on suurempi riski sarveiskalvon haavaumien kehittymisestä.

Pinnalliset ja syvät haavaumat

Haavaumille on tunnusomaista sarveiskalvon epiteelivauriot, joihin liittyy taustalla oleva tulehdus, joka voi pian kehittyä stroomanekroosiksi. Pinnalliset vauriot sisältävät osan epiteelin menettämisestä, kun taas syvät haavaumat ulottuvat strooman läpi ja pyrkivät paranemaan arpikudoksella, mikä johtaa sarveiskalvon sameutumiseen ja heikentyneeseen näöntarkkuuteen. etukammio (hypopion) ja panoftalmitis (märkivä silmämunan tulehdus) ovat seurauksia, joita voi ilmetä ilman hoitoa ja joskus jopa parhaalla mahdollisella hoidolla, varsinkin jos lääketieteellinen hoito viivästyy.
Sarveiskalvon haavauman sijainti voi riippua laukaisevasta syystä. Keskihaavat johtuvat tyypillisesti traumasta, kuivan silmän tai sarveiskalvon altistumisesta kasvonhermovauriosta tai eksoftalmosta. "Entropio, vaikea kuiva silmä ja trikiaasi voivat aiheuttaa" perifeerisen sarveiskalvon haavauman Immuunivaste välitteiset silmäsairaudet voivat aiheuttaa haavaumia sarveiskalvon ja kovakalvon rajalla, mukaan lukien nivelreuma, ruusufinni ja systeeminen skleroosi. Erityisesti jälkimmäinen aiheuttaa erityyppisen vaurion, jota kutsutaan Moorenin haavaksi, joka näyttää kehämäiseltä kraatterilta, jolla on yleensä ulkoneva reuna, ikään kuin se olisi sarveiskalvon masennus.