Osteosarkooma voi alkaa missä tahansa luusegmentissä, mutta sillä on taipumus kehittyä yleisemmin alueilla, joilla on nopea kasvuvauhti. Usein neoplastinen prosessi on peräisin pitkien luiden metafyysisistä tai terminaalisista alueista: sääriluusta, reisiluusta (lähellä polvea) ) ja olkaluussa (olkavarressa). Muita paikkoja, kuten lonkka, lantio, olkapää ja leuka (etenkin iäkkäillä potilailla) ei ole suljettu pois.
Neoplastinen prosessi johtaa normaalin luukudoksen tuhoutumiseen. Joissakin tapauksissa kasvain voi heikentää luurakennetta niin, että se aiheuttaa patologisia murtumia.
.
Osteosarkooman puhkeamiseen johtavia syitä ei vielä tunneta, mutta sairauden ominaisuudet ovat mahdollistaneet joidenkin riskitekijöiden tunnistamisen. Useimmat tapaukset alkavat satunnaisesti ja ilmenevät sitten ihmisillä, joilla ei ole perinnöllistä taipumusta tai muita samanaikaisia patologisia tiloja.
Osteosarkooma johtuu luultavasti geneettisten muutosten yhdistelmästä, joka yhdessä johtaa epäkypsien luusolujen muuttumiseen kasvaimiksi; sen sijaan, että ne olisivat eriytyneet ja järjestäytyneet muodostamaan terveen luun, nämä solut "menevät hulluksi" ja alkavat replikoitua nopeasti heikentäen Normaali luurakenne Näiden solujen hyperaktiivisuutta aiheuttavien geenien erityisiä muutoksia tutkitaan edelleen.
.
Osteosarkooman ensimmäiset oireet
Taudin alkaessa kipu sairastuneella alueella voi olla ajoittaista ja melko epämääräistä ja pahentua yöllä tai fyysisen aktiivisuuden ja liikkeen aikana. Ajan myötä se kuitenkin muuttuu vähitellen pysyväksi ja vakavammaksi.
Osteosarkooman oireet voivat jäljitellä normaalin luun kasvun aiheuttamaa kipua sillä erotuksella, että ne yleensä pysähtyvät teini -ikäisillä. Joskus syövän edetessä ilmenee muita yleisiä oireita, kuten väsymystä, liiallista hikoilua, selkäkipua tai suolen tai virtsarakon hallinnan menettämistä (jos kasvain on lantiossa tai selkärangan juuressa). Neoplastinen massa kasvaa ja painaa lähellä olevissa rakenteissa potilas voi tuntea paineen tunteen: jos tämä esimerkiksi puristaa hermon, se voi aiheuttaa kipua, pistelyä, lihasheikkoutta tai tunnottomuutta.Jos syöpä leviää muihin kehon osiin, se voi kehittää erilaisia muita oireita .
Lisätietoja: Spesifiset osteosarkooman oireet osteosarkooman diagnosoimiseksi ja mahdollisten etäpesäkkeiden esiintymisen määrittämiseksi myös muilla kuin kasvainta aiheuttavilla alueilla. Nämä tutkimukset voivat auttaa löytämään sopivimman hoidon. Diagnoosiprosessi alkaa yleensä epäilyttävän alueen röntgenkuvien (röntgenkuvat) hankkimisella, jatkuu muiden kuvantamistestien (tietokonetomografia, PET, luun skannaus ja magneettikuvaus) yhdistelmällä ja päättyy biopsiaan.
Kuvantaminen auttaa määrittämään kasvaimen läsnäolon ja sijainnin sekä voi määrittää, onko osteosarkooma aiheuttanut etäpesäkkeitä. osteosarkooma, joka tunnetaan nimellä "Codmanin kolmio", on havaittavissa röntgentutkimuksella ja korostaa kasvaimen aiheuttamaa kohonnutta luustoa. Ympäröivät kudokset ovat soluttautuneet. Luubiopsia on ainoa menetelmä, jonka avulla voidaan vahvistaa lopullisesti osteosarkooman esiintyminen.
on järjestelmä, jonka avulla voit kuvata kasvaimen sijainnin ja sen mahdollisen laajenemisen muihin kehon osiin.Tämä syvällisillä diagnostisilla testeillä saatu tieto antaa sinulle mahdollisuuden määrittää potilaalle parhaiten sopiva hoito ja auttaa ennusteen laatimiseksi (eli toipumisen todennäköisyyden määrittämiseksi).Osteosarkooma voidaan määritellä seuraavasti:
- Paikallinen: jos syöpäsolut sijaitsevat vain luukudoksessa, josta kasvain on peräisin;
- Metastaattinen: jos syöpäsolut ovat levinneet luusta muihin kehon osiin; yleensä etäpesäkkeet vaikuttavat keuhkoihin tai muihin luuihin.
- Uusiutuva: Osteosarkooma on uusiutuva, jos se on palannut hoidon aikana tai sen jälkeen, samassa paikassa kuin alkuperäinen kasvain tai toisella kehon alueella.
Kemoterapiaohjelma sisältää yhden tai useamman kurssin ennen leikkausta (neoadjuvanttihoito) kasvaimen koon pienentämiseksi ja käsivarren tai jalan amputaation välttämiseksi. Hoidon kesto vaihtelee ja voi riippua siitä, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin vai ei. Kun potilas on suorittanut solunsalpaajahoidon, leikkausta voidaan käyttää jäljellä olevan syöpäkudoksen poistamiseen.Kirurgisen toimenpiteen jälkeen seuraavat kurssit (adjuvantti kemoterapia) tuhoavat kaikki jäljellä olevat syöpäsolut, joita voi vielä olla kehossa. Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat yksilön vasteesta, hoidon kestosta ja käytetystä annoksesta, mutta voivat sisältää väsymystä, infektioriskiä, pahoinvointia ja oksentelua, hiustenlähtöä ja ripulia.Nämä välittömät haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä. Muut seuraukset, kuten heikentynyt sydänlihaksen vahvuus, kuulon heikkeneminen tai heikentynyt munuaisten toiminta, voivat jatkua pitkällä aikavälillä.
Käytetty kemoterapian lääke
Mahdollinen pitkäaikainen vaikutus
Doksorubisiini (adriamysiini)
Sydämen vajaatoiminta
Sisplatiini
Kuulon menetys
Ifosfamidi
Lapsettomuus ja munuaisvauriot
Etoposidi
Indusoitu leukemia
Leikkaus
Useimmissa tapauksissa kirurgit suuntautuvat konservatiiviseen leikkaukseen. Usein menettely sisältää kasvaimen ja ympäröivän luukudoksen kirurgisen poiston (täydellinen kirurginen resektio). Toiminnan ylläpitämiseksi ja raajan (käsivarren tai jalan) normaalin ulkonäön saamiseksi leikkaus voidaan suorittaa luusiirrännäisellä, joka on otettu potilaan toisesta kehon osasta tai luovuttajalta (allograft). Vaihtoehtoisesti luun sairas osa voidaan korvata metalliproteesilla tai muulla materiaalilla. Kemoterapiaa voidaan jatkaa kirurgisen lähestymistavan jälkeen tuhotakseen jäljellä olevat kasvainsolut ja pienentämään uusiutumisen riskiä.Jotkut komplikaatiot, kuten paikalliset kasvaininfektiot tai uusiutumiset, saattavat vaatia lisäleikkausta tai amputaatiota (ts. Raajan kirurginen poisto. , kuntoutus voi auttaa potilasta selviytymään raajan menetyksen vaikutuksista.
Sädehoito
Sädehoitoon kuuluu syöpäsolujen tuhoaminen suuren energian säteilyllä. Osteosarkooman hoidossa tämä hoito ei ole kovin tehokas, mutta se voi auttaa pienentämään kasvaimen kokoa ennen leikkausta tai hallitsemaan oireita taudin edistyneemmissä vaiheissa. Sädehoito -ohjelma koostuu tietystä määrästä hoitoja, jotka suoritetaan tietyn ajanjakson aikana. Haittavaikutuksia voivat olla väsymys, lievät ihoreaktiot, vatsavaivat ja ripuli.
Osteosarkoomahoidon jälkeen
Hoidon jälkeen lääkäri voi laatia tarkkailusuunnitelman. Tämä voi sisältää säännöllisiä fyysisiä tutkimuksia ja / tai tutkimuksia potilaan toipumisen arvioimiseksi ja kasvaimen uusiutumisen tai viivästyneiden vaikutusten sulkemiseksi pois.
Mahdolliset komplikaatiot
Joissakin tapauksissa kemoterapia ja kirurgia eivät voi täysin parantaa osteosarkoomaa; sen seurauksena syöpäsolut voivat edelleen lisääntyä ja siirtyä muille alueille. .), lääkäri voi ehdottaa amputaatiota. Jos metastaattisia soluja pääsee keuhkoihin, voi ilmetä merkkejä, kuten: rintakipu, hengenahdistus, krooninen yskä, verenvuoto ja käheys.
Osteosarkooman uusiutuminen
Remissio koostuu tilapäisestä tai pysyvästä taudin todisteiden puuttumisesta; tässä vaiheessa kasvain on oireeton eikä sitä voida havaita kehossa.
Osteosarkooma voi kuitenkin uusiutua jopa kemoterapiaohjelman ja kirurgisen lähestymistavan aiheuttaman remission jakson jälkeen.
Osteosarkooman uusiutumisen hoito riippuu kolmesta tekijästä:
- Remissiovaiheesta kulunut aika (uusiutumiset ovat harvinaisia yli viiden vuoden kuluttua);
- Hoidon tyyppi, jonka potilas sai alkuperäisestä kasvaimesta;
- Potilaan terveydentila.
Usein hoitosuunnitelma sisältää samat hoidot, joita aiemmin käytettiin osteosarkooman torjuntaan (leikkaus ja kemoterapia), mutta niitä voidaan käyttää eri yhdistelmässä tai antaa eri tahdissa.
Kun uusiutuva osteosarkooma vaikuttaa toiseen luuhun tai pieneen määrään muita luita, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, varsinkin jos neoadjuvanttihoito on todettu tehokkaaksi.
