Yleisyys
Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on kasvainprosessi, jolle on tunnusomaista "korkea pahanlaatuisuus.
Pienisoluisen keuhkosyövän ensimmäisiä oireita ovat jatkuva yskä, hengitysvaikeudet ja rintakipu. Hajaantuminen vierekkäisiin rakenteisiin voi toisaalta aiheuttaa käheyttä, dysfagiaa ja ylivoimaista vena cava -oireyhtymää neoplastisen massan puristavan vaikutuksen vuoksi.
Pienisoluisen keuhkosyövän puhkeaminen liittyy läheisesti tupakointiin ja sitä nähdään harvoin henkilöllä, joka ei ole koskaan tupakoinut.
Pienisoluiselle keuhkosyövälle on usein ominaista erittäin nopea kasvu, joten se voi levitä nopeasti rintakehän ulkopuolelle aiheuttaen laajoja etäpesäkkeitä. Näistä syistä se ei yleensä ole hyökättävissä kirurgisella hoidolla.
Syyt
Pienisoluiselle keuhkosyövälle on ominaista solujen hallitsematon kasvu keuhkoputkien limakalvon epiteelistä.
Tämä karsinooma, joka tunnetaan myös nimellä kaurasyöpä tai mikrosytooma, on nimensä vuoksi kasvainsolujen pienestä koosta, joka voidaan nähdä mikroskoopilla.
Pienisoluinen keuhkosyöpä koostuu itse asiassa kasvainklooneista, joilla on niukka sytoplasma ja hyvin määritellyt reunat, pyöreät tai soikeat, joskus lymfosyyttimaiset. Lisäksi joissakin SCLC -tyypeissä voi olla kara- tai monikulmioelementtejä.
Syöpäsolut järjestäytyvät klustereiksi tai massoiksi, joilla ei ole rauhas- tai litteää arkkitehtuuria. Joissakin näistä kasvainklooneista on myös hermosolueroja (APUD -järjestelmän soluja).
Pienisoluisen keuhkosyövän puhkeamisen laukaiseva patogeeninen tapahtuma löytyy solujen kasvua stimuloivien geenien (cMyc, MYCN ja MYCL) mutaatiosta ja apoptoosin estämisestä (BCL-2). Muita elementtejä ovat onko-tukahduttimet (p53), joiden inaktivointi oikeuttaa tämän tyyppisen kasvaimen erikoisen neoplastisen etenemisen.
Joka tapauksessa hengitysteiden epiteelisolut tarvitsevat joka tapauksessa pitkäaikaista altistumista syöpää aiheuttaville aineille ja kertyvät useita geneettisiä poikkeavuuksia ennen kuin ne muuttuvat kasvaimiksi.
Epidemiologia
Noin 15-20% keuhkosyöpätapauksista on pienisoluisia; kaikki muut syövät ovat "ei-pienisoluisia".
SCLC esiintyy lähes aina tupakoitsijoilla ja esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä (27-66-vuotiailla).
Riskitekijät
- Tupakansavu. Tupakointi on epäilemättä tärkein riskitekijä pienisoluisen keuhkosyövän kehittymiselle; vain harvassa tapauksessa syöpä esiintyy tupakoimattomilla. Riski vaihtelee tämän tavan voimakkuuden ja keston mukaan ja voi pienentyä tavan lopettamisen jälkeen, mutta se ei voi koskaan olla verrattavissa sellaisen henkilön riskiin, joka ei ole koskaan tupakoinut.Kasvaimen puhkeamista voi edistää myös passiivinen tupakointi.
- Työriskit. Tupakoitsijoilla pienisoluisen keuhkosyövän riski on suurempi, jos ne altistuvat yhdessä ionisoivalle säteilylle tai tietyille aineille (esimerkiksi: asbesti, bis-kloorimetyylieetteri, hiilihöyryt, piidioksidi, kadmium, kromi ja nikkeli) työpaikalla.
- Muita pienisoluisen keuhkosyövän kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä ovat altistuminen radonkaasulle, maaperän ja kivien luonnossa esiintyvien radioaktiivisten elementtien, kuten radiumin ja uraanin, hajoamistuotteelle, joka voi kerääntyä sisätiloihin. Ilmansaasteet voivat myös lisätä riskiä sairastua tämän tyyppiseen syöpään.
- Sukututkimus ja aiemmat keuhkosairaudet. Jotkut hengityspuun sairaudet (kuten tuberkuloosi, keuhkoahtaumatauti ja keuhkofibroosi) voivat lisätä alttiutta keuhkosyövälle sekä positiivista sukututkimusta tälle syöpämuodolle (erityisesti vanhemmilla tai sisaruksilla) ja aiempaa keuhkosyövän hoitoa. sädehoito (käytetään esimerkiksi lymfoomaan).
Merkit ja oireet
Verrattuna muihin keuhkosyöpiin, pienisoluinen syöpä on erittäin pahanlaatuinen, joten se on erittäin aggressiivinen ja leviää hyvin nopeasti.
Oireet johtuvat kasvaimen paikallisesta hyökkäyksestä, viereisten elinten osallistumisesta ja etäpesäkkeistä.
Syöpäsolut voivat siirtyä imunesteisesti imusolmukkeisiin tai verenkierron kautta.
Useissa tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä on oireeton alkuvaiheessa tai aiheuttaa epäspesifisiä ilmenemismuotoja; Joskus sairaus löytyy vahingossa muista syistä tehdyissä rintakuvantamistesteissä.
