ARDS - hengitysvaikeusoireyhtymä

Yleisyys

ARDS on melko vakava sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa keuhkoihin, mikä heikentää alveolien toimivuutta ja niiden kykyä absorboida happea hengitettävästä ilmasta.

Ihmiset, joilla on ARDS, eivät saa riittävästi happea hengitettynä, mikä johtaa hengenahdistukseen, väsymykseen, hypotensioon, sekavuuteen, lisääntynyttä hengitystä, uneliaisuuteen ja taipumukseen pyörtyä.
ARDS-diagnoosi perustuu useisiin testeihin, mukaan lukien: fyysinen tarkastus, sairaushistoria, rintakehän röntgenkuva, rintakehän CT-skannaus ja niin edelleen.
Hoito sisältää: sairaalahoidon tehohoidossa, happi -infuusion happihoidon ja koneellisen ilmanvaihdon kautta, keinotekoisen ravitsemuksen ja sarjan farmakologisia hoitoja, joiden tarkoituksena on välttää mahdollisia ARDS -komplikaatioita.

Mikä on ARDS?

ARDS tai hengitysvaikeusoireyhtymä on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkotulehdus ja siitä johtuva keuhkojen kyvyttömyys omaksua tarvittava happi kehossa.
Toisin sanoen niillä, jotka kärsivät ARDS: stä, on "keuhkotulehdus, joten ne eivät pysty pitämään hengitettävästä ilmasta terveydelle ja elinten ja kudosten moitteettomalle toiminnalle välttämätöntä hapen määrää. muualla kehossa.

EPIDEMIOLOGIA

Joidenkin tilastotutkimusten mukaan ARDS: n yleinen väestö olisi 13–23 tapausta 100 000 ihmistä kohti.

Syyt

Yleisimmät ARDS -syyt ovat:

• Sepsis. Se on hengenvaarallinen komplikaatio "bakteeri-infektiosta, joka on aiheuttanut" liioiteltua systemaattista tulehdusreaktiota.
  Sepsis on yleisin ARDS -syy;
• Ihmisten terveydelle haitallisten aineiden hengittäminen Esimerkiksi ARDS voi aiheuttaa hengittämistä suurina pitoisuuksina tupakansavua tai myrkyllisten kemikaalien aiheuttamia höyryjä;
• Oksentamisen vahingossa hengittäminen;
• Vaikea keuhkokuume;
• Vaikea flunssa;
• Vakava trauma rinnassa;
• Akuutti haimatulehdus. Haimatulehdus on haiman tulehdus. Haimatulehdusta kutsutaan akuutiksi, kun se ilmenee yhtäkkiä yhtä äkillisen tapahtuman vuoksi;
• Haittavaikutukset useisiin verensiirtoihin;
• Vakavia palovammoja.

PATYSIOLOGIA

Lähtökohta: keuhkojen sisällä, hengitysteiden päässä, tapahtuu pieniä ominaispusseja, joita ympäröi tiheä verisuoniverkosto, jonka erityinen nimi on keuhkoalveolit ​​tai yksinkertaisesti alveolit.
Ohuen seinän ympäröimänä, joustavina ominaisuuksina, keuhkoalveolit ​​edustavat paikkaa, joka kerää sisään runsaasti happea sisältävää ilmaa ja jossa happirikas assimilaatio tapahtuu naapuriverisuonten sisällä kiertävän veren avulla.
Vedettäessä happea alveolien ympärillä kiertävä veri vapauttaa hiilidioksidia (ihmisen aineenvaihdunnan jätettä).
Siksi elintärkeä hapen ja hiilidioksidin kaasunvaihto tapahtuu keuhkoalveoleissa, mikä huipentuu veren hapetukseen ja hiilidioksidipitoisen ilman uloshengitykseen.
Palatakseni kyseessä olevan artikkelin aiheeseen, ARDS: ssä keuhkojen tulehdus vaikuttaa keuhkojen alveolien ohueseen elastiseen seinämään vaarantaen niiden eheyden.
Epävakaan alveolaarisen seinämän puuttuminen saa naapuriverisuoniverkoston sisällä kiertävän veren tunkeutumaan keuhkoalveolien sisään, ja se vie tehokkaasti tilaa, joka on varattu happea sisältävälle ilmalle ja joka on peräisin inspiraatiosta.
Veren hyökkäys alveolien sisäpuolelle muuttaa alveolien toiminnallisuutta, sillä ne eivät enää pysty ottamaan ilmaa oikein ulkopuolelta.Tästä seuraa, että veren hapetusprosessi ei riitä täyttämään koko organismin.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Tyypillisiä ARDS -oireita ovat:

• Hengenahdistus (tai hengenahdistus)
• Epänormaali hengitystaajuuden lisääntyminen;
• Hypotensio;
• Sekavuustila;
• Väsymys ja uneliaisuus;
• Taipumus pyörtyä.

Näiden kliinisten ilmentymien voimakkuus vaihtelee liipaisijan syyn vakavuuden mukaan: mitä vakavampi syy, sitä korostuneempi ja ilmeisempi oireinen kuva.

MILLOIN Oireet ilmestyvät?

Useimmissa tapauksissa "ARDS" -oireet alkavat 1-2 tuntia syy-tapahtuman jälkeen; harvemmin ne ilmenevät 1-3 päivää myöhemmin.

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

ARDS on lääketieteellinen hätätilanne, joten sairastuneet tarvitsevat välitöntä hoitoa, mieluiten sairaalassa (koska se on varustettu tällaisia ​​tilanteita varten).

Komplikaatiot

Hoidon puuttuessa ja joskus jopa hoidon aikana ARDS voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, joista osa johtaa kuolemaan.
Mahdollisia ARDS -komplikaatioita ovat:

• Keuhkofibroosi;
• Keuhkoveritulppa;
• Mekaaniseen ilmanvaihtoon liittyvä keuhkokuume (HUOM: mekaaninen ilmanvaihto on lääketieteellinen tuki spontaanille hengitykselle);
• Barotrauma;
• Keuhkokuume;
• Muisti-, kognitiiviset ja / tai käyttäytymisongelmat;
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Sydänlihaksen toimintahäiriöt;
• Ruoansulatuskanavan haavaumat;
• Pneumoperitoneum;
• Ruoansulatuskanavan häiriöt;
• Aliravitsemus.

Diagnoosi

Tällä hetkellä ei ole vielä olemassa erityistä diagnostista testiä ARDS: n havaitsemiseksi. Siksi hengitysvaikeusoireyhtymän tarkkaan diagnosoimiseksi lääkärit turvautuvat erilaisiin testeihin, joista joidenkin tarkoituksena on myös sulkea pois patologioita, joilla on samanlaisia ​​oireita (differentiaalinen diagnoosi).
ARDS -diagnoosin testit sisältävät:

• Perusteellinen objektiivinen tutkimus ja sen jälkeen "huolellinen anamneesi. Niiden avulla voidaan hahmotella tarkka oireellinen kuva ja saada" käsitys todennäköisistä syistä.
• Oksimetria. Se on testi veren happisaturaation mittaamiseen. Helppo ja nopea suorittaa, se vaatii laitteen, jota kutsutaan oksimetriksi.
• Verikokeet. Niiden avulla voidaan tunnistaa kaikki tartuntataudit veressä. Lääkärit käyttävät sitä selvittääkseen, voiko nykyinen tila liittyä infektioon vai ei.
• Rintakehän röntgenkuva ja / tai rintakehän CT-skannaus. Ne tarjoavat röntgenkuvia keuhkoista, kuvia, joista voidaan tunnistaa kaikki ARDS-merkit.



Kuva: Röntgenkuva ARDS-potilaan keuhkoista. Kuva otettu wikipedia.org -sivustolta

• Elektrokardiogrammi ja / tai sydämen ultraäänitutkimus. Niitä käytetään differentiaalidiagnoosiin sen poissulkemiseksi, että käynnissä olevat oireet johtuvat sydänsairaudesta.

Hoito

ARDS -hoitoon kuuluu: sairaalahoito tehohoidossa, hoitojen käyttö potilaan veren happipitoisuuden nostamiseksi, "riittävä syy -hoito, keinotekoinen ravitsemus ja lopuksi" asianmukainen lääkehoito.
Kriittisen vaiheen jälkeen ARDS edellyttää myös elämäntapaa, joka suojaa keuhkot ja organismin yleensä uusiutumiselta.

Mikä on tehohoito?
Tehohoitoyksikkö tai tehohoitoyksikkö on sairaalaosasto, joka on varattu vakavassa terveydentilassa olevien potilaiden sairaalahoitoon ja jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, seurantaa ja tukea elintoimintojensa säilyttämiseksi normaalilla alueella.

HOITOTEHTEET VERIN HAPITASOJEN NOSTAMISEKSI

ARDS -potilaiden veren happipitoisuuden nostamiseksi lääkärit käyttävät happihoitoa ja edellä mainittua koneellista ilmanvaihtoa.
Happihoito on hapen antamista erityisten lääketieteellisten instrumenttien kautta.

Syy -hoito

Kausaaliterapialla tarkoitetaan lääketieteessä syiden hoitoa, jotka laukaisevat tietyn sairastavan tilan, toivoen, että oireiden laukaiseva syy poistetaan.
Esimerkki syy -ARDS -hoidosta on antibioottihoito, kun "sairauden alkuperä" on "bakteeri -infektio (esim. Bakteeri -keuhkokuume).

Keinotekoinen ravitsemus

ARDS: n tapauksessa keinotekoisen ravitsemuksen käyttö on välttämätöntä, koska potilaat eivät yleensä pysty ruokkimaan itseään.
Ilman keinotekoista ravintoa potilas on vaarassa joutua aliravitsemustilaan.

FARMAKOLOGINEN TERAPIA

Lähinnä komplikaatioiden ehkäisyyn tarkoitettu lääkehoito ARDS -tapauksiin voi sisältää:

• Antibiootit, jotka estävät esimerkiksi koneellisen ilmanvaihdon aiheuttamia infektioita. Näissä tilanteissa puhumme myös antibioottien ennaltaehkäisystä;
• Kipulääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet. Lääkärit antavat ne kaikille potilaille, jotka raportoivat kivusta;
• Antikoagulantit ja verihiutaleita estävät aineet estävät vaarallisten verihyytymien muodostumisen;
• Lääkkeet mahalaukun refluksi. ARDS -potilailla mahalaukun refluksi voi olla seurausta pitkästä liikkumattomuudesta, johon heidät pakotetaan.

SUOSITELTU LIFESTYLE

ARDS: n tapauksessa riittävä elämäntapa sulkee ehdottomasti tupakoinnin ja alkoholin käytön.

Ennuste

Ilman oikea -aikaista ja asianmukaista hoitoa ARDS: llä on erittäin suuri todennäköisyys kuolemaan; asianmukaisella hoidolla edellä mainitut mahdollisuudet vähenevät, mutta kyseessä oleva tila on edelleen vakava ja ansaitsee tarkkaa huomiota.
Siksi ARDS: n läsnä ollessa ennuste voidaan määritellä periaatteessa negatiiviseksi.

KUOLLEISUUS

ARDS: n kuolleisuus on 20-50%; vastaavia prosenttiosuuksia on pidettävä korkeina.
Joidenkin tutkimusten mukaan ARDS -kuolleisuutta suosivat tekijät ovat: laukaisevan syyn äärimmäinen vakavuus, korkea ikä ja huono terveys.