Munuaisten ja glukoosin imeytyminen

"johdanto

Veri, joka saavuttaa glomeruluksen, ei ole täysin suodatettu, mutta noin 80% palaa välittömästi verenkiertoon ilman suodatusta.Jos näin ei olisi, merkittävä määrä verta, jossa on kuormittamattomia soluja ja proteiineja, "seulan" tukkeutumisriski, joka vaarantaa koko munuaisten toiminnan.Siksi organismi mieluummin suodattaa pienet määrät verta kerrallaan.

Glukoosin takaisin imeytyminen

Pienen kokonsa vuoksi glukoosi suodatetaan nopeasti glomerulustasolla; tästä syystä sen pitoisuus suodoksessa on identtinen plasman kanssa.

Jos kaaviossa raportoimme glukoosin pitoisuuden plasmassa abscisassa ja sen pitoisuuden ordinaatissa olevassa suodoksessa, saadaan suora viiva, koska nämä kaksi arvoa ovat suoraan verrannollisia (mitä enemmän glukoosia on plasmassa ja lisää löydämme suodoksesta). Tämä suhde pätee sekä fysiologisiin verensokeriarvoihin että korkeampiin glukoosipitoisuuksiin (diabetes).

Suodattamisen jälkeen glukoosi imeytyy helposti uudelleen proksimaaliseen tubulukseen, jossa on suoliston kaltaisia epiteelisoluja (mikrovillien kanssa). Tämä toimenpide on varsin monimutkainen: glukoosi otetaan talteen erityisillä kuljettajilla, jotka kykenevät samanaikaisesti sitomaan natriummolekyylin ja glukoosimolekyylin ja kuljettamaan niitä yhdessä solujen sytoplasmassa, jotka muodostavat munuaistiehyen ulkokalvon; tällä tasolla natrium kalium-pumppu tuo natriumin takaisin ulos, kun taas GLUT-4-kuljettaja suorittaa saman toimenpiteen sokerin kanssa (kaatamalla sen tubulusten ja kapillaarien väliin).

Fysiologisissa olosuhteissa nämä kuljettajat pystyvät talteen ottamaan kaiken glukoosin, mutta koska niiden määrä on rajallinen, kun sokeripitoisuudet suodoksessa nousevat liikaa, osa glukoosista poistuu takaisinabsorptiosta. alkuperäinen ja suora suhteellisuus suodatetun glukoosin ja uudelleen imeytyneen glukoosin välillä menetetään. Tämä ilmiö esiintyy niin kutsutulla munuaiskynnyksellä, joka vastaa 300 mg / dl: n glykemiaa. Kun tämä raja ylittyy, uudelleen imeytynyt glukoosipitoisuus ei voi enää nousta, vaikka glukoosin pitoisuus suodoksessa edelleen kasvaisi. Näin ollen sokerin pitoisuus virtsassa, joka on 0 munuaiskynnyksen alapuolella, alkaa kasvaa suhteellisesti.

Raja 300 mg glukoosia per desilitra verta on teoreettinen arvo, mutta käytännössä tämä kynnys on paljon pienempi, noin 180 mg / dl. Tämä ero johtuu siitä, että kaikki nefronit eivät ole yhtä taitavia glukoosin talteenotossa, koska kuljettajien määrä vaihtelee. Toisin sanoen, jos jotkut nefronit absorboivat erittäin tehokkaasti sokeria, koska ne ovat runsaasti kantajia, toiset ovat hieman vähemmän, koska ne ovat köyhiä kantajia.

Koska nefronit toimivat yksilöllisesti (ne ovat munuaisen toiminnallinen yksikkö), riittää, että yksi heistä menettää glukoosimolekyylin, jotta se löydetään virtsasta, mikä aiheuttaa tilan, joka tunnetaan nimellä glykosuria.

Kun verensokeri ylittää 180 mg / dl, vain jotkut nefronit päästävät ulos pieniä määriä glukoosia, kun taas kun glykeemiset tasot ylittävät teoreettisen kynnyksen 300 mg / dl, kaikki kuljettajat ovat kyllästyneitä, he eivät pysty absorboimaan kaikkea glukoosia uudelleen ja nefroni erittää sen. virtsassa. Käytännön syistä on siksi viitattava todelliseen kynnykseen, koska diabeetikolla, jolla on liian korkeat glykeemiset arvot, alkaa esiintyä glykosuriaa, kun glykeemia ylittää 180 mg / dl.

Glukoosin esiintyminen virtsassa on erittäin vaarallista, koska tämä sokeri imee suuria määriä vettä ja kuivattaa kehon; lisäksi se helpottaa bakteerien lisääntymistä ja lisää virtsatieinfektioiden esiintyvyyttä.

Kehon veden säätely

Munuaisilla on erittäin tärkeä toiminnallinen rooli myös kehon veden säätelyssä. 180 litraa plasmaa suodatetaan päivittäin, josta normaalisti vain puolitoista litraa erittyy.

Munuaiset kykenevät säätelemään veden erittymistä fysiologisten tarpeiden mukaan.

Aikuisen miehen keho sisältää noin neljäkymmentä litraa vettä.