Johdanto
Hammas, joka on vakavasti traumatisoitunut syvistä infektioista, ei aina vaadi poistamista, ja joissakin tapauksissa (itse asiassa monissa) hammas, johon vaikuttaa saarnatuolit tai laajat kariogeeniset prosessit, voidaan pelastaa devitalisaatiolla.
Tässä keskustelussa yritämme valaista hieman ja vastata yleisimpiin epäilyihin, jotka vaivaavat säännöllisesti kaikkia (tai lähes) potilaita vakavien hammastulehdusten yhteydessä. Missä olosuhteissa devitalisaatio voidaan suorittaa? Miksi hammas poistetaan joissakin tapauksissa kirurgisesti? Onko mahdollista välttää hampaan elvyttäminen tai poistaminen?
Yleisyys
Keskustelun selventämiseksi on tarpeen omistaa muutama rivi kahden toimenpiteen lyhyelle kuvaukselle. Näin toimimalla on helpompi ymmärtää jo ensimmäisestä käsittelystä, miksi monissa tapauksissa hampaiden poisto on parempi kuin elvytys.
DEVITALISOINTI
Devitalisaatio (tai juurikanavahoito) on hammashoito, joka takaa hampaiden korjaamisen vakavasti vaarantuneina infektioista tai laajoista traumoista, esimerkiksi vahingoittamatta peruuttamattomasti hammasmassaa. Devitalisaatio on osa konservatiivisten toimenpiteiden luetteloa, koska sen tarkoituksena on säästää hammas ja poistaa kärsimät vahingot turvautumatta sen poistamiseen. Lyhyesti sanottuna devitalisaatioon kuuluu ensin tartunnan saavan hammasmassan poistaminen, sen korvaaminen erityisellä amalgaamilla ja lopuksi hampaan rekonstruointi.
Wikipediasta: hampaiden devitalisaation eri vaiheet. A) Sairas tai vaurioitunut hammas. B) Trepanointi ja puhdistus. C) Verisuonten ja hermojen poistaminen hampaan kärkeen asti juurikanavatiedostoilla (endodontiset "viilaukset"). D) täyttö guttaperkalla ja peittäminen proteesikruunulla (kapseli)
Hammasuutto
Kutsutaan myös avulsioksi, hampaanpoisto on hammasstrategia, joka sisältää hampaan poistamisen luun ontelosta, jossa se normaalisti sijaitsee (alveolus). Viisaudenhampaat - kuten näemme myöhemmin - ovat poikkeus, koska ne voidaan poistaa kirurgisesti jopa puhtaasti ennaltaehkäisevistä syistä (muiden hampaiden oikean asennon ja kohdistuksen turvaamiseksi).
Vertailu
Monet potilaat, jotka joutuvat kamppailemaan sietämättömän hammassäryn kanssa, joka johtuu syvästä hammastulehduksesta, joutuvat leikkaamaan hammasleikkausta. Hampaan kohtalo riippuu infektion vakavuudesta. Nykyään hammaskirurgisten strategioiden parantamisen myötä devitalisaatio on erinomainen hampaiden pelastusoperaatio: se tehdään parantamaan taustalla oleva patologia ja pitämään hammasosa luonnollisessa asennossaan ... ilman turvaamista.
Milloin hammas voidaan elvyttää? Milloin toisaalta on tarpeen purkaa se?
Ymmärtämisen helpottamiseksi raportoimme taulukossa tärkeimmät viittaukset yhteen ja toiseen toimenpiteeseen.
Merkkejä devitalisaatiosta
Käyttöaiheet hampaan poistoon
- Hammaspaise (jotkut)
- Erittäin laaja ja syvä karies
- Epäonnistuneen hammashoidon korjaus
- Hampaat, jotka vaativat kapseloinnin
- Murtuneet hampaat
- Huonosti lohjennut hampaat
- Pulpitis (enimmäkseen)
- Hampaiden ahtautuminen, jota ei voida korjata oikomishoidolla (hammaslaite)
- Karies, saarnatuolit ja erittäin syvät hampaiden paiseet, joita ei voida parantaa konservatiivisilla menetelmillä
- Hammaskystat tai granuloomat, joita ei voida parantaa apikoektomialla
- Vahvasti lohjennut tai mätäntynyt hammas
- Iskeytyneet hampaat (tässä tapauksessa hampaan voi poistaa siirron jälkeen oikeassa asennossa)
- Ylimääräiset hampaat
- Edistynyt piorrea
- Radio / kemoterapia, joka vaatii hampaanpoistoa
Tartunnan saaneet viisaudenhampaat
Useimmissa tapauksissa hammaslääkäri yrittää suojella syvien infektioiden vaurioittamaa hammasta ja välttää sen pakollisen poistamisen. Kuitenkin, mitä on todettu, ei yleensä sovelleta viisaudenhampaisiin, joihin infektiot vaikuttavat: kolmannen hampaiden toiminnallinen hyödyttömyys pakottaa lähes aina kirurgin jatkamaan uuttoa kuin toista konservatiivista toimenpidettä. Itse asiassa olisi hyödytöntä ja hedelmätöntä puuttua mihinkään muuhun hammashoitoon kuin uuttoon tartunnan saaneista tai mätäneistä viisaudenhampaista. Ajattele esimerkiksi, että joskus hammaslääkäri ehdottaa viisaudenhampaan poistamista jo ennen ikenen puhkeamista ( mukaan lukien hammas), koska sen läsnäolo voi muuttaa hymyn rakenteellista harmoniaa (vinot hampaat, hampaiden epämuodostuma jne.).
Ehkäisy
Ei ole miellyttävää mennä hammaslääkäriin sietämättömän hammassäryn vuoksi, joka on jatkunut pitkään. Todennäköisesti tämä oire on käynnissä olevan infektion ensimmäinen hälytyskello: potilas on siksi tietoinen siitä, että kenties odottava hammashoito odottaa häntä.
Olipa kyseessä banaali täyttö tai hieman monimutkaisempi hammashoito, kuten devitalisaatio, sillä ei ole väliä: hammaslääkärin pelko on edelleen tosiasia. Puhumattakaan siitä, milloin hammas on poistettava, koska se on peruuttamattomasti vahingoittunut tarttuvista loukkauksista, jotka ovat tähän mennessä menneet liian syvälle voidakseen pelastaa sen.
Joten miten paeta näitä hammashoitotoimenpiteitä (objektiivisesti), joita ne eivät halua?
Ainoa vastaus tähän kysymykseen voidaan tiivistää yhdellä yksinkertaisella sanalla: ennaltaehkäisy.
Hampaiden terveyden turvaamiseksi on noudatettava yksinkertaisia perussääntöjä, joita valitettavasti aliarvioidaan ja vähätellään:
- Tarkka monen päivän kotisi suuhygienia hammasharjalla, hammastahnalla, hammaslangalla ja suuvedellä
- Ammattimainen hampaiden puhdistus 6-12 kuukauden välein poistamaan plakkia ja hammaskiveä päivittäisen suuhygienian avulla
- Hammaslääkärin säännölliset tarkastukset hampaiden optimaalisen tilan varmistamiseksi
- Hampaiden tiivistys estää onteloita heti, kun maitohampaat väistyvät pysyville
Hampaiden reikiintymisen ja hammasinfektioiden ehkäiseminen on ainoa ratkaisu hampaiden pitämiseksi terveinä, vahvoina ja täysin terveinä. Tällä tavalla on mahdollista välttää epämiellyttäviä konservatiivisia toimenpiteitä, kuten devitalisaatiota tai, mikä vielä pahempaa, äärimmäisiä toimenpiteitä, kuten "hampaanpoistoa".
