Hammaskystat: määritelmä
Sanasto- Hammassulppa: hampaan sisin osa, jota ravitsevat runsaasti hermopäätteet, arteriolit, laskimot ja solut, joita käytetään dentiinin tuotantoon
- Hammaskarva: alkiorakenne, josta hammas on peräisin
- Sellun nekroosi: massakudoksen kuolema
- Hammasjuuri: hampaan osa, joka on työnnetty alveolaariluun sisään ja jonka sisällä hammasmassa on
- Juuren appeksi: kohta, josta hermot ja verisuonet pääsevät hampaaseen
- Juurikanava: canaliculus juuren sisällä, jossa hermokuidut ja verisuonet virtaavat
Hammaskysta on hyvin rajattu patologinen ontelo, jossa on normaalisti vuoraava epiteeli ja joka on täynnä seroosista, limakalvojen tai kaasumaista nestettä.
Päällystämättömiä (kapselittomia) hammaskystat kutsutaan pseudosystiksi, kun taas mätätäyteitä pidetään hampaiden paiseina.
Aivan kuten granulooma, hammaskystat ovat tyypillisiä sellun nekroosin komplikaatioita, jotka itse aiheuttavat traumat, syvä karies tai saarnatuolit. Hammaskystista on olemassa lukuisia muunnelmia, jotka erotetaan sekä sisällön luonteen että tarkan sijainnin perusteella.
Luokitus
Yleensä kystat voidaan luokitella seuraavasti:
- Hampaiden juurikystat
- Follikulaariset kystat
- Periodental kystat
Analyysin yksinkertaistamiseksi ja häiriön ymmärtämisen helpottamiseksi taulukossa on esitetty hammaskystien päävaihtoehtojen yleiset ominaisuudet. Muistutamme kuitenkin, että kystat luokitellaan muilla lukuisilla ja erilaisilla kriteereillä: alla korosti vain yleisimpiä tyyppejä.
- Apikaaliset kystat
- Latero-radikulaariset kystat
- Interradikulaariset kystat
- Jäljelle jääneet kystat
- Juuren hammaskystan ympärillä on hampaan kärki, jossa on nekroottinen hammasmassa ja infektoitu juurikanava
- Kystisen ontelon sisällä hampaan kärki ei ole elinkelpoinen
- Hammasjuurikystat ovat usein peräisin granuloomasta
- Sen "jäännös" -vaihtoehto riippuu olennaisesti "huonosta hampaanpoistosta".
- Sivuttaiset perikoronaariset kystat
- Alkukystat
- Odontogeeniset keratinisoivat kystat
- Purkaus kysta
- Follikulaariset hammaskystat muodostuvat kruunun ympärille ennen kuin hammas purkautuu ikenistä
- Ne ovat 10 kertaa harvempia kuin juurikanavat
- Ne muodostuvat hammasrakkulan epiteelistä alkaen
- Kystisen ontelon sisällä on hampaan kruunu, joka on edelleen mukana (ei puhjennut), mutta elintärkeä
- Syynä on usein krooninen hammasvamma ja tulehdus
- Kystin etenevä kehitys on melko hidasta
- On oireetonta, jos kysta ei aiheuta komplikaatioita
- Parodontaaliset hammaskystat
- Patologista alkuperää oleva sakka, joka kasvaa sivusuunnassa hampaan juureen tai kahden vierekkäisen hammaselementin väliin
- Erittäin harvinainen ja erittäin pieni hammaskystat
- Se vaikuttaa pääasiassa alaleuan etuhampaisiin
- Epävarma etiologia
Syyt
Granulooman ja paiseen ohella hammaskystat ovat luultavasti yleisin pulpiitin komplikaatio, joka on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa hammasmassaan.
Kuitenkin hammaskystat voivat muodostua myös eri olosuhteissa seuraavasti:
- Hampaiden sisällyttäminen
- Epäonnistunut devitalisaatioleikkaus
- Huono hampaanpoisto
- Komplikaatio hampaiden granuloomista
Oireet
Ei ole harvinaista, että hammaskystat diagnosoidaan satunnaisesti yksinkertaisen hammasröntgenkatsastuksen avulla. Itse asiassa kystat - varsinkin jos ne ovat pienikokoisia - ovat melko hienovaraisia ja epäselviä hammasvaurioita, koska ne eivät yleensä aiheuta oireita.
Kun hammaskystat saavuttavat huomattavan koon, potilas voi kokea enemmän tai vähemmän voimakasta hammassärkyä. Hammaskystan kärsivän potilaan oireprofiilia voidaan täydentää muilla kliinisillä löydöksillä, kuten: alaleuan / yläleuan luun osan turvotuksella (vastaavasti kysta), ikenien turvotuksella, huulten turvotuksella, halitoosilla ja joskus hampaiden liikkuvuus.
Hoito
Ennen minkään hammaskystien hoidon aloittamista on välttämätöntä - samoin kuin välttämätöntä - differentiaalidiagnoosi, jolla on samankaltaisia patologioita (esim. Hammasgranulooma, paise) ja ennen kaikkea kasvaimen uusimuodostumat. Hyvänlaatuisen hammaskystan erottamiseksi kasvaimesta tarvitaan biopsia, joka on invasiivinen diagnostinen testi, joka sisältää kudosläpän poistamisen myöhempää histologista valvontaa varten laboratoriossa.
Epäily hammaskystasta on varmistettava erityisillä röntgenkuvilla, kuten ortopantomografialla (hammaskaarien panoraamaradiografia).
Kun kysta aiheuttaa hammassärkyä, sen laajentuminen on todennäköisesti erityisen vakavaa, joten on tarpeen puuttua nopeasti enemmän tai vähemmän invasiiviseen toimenpiteeseen.
Kun otetaan huomioon lukemattomat vaihtoehdot, hammaskystien hoito ei ole vakio, ja se riippuu niiden alkuperästä, vaurion vakavuudesta ja kystisisällön luonteesta. Yleensä jotkut kystat vaativat kirurgista poistoa, kun taas toiset voidaan yksinkertaisesti tyhjentää.
Apikoektomia on myös erityisen sopiva menetelmä juurikärkeen kiinnittyneiden kystisten massojen poistamiseksi. Vakavimmissa tapauksissa hammas on kuitenkin poistettava.
Kun hammaskystia on hoidettu kirurgisesti, on erittäin suositeltavaa käydä määräajoin tarkastuksia ja röntgenkuvia, jotta vältetään (tai ennakoidaan) mahdolliset uusiutuvat muodot.
