Kipu: mistä kipu riippuu?

The särky se on "aistikokemus, joka koetaan keskushermoston tasolla epämiellyttäväksi" tunteeksi.

Termi nociception viittaa kaikkiin niihin mekanismeihin, joilla tuskallinen ärsyke siirtyy perifeeriasta keskushermostoon; eri aivoalueiden vuorovaikutus, joka käsittelee nosiseptiivistä signaalia, sallii sen tulla tietoiseksi niin, että sinulla on käsitys kivusta. Tämä kipuaisti voidaan jakaa eri osiin:

komponentti herkkä-syrjivä joka mahdollistaa ärsykkeen paikallistamisen ja sen laadun ja voimakkuuden kvantifioinnin;
komponentti emotionaalinen-emotionaalinen joka koostuu yksilöstä, joka reagoi kipuun emotionaalisesti puhumalla;
komponentti kognitiivinen-arvioiva, joka koostuu kyvystä arvioida kipua saadun koulutuksen ja sosiaalisen kontekstin mukaan.

Kipu on myös jaettu akuuttiin kipuun, joka johtuu tulehdusprosessista, ja krooniseen kipuun; jälkimmäinen kestää pitkään ja johtuu hermon muutoksesta, joka pitkittyessään muuttaa sen fysiologista rakennetta.
Analysoimalla yksityiskohtaisesti tuskallisen ärsykkeen reittiä perifeeriasta keskushermostoon, mukana ovat seuraavat:

nosiseptorit: ne ovat tuskallisen ärsykkeen ilmaisimia eri tasoilla; ärsykkeen luonne voi olla kemiallinen, mekaanis-fysikaalinen tai terminen;
ärsyke johdetaan sitten nosiseptiivisiä kuituja pitkin, sen jälkeen aistihermoon ja sitten selkäydinhermoon; nosiseptiiviset kuidut voivat olla myelinoimattomia, jolloin ne siirtävät ärsykkeen hitaasti ja ovat vastuussa tylsästä kivusta, tai myelinoituneet, tai ne voivat lähettää ärsykkeen nopeammin ja ovat vastuussa pistelystä;
selkäydinhermo saavuttaa selkäytimen harmaan aineen, jossa se muodostaa selkärangan tasolla kaksi nippua: spinothalamic -nippu, joka välittää ihon, somaattisen ja viskeraalisen tyypin ärsykkeitä ja nousee ytimestä talamukseen; ja spino-reticular-säde, joka välittää somaattisia ja viskeraalisia ärsykkeitä
Kun keskushermostossa on, ärsyke analysoidaan ja integroidaan eri tasoille:

Bulbar -tasolla jotkut ytimet osallistuvat ärsykkeen analysointiin, täältä ne lähtevät: laskevat reitit, jotka kykenevät moduloimaan kivuliasta havaintoa välittäjäaineiden avulla; muut kuidut, jotka saavuttavat lihakset, jotta moottori voi reagoida tuskalliseen ärsykkeeseen; ja toiset kuidut saavuttavat edelleen sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselimet.
Mesencephalic -tasolla on emotionaalisia reaktioita kipuun, josta neuroendokriinisen reaktion säätelevät kuidut haarautuvat.
Talamuksen tasolla (aivokuori) esiintyy aistinvaraista ja syrjivää kipua, eli ärsykkeen alkuperä, laatu ja määrä, jotka vastaavat motorisia ja aistireaktioita, ovat paikallisia.
Nämä tasot edustavat kivun laskevia polkuja, jotka säätelevät sen havaintoa selkäydinpuoleisella tasolla, periaqueductal-harmaassa aineessa ja lampun ventro-mediaalisella alueella. Kivun modulointi tapahtuu ennen kaikkea välittäjäaineiden vapautumisen kautta endogeeniset opioidit; niiden tuotanto vaihtelee yksilöittäin, siksi puhumme "kipukynnyksestä". Laskevat reitit kohdistuvat selkärangan nosiseptiivisiin neuroneihin ja interneuroneihin (estävät tai herättävät); samoja nousevan spino-talamuksen reittien neuroneja.

Yhteenvetona voidaan tiivistää sanomalla, että nousevat reitit välittävät ärsykkeen kehältä keskushermostoon, kun taas laskevat reitit vähentävät kipuarsykettä ja tuovat sen takaisin keskitasolle.