Määritelmä galactorrhea
Galactorrhea osoittaa seroosista tai maitomaista vuotoa yhdestä nännästä (tai molemmista), joka esiintyy naisella imetysjakson ulkopuolella (ei-synnytyksen galaktorrea). Tämä epänormaali maitomainen eritys, tyypillinen galaktorrea, näyttää hyvin samankaltaiselta kuin ternimaito ("ensimmäinen maito", jonka rintarauhaset tuottavat "välittömästi synnytyksen jälkeen").
Ilmaantuvuus
Galactorrhea on fysiologinen kun maidoneritys jatkuu, imettävillä äideillä synnytyksen jälkeisinä kuukausina: rintojen seroosinen menetys voi tapahtua nännin puristumisen jälkeen, mutta myös spontaanisti.
Maitomaiset eritteet voivat olla eri kokonaisuuksia: jotkut naiset valittavat maidon kaltaisesta runsaasta ja runsaasta tuotannosta jopa muutama vuosi synnytyksen jälkeen, vaikka heillä ei olisi mitään patologiaa. Toisilla naisilla sitä vastoin nännin maitomainen vuoto on vaatimatonta ja se voi johtua pelkästään rinnan puristamisesta.
Kun otetaan huomioon, että noin 10% rintasyövistä alkaa nännevuotoista, on hyvä käytäntö kääntyä lääkärin puoleen ensimmäisistä oireista lähtien, ilman että imettävät naiset tietysti jätetään pois.
Vaikka galaktorreaa pidetään yksinomaan naispuolisena ilmiönä, häiriö on todettu myös joillakin miehillä (lähes harvinainen tila): miesten galaktorrea ilmenee paitsi maitomaisena vuotona nänneistä, mutta siihen liittyy usein päänsärkyä, libidon heikkenemistä, mahdollinen impotenssi ja näön hämärtyminen.
Aiheeseen liittyviä vaivoja
Galactorrhea voidaan joskus sekoittaa erilaisiin rintaerien eritteisiin (märkivä, verenvuoto), jotka eivät heijastele hormonitoimintaa ja jotka ansaitsevat perusteellisemman "lääkärintarkastuksen".
Galaktorreaa esiintyy usein naisilla, joilla on amenorrea, hyperprolaktinemia, kilpirauhasen vajaatoiminta, dyspareunia, hedelmättömyys, oligomenorrea, aivolisäkekasvaimet ja hyperandrogenismi.
Luokitus
Maitoisen aineen erittymistavan perusteella galaktorrea voidaan määritellä ajoittainen tai jatkuu, spontaani tai aiheuttama (nännin puristamisesta), esim kahdenvälinen od yksipuolinen.
Lisäksi on asianmukaista erottaa amenorreaan liittyvä galaktorrea galaktorreasta, joka esiintyy naisilla, joilla on säännölliset kuukautiset: etiologinen tutkimus ja siitä johtuva ratkaisuhoito ovat itse asiassa erilaisia. Lääketieteellisistä tilastoista käy ilmi, että 80% galaktoreaa sairastavista naisista kärsii myös merkittävistä kuukautisten viivästymisistä (galactorrhea amenorrhea -oireyhtymä); kun galaktorrea esiintyy samanaikaisesti amenorrean kanssa, nainen todennäköisesti kärsii myös hyperprolaktinemiasta ja / tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Tapauksissa, joissa galaktorrea ilmenee ilman jatkuvia kuukautishäiriöitä, nännien maitomaiset eritteet johtuvat yleensä lääkkeiden (trisykliset masennuslääkkeet, opioidit, ehkäisypillerit, neuroleptit - esim. Fenotiatsiinit, antihistamiinit, simetidiini, jotkut verenpainelääkkeet) saannista. stressaavat olosuhteet ja muutokset prolaktiiniarvoissa.
On arvioitu, että hyperprolaktinemiaa esiintyy 30%: lla naisista, joilla on galaktorrea; näissä tapauksissa puhumme hyperprolaktinemia galaktorrea, joka voi liittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Prolaktiinin lisääntyminen aiheuttaa galaktorreaa, mutta se voi myös aiheuttaa kuukautishäiriöitä ja vaikeissa tapauksissa hedelmättömyyttä. Galactorrhea on ensimmäinen hälytyskello, joka muuttaa prolaktiinin synteesiä, mikä voi tapahtua myös riippumatta veren hormonitasojen vaihtelusta; muutoin on arvioitu, että vain 16,5% hyperprolaktinemiaa sairastavista naisista kärsii myös galaktorreasta (muissa määrissä ja toisin sanoen joka kuudes hyperprolaktinemiaa sairastava nainen saa rintoista epänormaaleja maitomaisia eritteitä). [Käsite toiminnallisesta endokrinologisesta diagnostiikasta, D.Andreniani, G.Menzinger, D.Andrean].
Galactorröalle tyypilliset maitomaiset eritteet voidaan pysäyttää korjaamalla muuttuneiden hormonien arvo veressä.
Edellä mainituissa farmakologisten / hormonaalisten hoitojen aiheuttamissa galaktorrean tapauksissa prolaktimenia lisääntyi: tämä näyttö korostaa sitä, kuinka paljon prolaktiiniarvot voivat vaikuttaa galactorrhean ilmenemiseen.
Amenorrhea galactorrhea -oireyhtymä
Olemme nähneet, että galaktorrea korreloi usein amenorrean (amenorrea-galaktorrea-oireyhtymä) kanssa: tässä suhteessa on luokiteltu kolme alaluokkaa, jotka puolestaan vastaavat muita oireyhtymiä.
- Forbes-Albrightin oireyhtymässä galaktorrea-amenorrea -yhdistystä suosii aivolisäkkeen adenooma, joka tunnetaan nimellä kromofobinen adenooma;
- Chiari-Frommelin oireyhtymässä galaktorrea ja amenorrea jatkuvat jopa monta kuukautta raskauden jälkeen;
- Ahumada-del Castillo -oireyhtymässä on yhteys kahden häiriön (amenorrea, galaktorrea) välillä raskaudesta riippumatta.
Diagnoosi ja hoidot
Kun otetaan huomioon, että prolaktiinipitoisuudella on merkittävä vaikutus galaktorreaan, on ymmärrettävää, että hormonin annostuksella on perustavanlaatuinen diagnostinen merkitys; lisäksi on suositeltavaa suorittaa tutkimus vapaiden kilpirauhashormonien annostuksesta ja kilpirauhasta stimuloivista vaikutuksista hormoni (TSH).
Galactorrhea -hoito koostuu liipaisutekijöiden poistamisesta, joille hormonaalinen tasapaino on välttämätön; kuitenkin jopa dopaminergisten lääkkeiden antaminen voi korjata hyperprolaktinemian ja siten ratkaista galactorrhea.
Yhteenveto
Käsitteiden korjaamiseksi ...
Galaktorrea
Kuvaus
Seroosinen tai maitomainen vuoto yhdestä nännästä (tai molemmista), joka esiintyy naisella imetysjakson ulkopuolella (ei-synnytyksen galaktorrea)
Fysiologinen galaktorrea
Galactorrhea on fysiologista, kun maidoneritys jatkuu imettävässä äidissä synnytyksen jälkeisinä kuukausina
Ilmaantuvuus
Pääasiassa naisia, mutta miehistä poikkeuksia ei ole
Galaktorrea ihmisessä
Maidon vuoto nänneistä, usein päänsärky, heikentynyt libido, mahdollinen impotenssi ja näön hämärtyminen
Liittyvät sairaudet
Amenorrea, hyperprolaktinemia, kilpirauhasen vajaatoiminta, dyspareunia, hedelmättömyys, oligomenorrea, aivolisäkekasvaimet ja hyperandrogenismi
Luokitus
Galactorrhea voidaan määritellä seuraavasti: ajoittainen tai jatkuu, spontaani tai aiheuttama (nännin puristamisesta) e kahdenvälinen od yksipuolinen.
Muita luokituksia
Galaktorrea, joka johtuu hyperprolaktinemiasta
Galactorrhea amenorrhea -oireyhtymä
Ennaltaehkäisevät tekijät
Lääkitys (trisykliset masennuslääkkeet, opioidit, ehkäisypillerit, neuroleptilääkkeet, antihistamiinit, jotkut verenpainelääkkeet), stressi ja muutokset prolaktimemia -arvoissa
Prolaktinemian hallinta
Kilpirauhashormonien ja TSH -hormonin määrän arviointi
Hormonaalinen tasapaino
Dopaminergisten lääkkeiden antaminen
