Gestoosin komplikaatio
Eklampsia on kauhein akuutti gestoosin (tai preeklampsian) komplikaatio: puhumme monimutkaisesta oireyhtymästä, joka on yksinomaan raskaana, jolle on tunnusomaista kouristukset, henkinen sekavuus, päänsärky, näköhäiriöt ja kooma.
Eclampsia on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joka valitettavasti vaatii edelleen monia uhreja: raskaana olevia naisia, jotka kärsivät kohonneesta verenpaineesta, turvotuksesta ja proteinuriasta (preeklampsiaa merkitsevien oireiden trilogia), on seurattava jatkuvasti, koska he ovat alttiimpia eklampsian riskille.
Komplikaatiot
Preeklampsian tila voi nopeasti saostua eklampsiaksi: kliinisen kuvan romahtaminen on aina oireellista - siksi nainen on tietoinen ongelmasta - ja sille on ominaista voimakkaat kouristuskriisit.
Kouristusten, päänsärkyjen, henkisen sekavuuden ja kooman lisäksi eklampsiaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla voi esiintyä vakavia komplikaatioita:
- Maksan muutokset
- Väliaikainen / pysyvä sokeus: eklampsialle tyypilliset näköhäiriöt voivat rappeutua täydelliseksi sokeudeksi (joskus palautuvaksi)
- Disseminoitu suonensisäinen hyytyminen
- Neurologiset komplikaatiot: kooma + motoriset vajaatoiminnat
- Hyytymisvirheet: ↓ fibrinogeeni, ↑ protrombiiniaika, kiertävien fibriinin hajoamistuotteiden läsnäolo
- Kallonsisäinen verenvuoto (tai hematooma)
- Aivoinfarkti
- Munuaisten vajaatoiminta
- Äidin ja / tai sikiön kuolema
- Maksakapselin repeämä: harvinainen komplikaatio, joka johtaa sekä äidin että sikiön kuolemaan
- Hengitysvaikeusoireyhtymä
- Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä: mikroangiopatia + trombosytopenia + munuaisten vajaatoiminta + hemolyyttinen anemia
- Aivojen laskimotukos
Diagnoosi
Kouristusten esiintyminen raskaana olevassa naisessa ei välttämättä ole synonyymi eklampsialle. Erotusdiagnoosi on siksi ensiarvoisen tärkeä, ja se on sijoitettava kaikkiin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa kouristuksia: aivojen aneurysma, lääkereaktion aiheuttamat kouristukset, aivokasvain.
Hyödyllisimmät diagnostiset testit epäilyn vahvistamiseksi eklampsiasta ovat:
- Munuaisten toiminnan testi
- Maksan toimintakoe
- Veren hyytymiskyvyn analyysi: protrombiiniajan ja plasman fibrinogeenipitoisuuden arviointi
- Pitoisuus plasmassa
- Virtsan analyysi: kuten tiedämme, proteinuria on yksi toistuvista oireista gestoosissa ja eklampsiassa. Sanotun perusteella on ymmärrettävää, kuinka virtsa -analyysi 24 tunnissa on välttämätön minkä tahansa "proteinurian (proteiini:> 300 mg / 24 tai> 1 g / v) diagnosoimiseksi" L virtsa).
- Täydellinen verenkuva: täydellinen laboratoriotutkimus, hyödyllinen verikomponenttien määrän arvioimiseksi ja hemoglobiinin ja hematokriitin tason määrittämiseksi.
- Trans-abdominaalinen ultraääni: käytetään raskausajan arvioimiseen.Tätä diagnostista testiä käytetään myös varmistamaan tai kieltämään mahdollinen istukan katkeaminen, oire, joka selvästi vaikeuttaa eklampsian kliinistä kuvaa.
Kun kohtauksia esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, sen uskotaan johtuvan keskushermoston muutoksista. Hypoteesin varmistamiseksi tai kiistämiseksi naiselle voidaan tehdä useita diagnostisia testejä: pään CT (tietokonetomografia), lannerangan puhkeaminen tai rachycentesis ("hypoteettisen aivokalvontulehduksen tai käynnissä olevan verenvuodon varmistamiseksi tai kieltämiseksi"), elektrolyyttitasojen määrittäminen virtsa.
Laboratoriokokeista ei ole hyötyä äidin tai sikiön lopputuloksen ennustamiseen eklampsiaa sairastavilla naisilla.
Ennuste
Preeklampsia (gestoosi) lisää riskiä komplikaatioihin, kuten sikiön kasvun hidastumiseen, alhaiseen syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen, hengitysvaikeusoireyhtymään ja tietysti eklampsiaan.
Äitien kuolleisuuden eklampsiaan arvioidaan olevan 1,8%; 35%: lla naisista, joilla on eklampsia, on ainakin yksi vakavista komplikaatioista.
Seuraavassa artikkelissa yritämme ymmärtää, mitä terapeuttisia strategioita voidaan tehdä eklampsian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
Muita artikkeleita aiheesta "Eclampsia: komplikaatiot, diagnoosi, ennuste"
- Eclampsia
- Eclampsia: hoito ja ehkäisy
.jpg)
