Dyspepsian korjaustoimenpiteet

Termi dyspepsia on kreikkalaista alkuperää (dys-pepto) ja tarkoittaa "vaikeaa ruoansulatusta".

Se on oireyhtymä, jolle on ominaista epämiellyttävät oireet, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan yläosaan ja johtuvat ruoan, juoman tai molempien saannista.
On olemassa erilaisia ​​dyspepsian muotoja, jotka voidaan erottaa vallitsevien oireiden ja taustalla olevan syyn mukaan.
Oireiden kuva voi olla vaihteleva, mutta sille on aina ominaista ruoansulatusvaikeudet.
Syyt löytyvät seuraavista:

• Muutettu mahalaukun sopeutuminen ruokaan.
• Mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen.
• Sisäelinten yliherkkyys.
• Ohutsuolen liikkuvuus.
• Moottorin hermoston hallinnan muuttaminen.

Mitä tehdä

• Tunnista tärkeimmät oireet, joiden on täytynyt esiintyä vähintään 6 kuukautta ja johdonmukaisesti viimeiset 3:
• Vatsakipu.
• Ruokailun jälkeinen täyteys.
• Varhainen kylläisyys.
• Pahoinvointi.
• Hän vetäytyi.
• Röyhtäily.
• Ota yhteyttä perusterveydenhuollon lääkäriisi tai gastroenterologiin, joka tekee tarkan diagnoosin.
• Oire -kuvan perusteella dyspepsia voidaan määritellä:
  • Ruokailun jälkeinen.
  • Kivulias epigastrinen.
  Huom. Diagnostiikkajärjestelmiä on hyvin paljon; niiden joukossa: vatsan ultraääni, gastroskopia, neurologiset tutkimukset jne.
• Syistä riippuen dyspepsia voidaan kuitenkin määrittää:
  • Orgaaninen dyspepsia: toissijainen ruoansulatuskanavan tai ylimääräisen ruoansulatuskanavan patologioille. Liipaisimet voivat olla erilaisia:
    • Ruoansulatushäiriöt:
      • Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD): Korjauskeino koostuu tietystä ruokavaliosta, johon liittyy elämäntapamuutoksia. Lisäksi tiettyjä lääkkeitä suositellaan.
      • Ruokatorven kasvaimet: leikkaus on tarpeen.
      • Mahahaava: Ruokavaliohoito, elämäntapamuutos, lääkkeiden antaminen ja joskus leikkaus ovat tarpeen.
      • Mahalaukun kasvaimet: Leikkaus on tarpeen.
      • Sappikivitauti: tarvitaan erityinen ruokavalio, lääkkeiden antaminen ja joskus leikkaus.
      • Haimatulehdukset: lääke vaihtelee etiologisen tekijän mukaan.
    • Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset patologiat (emme mainitse erityistä korjaustoimenpidettä, koska se on artikkelin ulkopuolella):
      • Endokrinopatiat.
      • Sydämen vajaatoiminta.
      • Munuaisten vajaatoiminta.
      • Kollagenopatiat.
      • Vaskuliitti.
  • Toiminnallinen dyspepsia: tunnistettavissa orgaanisten ongelmien (ruoansulatuskanavan tai systeemisten) puuttumisesta.

Huomautus: Orgaaninen dyspepsia on "suuri prosenttiosuus komorbiditeeteista" Helicobacter pylori -infektiolle.Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, että jälkimmäinen voisi yksin olla syyllinen dyspepsiaan.

Mitä EI pidä tehdä

• Ohita oireet: koska dyspepsia voi johtua jopa vakavista sairauksista, oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa terveyden heikkenemiseen.
• Älä hakeudu lääkärin hoitoon.
• Syöminen ja elämäntapa, jotka pahentavat ruoansulatusta ja oireita.
• Diagnoosin jälkeen älä noudata erityistä hoitoa.

Mitä syödä

Ruokavalio dyspepsiaan on erittäin tärkeä tekijä, mutta yleiset neuvot eivät ole kovin tarkkoja; samanaikaisten sairauksien tapauksessa on noudatettava patologian tarkkoja sääntöjä:

• Pureskele huolellisesti.
• Älä juo liikaa aterioiden aikana ja älä syö "kuivaa": 1-2 lasillista ateriaa kohden riittää.
• Säännölliset ateriat.
• Jaa ruokavalio vähintään 5-6 ateriaan päivässä, joista runsain on lounas. Esimerkiksi: 15% kaloreista aamiaisella, 3 välipalaa 10%, lounas 30% ja illallinen 25%.
• Jaa kaloreita tasapainoisella tavalla; Rasva -annoksella on erityinen merkitys, ja se tulisi nauttia suhteessa, joka vastaa 25% kulutetuista kaloreista. Riittää, kun käytät osittain tai kokonaan rasvatonta maitoa / jogurttia, hyvin vähän juustoja, vähärasvaista lihaa ja kalaa, pari kokonaista munaa viikossa, enintään 10 g kuivattuja hedelmiä päivässä ja mausta jokainen ruokalaji vain 1 tl öljyä.
• Valitse sopivan kokoiset annokset ja ateriat: esimerkiksi enintään 80 g pastaa tai kuivattuja palkokasveja, enintään kaksi leipäviipaletta ateriaa kohden, enintään 150 g lihaa tai kalaa, enintään kaksi munaa kerrallaan (kypsennetty) ilman rasvoja) jne.
• Yöunia lukuun ottamatta aterioiden välillä saa kulua enintään 3 tuntia.
• Käytä kevyitä keittomenetelmiä: keittäminen, höyrytys, sous-vide, kattilakypsennys jne.

Mitä EI SAA syödä

• Vältä suuria aterioita.
• Vältä suuria annoksia.
• Vältä paastoa.
• Vältä syömistä ennen nukkumaanmenoa tai ylensyöntiä ennen kuin pysyt paikallaan (makuulla tai istuen).
• Monia dyspepsiadiagnooseja vaikeuttaa "ruoka -intoleranssi" tai "allergia". Ensimmäinen sääntö on poistaa kaikki haittavaikutuksista vastuussa olevat tekijät; yleisimpiä ovat laktoosi (laktoosi -intoleranssi) ja gluteeni (keliakia).
• Erityisesti kivulias haavaumainen dyspepsia on poistettava:
• Ärsyttävät elintarvikkeet: chili, pippuri, valkosipuli ja sipuli, inkivääri, piparjuuri, wasabi jne.
• Ylimääräinen alkoholi.
• Ksantiinia sisältävät juomat ja elintarvikkeet: kahvi, tee (erityisesti käymistilassa), kaakao, suklaa, energiajuomat jne.
• Happamat ja / tai hiilihapotetut juomat: kola, hiilihapotettu, appelsiinisooda jne.
• Erityisesti dyspepsiassa, johon liittyy liikuntarajoitteisuutta ja ruokailun jälkeistä täyteyden tunnetta, on välttämätöntä poistaa:
• Liialliset mausteet, erityisesti huono ravintoarvo: margariini-, palmu- tai plamistusöljy, muut hydratut tai kaksijakoiset kasviöljyt, rasva, tippuva rasva jne.
• Rasvaiset elintarvikkeet, erityisesti vähäravinteiset: mascarpone, kerma, leikkeleet, pikaruokaliha, paistetut ruoat, välipalat, makeiset jne.
• Vältä ruokia, jotka vaikuttavat negatiivisesti alemman ruokatorven sulkijalihaksen trofismiin: esimerkiksi minttua, kaakaota jne.
• Vältä raskaita keittomenetelmiä: paistamista, hauduttamista jne.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

Kuten muutkin hoidot, ne ovat erittäin spesifisiä. Alla luetellaan eniten käytetyt:

• Ruoansulatuskanavan refluksitaudin aiheuttama dyspepsia:
• Alkaloidit, joilla on antikolinerginen vaikutus ja jotka vähentävät mahalaukun eritystä:
• Atropiini ja skopolamiini: sisältyvät Atropa belladonnan lehtiin. HUOMIO! Sen käyttöä ei enää suositella mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi; lisäksi saman kasvin marjat ovat erittäin myrkyllisiä.
• Liima -aineet, jotka suojaavat mahalaukun ja ruokatorven limakalvoja:
• Vaahtokarkki, algiinihappo, malva, islantilainen jäkälä ja aloe -geeli.
• Gastriitin ja mahahaavan aiheuttama dyspepsia:
• Natriumbikarbonaatti (NaHCO3): vesiliuoksessa se vaikuttaa nopeasti, mutta aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia, kuten virtsan alkalointia, turvotusta, hypersodemiaa ja joskus ripulia.
• Yrttilääke: jotkut kasvit pystyvät parantamaan mahahaavan oireita tai vaikuttamaan positiivisesti toimintamekanismiin. Tunnetuimmat ovat:
• Hypericum.
• Lakritsi.
• Kärsimyskukka.
• Kamomilla.
• Lujittaa.
• Calendula.
• Alginaatit ja limaiset lääkkeet, jotka peittävät mahalaukun limakalvon ja suojaavat sitä aggressiivisilta aineilta:
• Melissa.
• Altea.
• Mauve.
• Islannin jäkälä.
• Calendula.
• Parantava vaikutus äidin tinktuureja:
• Salicaria
• Mansikka.
• Valkosipuli: voi helpottaa Helicobacter pylorin hävittämistä, mutta se stimuloi mahalaukun eritystä ja on vasta -aiheinen haavaumille (katso Helicobacter pylori - Voita se luonnollisilla korjaustoimenpiteillä.
• Kynsi eteerinen öljy.
• Sappikivitaudin aiheuttama dyspepsia:
• Maito -ohdake.
• Artisokka.
• Elecampane.
• Fenkoli.
• Munakoiso.
• Purasruoho.
• Piparminttu.
• Absintti.
• Kaura.
• Kirsikka.
• Sipuli.
• Mansikka.
• Sitruuna.
• Rypäle.
• Raparperi.
• Boldo.
• Aloe.
• Sikuri.
• Rosmariini.
• Voikukka (kiistanalainen).

Farmakologinen hoito

• Ruoansulatuskanavan refluksitaudin ja mahahaavan aiheuttama dyspepsia:
• Histamiini H2 -reseptorien antagonistit: ranitidiini, simetidiini (esim. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiini ja nizatidiini (esim. Nizax, Cronizat, Zanizal) Suun kautta ja harvoin parenteraalisesti ne inaktivoivat protonipumpun ja vähentävät vetyionien vapautumista.
• Antasidit (kuten alumiinihydroksidi magnesiumhydroksidilla, esimerkiksi Maalox plus).
• Protonipumpun estäjät: estävät histamiinin, gastriinin ja asetyylikoliinin tuotannon; yhdessä antibioottien kanssa he edistävät Helicobacter pylorin eliminointia. Esim:
• Pantopratsoli (kuten Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omepratsoli (kuten Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansopratsoli (kuten Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Mahan limakalvon suojat:
• Sukralfaatti (esim. Degastril, Citogel).
• Vismutin yhdisteet (esim. Vismuttisalisylaatti).
• Prostaglandiinianalogit: suojaavat limakalvoja vähentämällä mahalaukun eritystä; esim. misoprostoli (kuten Cytotec).
• Antibiootit Helicobacter pyloria vastaan:
• Amoksisilliini: esimerkiksi Augmentin, Klavux.
• Metronidatsoli: esimerkiksi Metronid, Deflamon.
• Klaritromysiini.
• Sappikivitaudin aiheuttama dyspepsia:
• Ursodeoksikoolihappo tai ursodioli (esim. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): ne pyrkivät liuottamaan pieniä ja läpinäkyviä kiviä.
• Terpeenit: tekevät sapesta liukoisempaa.
• Chenodeoksikoolihappo: pyrkii liuottamaan kiviä.
• Tiatsididiureetit (esim. Hydroklooritiatsidi: esim. Moduretic, Esidrex): hyödyllisiä kalsiumin aggregaatioita vastaan.

Ehkäisy

Dyspepsian ehkäisy, jos mahdollista, voidaan tiivistää seuraavasti:

• Gastroesofageaalisen refluksitaudin ehkäisy tai hoito.
• Auttaa välttämään ruokatorven kasvainten ilmaantumista.
• Estää tai parantaa gastriitti ja mahahaava.
• Se auttaa välttämään mahalaukun kasvainten puhkeamista.
• Estää tai parantaa sappikivitauti.
• Haimatulehdusten ehkäisy tai hoito.
• Vältä mahalaukun neuronien häviämistä: se on tyypillistä vakaville mahalaukun patologioille.

Lääketieteelliset hoidot

• Syövän tapauksessa leikkauksella pyritään poistamaan jälkimmäinen ja vaarantuneet kudokset.
• Ruoansulatuskanavan refluksitaudin aiheuttama dyspepsia:
• Tämä toimenpide voidaan suorittaa laparoskopiassa (fundoplication), jonka tarkoituksena on palauttaa gastroesofageaalisen sulkijalihaksen toiminta.
• Mahahaavan aiheuttama dyspepsia:
• Kiertäjähermon mahahaarojen poisto, jonka tarkoituksena on vähentää mahalaukun eritystä.
• Gastrectomia: vatsan osan resektio.
• Sappikivitaudin aiheuttama dyspepsia:
• Perinteinen kolekystektomia: invasiivinen; siihen liittyy suuri leikkaus, mutta onnistumisprosentti on erittäin korkea.
• Videoleikkaus: minimaalisesti invasiivinen; leikkaukset ovat pieniä, mutta se on rajallinen, kun sappirakko on piilossa. Tässä tapauksessa käytetään perinteistä menetelmää.