Määritelmä
Raskaana olevalla naisella puhumme preeklampsiasta tai gestoosista, kun raskausajan hypertensioon (≥140 / 90 mmHg) liittyy liiallinen proteiinipitoisuus virtsassa (proteinuria ≥0,3 g / 24 tuntia), mikä johtaa yleistyneeseen turvotukseen nesteen kertymiseen ja liialliseen painonnousuun Tyypillisesti gestoosi ilmenee 20. raskausviikon jälkeen.
Syyt
Preeklampsian syitä ei vielä tunneta tarkasti. Tähän asti on oletettu joidenkin istukan ja sitä toimittavien verisuonten muutosten asteittaista kehitystä raskauden aikana, jotka voivat vaikuttaa äidin ja sikiön väliseen vaihtoon.
Riskitekijöitä on lukuisia ja niihin kuuluvat: krooninen hypertensio ennen raskautta, perhe- tai henkilökohtainen alttius sairauteen, hyvin nuori tai yli 35 -vuotias, lihavuus, kaksoisraskaus, ruokavalion suolan väärinkäyttö ja liitännäissairaudet (diabetes, maksasairaus tai munuaissairaus, antifosfolipidivasta -aine oireyhtymä jne.).
Oireet
Preeklampsia voi vähitellen kehittyä tai alkaa yhtäkkiä 20. raskausviikon jälkeen, ja sen oireet ovat usein epämääräisiä ja epämääräisiä, kuten päänsärky, näön hämärtyminen, pahoinvointi ja oksentelu. Gestoosin hälytyssignaali on yhdistelmä korkea verenpaine (≥140 / 90 mmHg) ja korkea proteinuria (≥0,3 g / 24h). Jos preeklampsia jätetään huomiotta, se voi johtaa epigastriseen kipuun, oliguriaan, trombosytopeniaan, sikiön kasvun hidastumiseen ja muihin ilmenemismuotoihin.
Preeklampsiaa - lääkkeitä gestoosin hoitoon koskevia tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai erikoislääkäriisi, ennen kuin käytät gestoosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.
Lääkkeet
Preeklampsia (tai gestoosi) on komplikaatio, joka voi kehittyä raskauden aikana. Sairaudelle on ominaista liiallinen verenpaineen nousu (hypertensio), usein yhdessä liiallisen proteiinimäärän havaitsemisen kanssa virtsassa (kohonnut proteinuria).
Tyypillisesti gestoosi ilmenee 20. raskausviikon jälkeen ja vaikuttaa noin 5-8 prosenttiin tulevista äideistä, jotka olivat aiemmin olleet normaalipaineisia tai kärsivät hypertensio-ongelmista ennen raskautta (jälkimmäisessä tapauksessa puhumme preeklampsiasta kroonisen verenpaineen päälle).
Preeklampsia voi edetä vähitellen, alkaa äkillisesti tai olla hiljaa epäspesifisten oireiden (kuten päänsärky, näön hämärtyminen ja pahoinvointi) kanssa yleiskuvan rappeutumiseen eklampsiaksi. Jos gestoosia ei hoideta oikein, voi esiintyä erittäin vakavia ja hengenvaarallisia komplikaatioita sekä odottavalle äidille että vauvalle.
Tämän riskin välttämiseksi raskaana olevaa naista on suositeltavaa seurata huolellisesti, jotta taudin eteneminen voidaan jatkuvasti tarkistaa ja noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita.
Preeklampsian hoito voi vaihdella tapauksesta riippuen, mutta siihen kuuluu yleensä tiukka lepo, verenpaineen hallinta (verenpainelääkkeiden ja matalan natriumin ruokavalion käyttö) ja magnesiumsulfaatin antaminen. On selvää, että raskauden aikana älä koskaan käytä lääkkeitä, vitamiineja tai lisäravinteita keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Jos gestoosi ei parane toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, sairaalahoitoa tarvitaan lisätutkimuksiin ja tarvittavaan hoitoon.
Yksinkertainen preeklampsia on palautuva synnytyksen aikana: se yleensä häviää spontaanisti 6-12 viikon kuluessa synnytyksestä.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten preeklampsiaa vastaan ja joitain esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
- Magnesiumsulfaatti: on lääke, joka kykenee tukahduttamaan hermostuneisuuden, joten se on hyödyllinen ehkäisemään eklamptisia kohtauksia.
- Verenpainetta alentava: verenpainelääkkeet näyttävät olevan hyödyllisiä verenpaineen nousun välttämisessä raskaana olevalle naiselle, joka kärsii preeklampsiasta, vaikka tarkkoja viitteitä hoidon aloittamisesta ei tällä hetkellä ole. Preeklampsian hoitoon tarkoitettuja verenpainetta alentavia lääkkeitä ovat a-metyylidopa (tällä hetkellä sitä pidetään raskauden ensimmäisenä valittavana verenpainelääkkeenä) ja beetasalpaajat, kuten propanololi, labetaloli ja metoprololi. Raskauden kolmannella kolmanneksella jälkimmäinen lääkeryhmä voi määrittää sivuvaikutuksena: bradykardian, hypotension ja sikiön / vastasyntyneen hypoglykemian. Muita verenpainetta alentavia lääkkeitä, joita voidaan määrätä preeklampsian yhteydessä, ovat kalsiumantagonistit; erityisesti pitkävaikutteinen nifedipiini on tähän mennessä tutkituin ja suosituin kalsiumantagonisti raskauden aikana. Vasta-aiheiset verenpainelääkkeet, joita EI saa käyttää raskauden aikana, ovat ACE: n estäjiä ja sartaaneja (angiotensiini II -reseptorin antagonisteja), koska niiden käyttö korreloi oligohydramnion, luun epämuodostumien, anurian, munuaisten vajaatoiminnan, keuhkohypoplasian ja muiden sikiön ja vastasyntyneen komplikaatioiden kanssa.
- Kalsipariini (Calcic Heparin): tapauksissa, joissa verihiutaleiden määrä ei liikaa vähene (trombosytopenia), sitä voidaan suositella raskaana oleville naisille, joilla on preeklampsia, yrittämään parantaa istukan verenkiertoa. Raskaana olevilla naisilla, joilla on vakiintunut trombofilia, tästä hoidosta keskustellaan edelleen. Hepariinia käytetään myös preeklampsian ehkäisyyn; on kuitenkin huomattava, että tällä hetkellä ei ole kliinistä näyttöä tämän ennaltaehkäisyn tehosta.
- Kortikosteroidit: steroidilääkkeiden antaminen injektiona voi edistää sikiön keuhkojen kypsymistä, mikä on hyödyllistä, jos on tarpeen stimuloida synnytystä ennen 34. raskausviikkoa.
- Asetyylisalisyylihappo (aspiriini): Naisille, joilla on suuri riski saada preeklampsia, suositellaan pieniannoksista (100 milligrammaa päivässä) asetyylisalisyylihappoa raskauden 12. viikosta synnytykseen. Tämä ennaltaehkäisy vähentää ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
- Kalsium: mineraalin normaalin saannin täydentäminen voi olla hyödyllistä väestössä, jolla on alhainen ruokavalio (<900 mg / vrk), yli 2000 mg / vrk. Naisilla, jotka saavat normaalisti ravinnon kalsiumia, lisäravinteista ei kuitenkaan ole hyötyä.
Synnytyksen loppuun saattamista voidaan pitää todellisena parannuskeinona preeklampsialle, koska se ratkaisee sairauden raskaana olevalla naisella (yhden tai kahden päivän kuluessa) ja sallii sikiön lähteä ympäristöstä, joka ei ehkä enää sovellu sen kasvuun ja selviytymiseen.
On selvää, että synnytys voidaan indusoida tai suorittaa keisarileikkauksella vasta sen jälkeen, kun on arvioitu huolellisesti syntymättömän lapsen mahdolliset riskit, jotka ovat enemmän tai vähemmän tärkeitä raskausajan mukaan.
