Avainkohdat
Virtsarakon polyypit ovat pehmeitä - hyvän- tai pahanlaatuisia - kasvaimia, jotka kehittyvät mitä tahansa virtsarakon vuoraavan limakalvon osaa pitkin.
Syyt
Oireet
Oireina virtsarakon polyypit alkavat puhtaasti virtsan oireista. Virtsarakon polypoosin kliiniselle kuvalle on tunnusomaista seuraavat oireet: virtsataajuuden muutos, hematuria, pollakiuria ja stranguria.
Diagnoosi
Polyypin läsnäolo virtsarakossa varmistetaan useilla diagnostisilla testeillä: kystoskopialla, virtsarakon pesulla (tai kastelulla), virtsa- ja verikokeilla sekä kuvantamistesteillä.
Hoito
Vaikka oireettomat, virtsarakon polyypit vaativat kirurgista eksereesiä (poistoa).
Virtsarakon polyyppi: mikä se on?
Virtsarakon polyypit (kutsutaan väärin virtsarakon papilloomat) ovat epänormaaleja kasvaimia, jotka voivat kehittyä virtsarakon limakalvon missä tahansa osassa. Vaikka ne voivat joskus olla oireettomia, virtsarakon polyypit aiheuttavat usein verenvuotoa ja kipua virtsatessa. Toisin kuin nenän polyypit, virtsarakon polyyppien mahdollisuudet pahentua pahanlaatuiseksi kasvainmuodoksi ovat melko suuret; siksi leikkaus on poistettava mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
- On kuitenkin huomattava, että kaikki virtsarakon polyypit eivät ole pahanlaatuisia.
Yleisyys
Virtsarakon polyypit voivat olla yksittäisiä tai kasvaa ryhmissä muodostaen todellisia agglomeraatteja, joiden muoto vastaa rypäleitä tai kukkakaalia.Ne voivat mitata muutaman millimetrin tai ne voivat ulottua huomattavaan kokoon (muutama senttimetri). yleensä aiheuttaa enemmän virtsarakon ongelmia kuin pienempiä.
Virtsarakon polyypit voivat olla istumaton tai pedunculated. Ensimmäisessä tapauksessa polyyppi on ankkuroitu virtsarakon limakalvoon koko alustansa kanssa; muussa tapauksessa varsia sisältävät polyypit tarttuvat samaan limakalvoon verhiön muotoisen ulkoneman avulla.
Kaikilla polyypeillä - istumattomilla tai varsilla, suurilla tai pienillä, yksittäisillä tai useilla - voi olla sileä, epäsäännöllinen tai polylobed -pinta.
Ilmaantuvuus
Miehillä on suurempi riski saada virtsarakon polypoosi kuin naisilla (arvioitu esiintyvyys miehillä / naisilla 1,9: 1). Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että virtsarakon polyyppien keskimääräinen ikä on noin 57 vuotta.
Yleisesti voidaan väittää, että virtsarakon polypoosi on melko harvinainen sairaus verrattuna kohdun (tai endometriumin) polyyppeihin, suoliston tai nenän polyyppeihin.
Virtsarakon polypoosi muodostaa 3% kaikista virtsarakon neoplastisista muodoista.
Syyt ja riskitekijät
Valitettavasti ei ole mahdollista jäljittää virtsarakon polypoosin tarkkaa laukaisua aiheuttavaa syytä. Edellä mainitusta huolimatta "mielenkiintoinen korrelaatio havaittiin tupakoinnin ja virtsarakon polyyppien kehittymisen välillä.
Tupakoitsijat näyttävät olevan luokka, joka altistuu eniten virtsarakon polypoosin varalle, erityisesti ne, jotka asuvat teollistuneilla ja erittäin saastuneilla alueilla.
Sama koskee kampaamoita, kaivostyöntekijöitä ja tekstiili-, nahka- ja väriteollisuuden työntekijöitä, jotka altistuvat jatkuvasti polysyklisille aromaattisille hiilivedyille (erityisesti 2-naftyyliamiinille ja 4-aminobifenyylille).
Edellä esitetty viittaa siihen, että edellä mainitut kemikaalit yhdessä savun ja savusumun kanssa voivat altistaa yksilön häiriölle.
Samoin myös virtsarakon polyypit vaikuttavat enemmän kohteisiin, joilla on aiempi historia tai skistosomiaasi, kuin terveisiin ihmisiin. Loinen Schistosoma haematobium aikuisvaiheessa se lepää virtsarakon pinun suonissa ja munii munansa lähellä isännän virtsarakon seinämää.Tulehduksen ensimmäisessä vaiheessa ei ole harvinaista havaita polyypin esiintymistä virtsarakon limakalvolla.Tästä syystä oletetaan, että skistosomiaasi voi olla virtsarakon polypoosin todennäköinen etiologinen tekijä.
- Skistosomiaasin aiheuttama virtsarakon polypoosi pyrkii rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Oireet
Virtsarakon polyypit eivät aina ole oireita. Itse asiassa monet potilaat, jotka eivät havaitse polyypin esiintymistä virtsarakon limakalvolla, saavat tiedon sairaudesta vasta satunnaisen diagnostisen testin jälkeen, joka on tehty muista syistä.
Kuitenkin useimmissa tapauksissa virtsarakon polypoosi alkaa erityisillä oireilla, kuten:
- Säännöllisen virtsaamistiheyden muuttaminen
- Kipu palpaatiolla kehon puolella (harvinaisempi oire)
- Kivulias virtsaaminen (stranguria)
- Usein virtsaaminen (pollakiuria)
- Veri virtsassa (hematuria)
Diagnoosi
Oireettomia polyyppejä havaitaan satunnaisesti rutiinitestin aikana, mikä on tarpeen muiden häiriöiden selvittämiseksi tai kieltämiseksi.
Fyysisessä tutkimuksessa potilas on normaali. Kun epäillään polyypin esiintymistä virtsarakossa, suoritetaan tarkempia tutkimuksia. Kaiken kaikkiaan kystoskopia on yksi kaikkien aikojen luotettavimmista testeistä. Virtsaputken paikallispuudutuksessa. , jatkamme lisäämällä virtsarakkoon endoskooppi - ohut joustava putki, joka on varustettu pienellä videokameralla ja valonlähteellä - sisäpuolen tarkastamiseksi. Testi tehdään yleensä urologian osastolla. Tarkistettuaan polypin läsnäolon virtsarakossa lääkäri voi ottaa kudosläpän (biopsia); myöhemmin kudosnäyte lähetetään laboratorioon "sytologista tutkimusta" varten.
Solunäyte voidaan ottaa myös ns pestä (tai kastelu) virtsarakon. Virtsarakon ontelo kastellaan katetrin avulla fysiologisella liuoksella, ja pesunesteessä on virtsarakon limakalvon soluja, jotka analysoidaan myöhemmin mikroskoopilla.
Potilaalla voi olla myös virtsa- ja verikokeita virtsarakon syövän merkkien löytämiseksi.
Kuvantamistestit (CT ja MRI) voivat olla hyödyllisiä hyökkäyksen asteen ja polypin sijainnin varmistamiseksi virtsarakon limakalvolle.
Virtsarakon polyyppien ja kaikkien samankaltaisten oireiden aiheuttamien sairauksien välinen differentiaalidiagnoosi on välttämätön. Kliinisesti virtsarakon polypoosi voidaan itse asiassa sekoittaa eturauhasen hyvänlaatuiseen hypertrofiaan, sukupuolitauteihin liittyviin virtsatieinfektioihin ja virtsakiviin.
Hoito
Vaikka oireettomat, virtsarakon polyypit on poistettava kirurgisesti, koska ne voivat ajan myötä ottaa pahanlaatuisia kasvaimia.
Normaalisti virtsarakon polyypeille tehdään transuretraalinen resektio (TUR), joka on virtsarakon polyypin poistaminen endoskooppisella resektorilla. Se on instrumentti, joka on varustettu metallikahvalla, joka kykenee poistamaan polyypin pieninä sirpaleina. Vaurion poistamista suosii sähkövirran kulku resektorin läpi. Instrumentti työnnetään suoraan virtsaputkeen saavuttaakseen ontelon virtsarakon . Leikkaus vaatii paikallista tai yleisanestesiaa.
Kun polyyppi diagnosoidaan edistyneessä vaiheessa (pahanlaatuinen muutos), virtsarakon kirurginen poisto on mahdollista.
Kun pahanlaatuinen virtsarakon polyyppi on kirurgisesti poistettu, potilas saa tyypillisesti kemo- / sädehoitoa.
Käsittelemättömällä (jopa oireettomalla) virtsarakon polypoosilla on suuri riski pahanlaatuisen kasvaimen etenemiselle. Tällainen asenne voi pahentaa ennustetta ja vaarantaa potilaan hengen.
Virtsarakon polyypit voivat myös uudistaa leikkauksen jälkeen (merkittävä taipumus leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen). Tällaisissa olosuhteissa polyypit voivat saada yhä invasiivisemman luonteen, etenkin jos kyseessä on aiempi pahanlaatuinen virtsarakon polyyppi.
