Aspergilloosi: Aspergillus -infektiot

Aspergilloosi: määritelmä

Termi "aspergilloosi" määrittelee sairauksien ryhmän, joka johtuu Aspergillus -sukuun kuuluvasta homeesta. Aspergilloosi on hengityselimiin vaikuttava sairaus, jonka patogeneesi on osittain tarttuva ja osittain allerginen.
Muistakaamme lyhyesti, että aspergillit ovat tavallisia sieniä, joita esiintyy normaalisti kehossa, erityisesti iholla, suuontelossa ja ruoansulatusjärjestelmässä: vain tietyissä olosuhteissa nämä mikro -organismit voivat muuttua patogeenisiksi ja aiheuttaa vaurioita, jotka vaikuttavat enimmäkseen hengitysteihin.
Aspergillus fumigatus ja Aspergillus niger ne ovat luultavasti kaksi eniten patologisesti kiinnostavaa lajia, joten ne ovat eniten mukana aspergilloosissa.

Lisätietoja: Aspergilloosi -oireet

Luokitus

Yleisimmät aspergilloosi luokitellaan:

1. ALLERGINEN tai keuhkoputken ASPERGILLOOSI: erittäin laajalle levinnyt aspergilloosi, joka on seurausta Aspergillus -itiöiden hengittämisen aiheuttamasta väkivaltaisesta yliherkkyysreaktiosta. Tämä muoto ilmenee:
   • astma
   • allerginen bronkopneumonia → keuhkosegmenttien fibroosi, hengenahdistus ja keuhkoputkentulehdus

Tämä aspergilloosimuunnelma ilmenee ennen kaikkea aiemmin herkistyneillä potilailla, jotka ottavat uudelleen yhteyttä aspergilluksen konidioihin.

Allergeenit → IgE-tuotanto → antigeeni-vasta-ainekompleksi aktivoi masto-solut → histamiinin vapautuminen → bronkospasmi ja limantuotanto keuhkoputkissa

Allerginen aspergilloosi on yleinen etenkin potilailla, joilla on kystinen fibroosi ja vaikea astma.Kliininen-oireinen kuva ilmenee voimakkaana hengenahdistuksena, bronkospasmina, huonovointisena ja yskänä.
Hoitamattomana allerginen keuhkoputkien keuhkojen aspergilloosi voi aiheuttaa pysyviä keuhkovaurioita (keuhkofibroosia).

2. EI-INVASIIVINEN PAIKALLINEN ASPERGILLOOSI (vierekkäisten kudosten hyökkäystä ei tapahdu):
   • Keuhko / sinus -aspergillooma (tai mycetoma) tai intrakavitaarinen aspergilloosi. Aspergilloma koostuu hyfaeiden muodostumisesta keuhkoontelon sisällä. Aluksi oireeton aspergillooma ilmenee myöhemmin kroonisena yskänä, heikkoutena, ruokahaluttomuutena, ruokahaluttomuutena ja verenvuotona.
   • Otomykoosi: eniten mukana oleva etiopatologinen aine on Aspergillus niger. Oireiselle kuvalle on ominaista kipu, turvotus, punoitus ja kutina. Aspergillus kasvaa roskista ja korvan vahasta ulkokorvassa.
   • Onychomycosis: samanlainen kuin otomycosis, myös onychomycosis vastuullisin syy -aiheuttaja on Aspergillus niger. Yleisimmät oireet ovat: kipu, turvotus, punoitus ja kutina.
   • Silmätulehdukset (esim. Sidekalvotulehdus)
   • Ensisijainen ihon aspergilloosi: tyypillinen potilaille, joilla on haavaumia / palovammoja ja halvaantumisia; Tämän aspergilloosin tunnusmerkit ovat verrattavissa dermatomykoosiin.

Merkit ja oireet, jotka erottavat ei-invasiivisen aspergilloosin, ovat yskä ja hemoptysis.

3. INVASIIVINEN tai diffuusi ASPERGILLOOSI: hyfojen hyökkäys vereen voi aiheuttaa verihyytymiä, sydänkohtauksia ja verenvuotoja.Tämä tyypillisesti vakavasti immuunipuutteiselle potilaalle tämä aspergilloosin muoto on luultavasti vaarallisin ja aiheuttaa korkean kuolleisuuden.
   • Leviävä invasiivinen aspergilloosi: aiheuttaa ruoansulatuskanavan, aivojen, maksan, munuaisten, ihon ja silmäongelmia. Se näyttää erityisen yleiseltä immuunipuutteisten potilaiden keskuudessa, varsinkin jos heille tehdään elinsiirto. Myseeli kehittyy keuhkoihin ja leviää sitten aivoihin, ihoon ja sydämeen.
   • Invasiivinen keuhkojen aspergilloosi (luultavasti yleisin muoto)
   • Invasiivinen sarvikuonon ja henkitorven keuhkoputkien aspergilloosi

Invasiivista aspergilloosia esiintyy pääasiassa leukemiapotilailla, elinsiirtopotilailla ja AIDS-potilailla.Potilaat, jotka saavat pitkäaikaista suuriannoksista kortikosteroidihoitoa, ovat myös vaarassa saada Aspergillus-infektioita.
Oireiselle kuvalle on ominaista melko epämääräiset ja epäspesifiset oireet: hengenahdistus, rintakipu, kuume, verenvuoto, yskä (yleensä ei-tuottava).

Diagnoosi

Jos epäillään aspergilloosia, potilaalle tehdään yleisiä diagnostisia testejä, kuten rintakehän röntgenkuvat ja tietokonetomografia. Kun testit osoittavat erehtymättömiä infektion merkkejä, suoritetaan tarkempi tutkimus sienen eristämiseksi alkaen keuhkopussitulehduksen, keuhkoputkien eritteistä tai keuhkoputkesta otetuista näytteistä. ja mikroskooppiseen havainnointiin.

Sytologisessa tutkimuksessa kalsiumoksalaattikiteiden läsnäolo on aspergilloosin indikaattori.Viljelytesti, joka on hyödyllinen etiologisen aineen tarkkaan havaitsemiseen, suoritetaan sabourad-agar-alustalla, kun taas histologisessa diagnoosissa käytetään värjäytyvää hematoksyliini-eosiinia.

Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että haku "Aspergillus yskökseen" voi antaa väärän positiivisuuden: itse asiassa jotkut Aspergillus -lajeista voivat esiintyä rinnakkain suuontelossa.

Hoito

Valitettavasti invasiivinen aspergilloosi antaa huonon ennusteen suurimmassa osassa tapauksista: tällaisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, vaikka vain epäillään aspergilloosia.
Muistakaamme lyhyesti, että terveillä henkilöillä aspergillus -infektioiden ei pitäisi olla liian hälyttäviä: itse asiassa aspergilloosia esiintyy lähes yksinomaan immuunipuutteisilla potilailla.

Lievät aspergilloosimuodot (allergiset variantit) ovat helposti hoidettavissa.
Aspergilloosin hoidossa eniten käytetyt lääkkeet ovat sienilääkkeitä (esim. Vorikonatsoli, posakonatsoli, kaspofungiini ja amfoterisiini B). Voimakkaan tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen aikaansaamiseksi kortikosteroidit voivat olla hyödyllisiä myös astmaan liittyvän aspergilloosin tapauksessa ja / tai kystinen fibroosi.

Muut artikkelit aiheesta "Aspergilloosi: Aspergillus -infektiot"

1. Aspergillus
2. Aspergilloosi - lääkkeet aspergilloosin hoitoon