Yleisyys
Münchausenin oireyhtymä on mielenterveys- ja käyttäytymissairaus, joka saa ihmiset suremaan keksittyjä sairauksia ja oireita; kaikki sillä tarkoituksella, että asetat itsesi tapahtumapaikan keskelle ja näytät vakavasti sairaalta.
Münchausenin oireyhtymän oireet koostuvat hyvin tietyistä käyttäytymistavoista, kuten itsensä aiheuttamista fyysisistä vaurioista, diagnostisten testien muuttamisesta, invasiivisista ja vaarallisista hoidoista ilman syytä jne.
Diagnoosi ei ole missään nimessä helppoa, koska potilaat osaavat teeskennellä erittäin hyvin.
Parantuakseen potilas tarvitsee paljon yhteistyötä, jonka on ymmärrettävä, että hän kärsii Münchausenin oireyhtymästä ja että hän tarvitsee apua.
Mikä on Münchausenin oireyhtymä?
Münchausenin oireyhtymä on psykiatrinen ja käyttäytymishäiriö, joka saa sairastuneet valittamaan olemattomista sairauksista ja oireista vain siksi, että he asettavat itsensä huomion keskipisteeseen ja ohittavat sairaan ihmisen.
Toisin sanoen ihmiset, joilla on Münchausenin oireyhtymä, yrittävät kaikin tavoin asettaa itsensä näyttämön keskelle keksimällä fyysisiä tai psyykkisiä ongelmia tai vahingoittamalla tietoisesti itseään.
HUOMAUTUS: Münchausenin oireyhtymä tunnetaan myös kuvitteellisena häiriönä tai sairaalariippuvuutena.
EPIDEMIOLOGIA
Jotkut anglosaksiset tutkimukset raportoivat, että Münchausenin oireyhtymästä sairastuneimmat ovat:
- 20–40 -vuotiaat naiset, jotka työskentelevät usein sairaalalaitoksessa sairaanhoitajana tai laboratorioteknikkona.
- Naimattomia valkoisia miehiä 30-50 -vuotiaita.
On vaikea määrittää, kuinka laajalle levinnyt Münchausenin oireyhtymä on, koska siitä kärsivät ihmiset ovat erittäin hyviä "pettämään lääkäreitä. Ajattele vain, että jotkut erityisen vakavat potilaat, jos ne havaitaan, kääntyvät muiden lääkäreiden puoleen muuttamalla henkilöllisyyttään.
MÜœNCHAUSENIN SYNDROMIN VAIHTOEHTO
Kuva: Klassinen esimerkki Münchausenin oireyhtymästä asiamiehen välityksellä on äidit, jotka tekevät lapsen vapaaehtoisesti sairaaksi saadakseen huomiota.
Jotkut ihmiset vahingoittavat vapaaehtoisesti niitä, jotka ovat riippuvaisia heistä kiinnittääkseen huomiota.Tämä erityinen käyttäytyminen liittyy Münchausenin oireyhtymään, ja sitä kutsutaan itse asiassa myös Münchausenin oireyhtymäksi.
Klassista esimerkkiä Münchausenin oireyhtymästä asiamiehenä edustavat tietyt äidit, jotka asettavat itsensä näyttämön keskelle ja tekevät kaikkensa saadakseen lapsensa tai lapsensa sairaiksi.
Onko se HYPOCHONDRIA? TAI ONKO TÄMÄN NÄKYMÄN "PELAAMINEN"?
Münchausenin oireyhtymä ei ole hypokondria eikä ns.
Hypochondriacs ovat ihmisiä, jotka ovat pakkomielle "joillakin sairauksilla ja jotka" näkevät "jokaisen pienen huonovointisuuden, vakavan patologian.
Toisaalta ihmiset, joilla on tapana teeskennellä olevansa sairaita, ovat kohteita, joilla on paljon konkreettisempi henkilökohtainen tarkoitus kuin Münchausenin oireyhtymästä kärsivillä: he yrittävät "keksinnöillään" vapautua rasittavista ja ei -toivotuista sitoumuksista (esimerkiksi työpaikalla tai koulussa).
MISTÄ NIMI TULEE?
Kuva :: Münchausenin paroni ja hänen seikkailunsa olivat myös elokuvan aiheena.
Nimi Münchausenin oireyhtymä on peräisin saksalaisesta aristokraatista, paruni Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausenista, joka oli kuuluisa kertomalla fantastisia tarinoita ja seikkailuja, joihin hän oli osallistunut päähenkilönä.
Syyt
Syyt Münchausenin oireyhtymän puhkeamiseen ovat epäselviä ja niissä on edelleen joitakin avoimia kohtia. Asiantuntijoiden mukaan, jotka haluavat selventää, että mikä tahansa teoria on vielä todistamatta, sairaalariippuvuus voi johtua:
- Erityinen lapsuus, jolle on tunnusomaista emotionaalinen trauma, emotionaalinen häiriö tai sairaus, jonka hoitoon on käytetty pitkiä hoitoja.
- Persoonallisuushäiriö, joka on mielenterveysongelma, jonka sairastuneella potilaalla on epänormaaleja ajatuksia ja käyttäytymistä.
TRAUMAATTINEN LAPSUUS
Teesi, jonka mukaan "traumaattinen ja vaikea lapsuus voi synnyttää Munchausenin oireyhtymän, perustuu havaintoon, että:
- Jotkut kärsivät lapsuudessaan vanhempiensa hylkäämistä tai laiminlyönneistä. Asiantuntijoiden mukaan tämä laiminlyönti on aiheuttanut näiden ihmisten halun asettaa itsensä huomion keskipisteeseen, joskus jopa vaarallisilla menetelmillä (kuten tarkoituksellisesti saamalla haavoja).
- Muut potilaat kärsivät nuorena taudista, joka vaati erityistä huomiota ja pitkäaikaista hoitoa. Edellä mainitun väitöskirjan kannattajien mukaan tällainen tapahtuma voi saada yksilön haluamaan aikuisena samoja huolenaiheita ja huolenaiheita ympäröivästä maailmasta.
HENKILÖSTÖHÄIRIÖ €
Joidenkin mielenterveysongelmien tutkijoiden mukaan Münchausenin oireyhtymään liittyy vahvasti persoonallisuushäiriöitä (HUOM: tämä uskomus johtuu siitä, että potilailla on oireita). Kolme tärkeintä ovat:
- Epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö. Vaikuttavat yksilöt jättävät huomiotta kaikki lait tai yhteiskuntasäännöt, ovat aggressiivisia, vastuuttomia, välinpitämättömiä toisten tunteille eivätkä välitä omasta tai muiden turvallisuudesta.
- Rajatila persoonallisuus häiriö. Vaikuttavilla ihmisillä on epävakaa mieliala, he ovat erittäin impulsiivisia, heillä on myrskyisiä suhteita muihin ja heidän on vaikea järjestää ajatuksiaan.
- Narsistinen persoonallisuushäiriö. Vaikuttavat yksilöt uskovat olevansa erityisiä tai ainutlaatuisia, he ovat huolissaan vain omasta henkilökohtaisesta menestyksestään, eivät anna mitään merkitystä muiden tunteille ja ovat vakuuttuneita siitä, että muut ovat kateellisia heille.
Kuten voidaan arvata, edellä kuvatut kolme ehtoa johtavat siihen, että potilas eristää itsensä sosiaalisesta kontekstista eikä saa kiintymyksiä tai vakaita suhteita sukulaisiin ja ystäviin.
Oireet ja komplikaatiot
Ihmiset, joilla on Münchausenin oireyhtymä, valittavat vaivoista, joita heillä ei ole, tai aiheuttavat itse fyysisiä vahinkoja sairastuakseen johonkin ja asettaakseen itsensä huomion keskipisteeseen.
Heillä on erilaisia tapoja:
- He "valitsevat" oireita tai fyysisiä ongelmia, joita on vaikea osoittaa tai dokumentoida, kuten vakavia päänsärkyjä, voimakkaita vatsakipuja, pyörtymistä, epilepsiakohtauksia jne.
- Ne muuttavat helposti muokattavien diagnostisten testien tulosta. He esimerkiksi lämmittävät lämpömittarin, jota käyttivät kehon lämpötilan mittaamiseen, tai lisäävät verta analyysiin kerättyyn virtsaan.
- He aiheuttavat leikkauksia ja palovammoja, ottavat tarkoituksellisesti suuria annoksia lääkkeitä ja / tai syövät vapaaehtoisesti vanhentuneita tai huonosti varastoituja ruokia.
- He menevät pitkälle pahentaakseen optimaalista terveydentilaansa. Esimerkiksi jos he ovat saaneet haavan (tarkoituksella tai ei, se ei ole tärkeää), he yrittävät tartuttaa sen millään tavalla koskettamalla ulosteita ja mitä tahansa bakteerilähteenä olevaa esinettä.
MUNCHAUSENIN SYNDROMIN MUUT Oireelliset käyttäytymismallit
Münchausenin oireyhtymän sairastuneille on ominaista myös muut erityiset käyttäytymismallit (kuten uskomattomien tarinoiden kertominen menneisyydestään, käyminen jatkuvasti kaikissa asuinalueen sairaaloissa jne.), Joita pidetään erittäin viitteellisinä taudista.
Täydellinen luettelo tällaisista käytöksistä, jotka voidaan määritellä termillä oireinen, näkyy alla olevassa taulukossa.
Pöytä. Täydellinen kuva Münchausenin oireyhtymää sairastavan potilaan oireista käyttäytymisestä.
He väittävät, että heillä on ollut vakava sairaus aiemmin, mutta he eivät voi dokumentoida sitä millään, koska he asuivat tuolloin ulkomailla.
He ilmoittavat oireista, joita ei ole vahvistettu millään tehdyllä diagnostisella testillä.
Heillä on erinomainen lääketieteellinen tietämys.
Kun he ovat sairaalahoidossa, he eivät saa vierailuja sukulaisilta ja ystäviltä (HUOM: koska he ovat ihmisiä, joilla on taipumus eristää itsensä).
Toisin kuin normaalit ihmiset, jotka pelkäävät kirurgisia toimenpiteitä ja invasiivisia diagnostisia toimenpiteitä, he ovat erittäin avoimia kaikenlaiselle hoidolle, vaikka se olisi erittäin vaarallista.
He kertovat hyvin epämääräisesti sairauden oireista, joita he väittävät saavansa, tai he kuvaavat niitä ikään kuin olisivat lukeneet lääketieteellisen tekstin juuri hetkiä ennen.
He kertovat fantastisia tarinoita menneisyydestään (esimerkiksi he kertovat olleensa entisiä urheilun mestareita) tai lähisukulaisten menneisyydestä.
He tilaavat online -tukiryhmiä, jotka on varattu vakavista sairauksista kärsiville, ja osallistuvat niihin ikään kuin he olisivat todellisia potilaita ("Münchausen Internetissä")
MÜœNCHAUSENIN SYNDROMIN JA INTERNETIN Sairaudet
Äskettäin on havaittu, että Münchausenin oireyhtymästä kärsivät ilmoittautuvat online-tukiryhmiin ihmisille, joilla on vakavia sairauksia (kuten kiinteät kasvaimet, leukemia, kystinen fibroosi jne.) Ja pettävät kaikkia osallistujia kertomalla täysin keksittyjä tarinoita.
Tätä erittäin epämiellyttävää tilannetta pidetään nyt taudin oireena, ja asiantuntijat ovat määritelleet sen termillä "Münchausen Internetissä" (englanniksi se on: Münchausen by internet).
Kuinka tunnistaa Münchausenin oireyhtymästä kärsivä verkossa?
Asiantuntija niin sanotusta "Münchausenista Internetissä" on koonnut luettelon oireellisista käyttäytymistavoista, jotka ovat tyypillisiä tämän sairauden kärsineille. Tässä ovat tärkeimmät kohdat:
- He kirjoittavat yleensä hyvin pitkiä viestejä, jotka ovat täynnä tietoa ja vastaavia tyyliltään lääketieteellisille verkkosivustoille.
- He kertovat olleensa päähenkilöitä erittäin vakavissa tilanteissa, jotka kuitenkin ratkaistiin ihmeellisellä toipumisella.
- He ovat usein ristiriidassa keskenään, koska he unohtavat sanomansa.
- He kertovat, että he ovat jatkuvasti dramaattisten elämänkokemusten keskellä, mukaan lukien he tai jotkut heidän lähisukulaisistaan.
Diagnoosi
Münchausenin oireyhtymän diagnosointi ei ole ollenkaan helppoa edes kokeneelle lääkärille. Tämä johtuu siitä, että ihmiset, joilla on tämä tauti, osaavat teeskennellä erittäin hyvin ja tietävät eri tapoja, kaikki erittäin tehokkaita, tehdä vahinkoa herättämättä pienintäkään epäilystä.
Miten sitten on mahdollista huomata?
Sairaalariippuvuuden diagnosoimiseksi on kiinnitettävä huomiota yksityiskohtiin ja ennen kaikkea käyttäytymiseen, joka määriteltiin oireelliseksi edellisessä luvussa.
MITÄ LÄÄKÄRIT TEKEVÄT, JOS HEILLA ON JOITA Epäilyttävää?
Jos lääkäri epäilee potilasta, hän toimii yleensä seuraavasti. Ensinnäkin siinä arvioidaan, onko olemassa "johdonmukaisuutta" sen välillä, mitä potentiaalinen Münchausenin oireyhtymä potilas vahvisti ja mitä jälkimmäistä koskevat alustavat kliiniset tutkimukset osoittavat.
Toiseksi, yritä ottaa yhteyttä potilaan perheenjäseniin tai läheisiin ystäviin selvittääksesi, onko heidän rakkaansa vilpitön henkilö vai onko hänellä jokin mielenterveyshäiriö.
Lopuksi siinä määrätään perusteellisia testejä ja istukkia, jotta voidaan selvittää, ovatko käynnissä olevat fyysiset sairaudet itse hankittuja vai eivät (esimerkiksi verikokeella hän ymmärtää, onko potilas ottanut lääkkeitä, jotka voivat antaa potilaan osoittamista oireista).
DIFERENSIAALINEN DIAGNOOSI
Kun on varmistettu, että potilas valehtelee terveydentilastaan, lääkäri kutsutaan selvittämään tämän käyttäytymisen syyn. Tämän selventämiseksi hän jatkaa syrjäytymistä ja kiinnittää huomionsa kolmeen asiaan:
- Valehteleeko aihe taloudellisesta tarkoituksesta, kuten vamman tai korvauksen saamisesta?
- Valehteleeko aihe toiveessaan saada opiaattipohjaisia kipulääkkeitä (jotka voivat aiheuttaa riippuvuutta)?
- Valehteleeko aihe voidakseen ottaa aikaa töistä tai paeta raskaita tehtäviä?
Jos vastaus kolmeen edellä mainittuun kysymykseen on ei ja jos ainoa todellinen motivaatio on asettaa itsesi huomion keskipisteeseen, on mahdollista, että potilas kärsii Münchausenin oireyhtymästä.
Kolme peruskohtaa, joihin Münchausenin oireyhtymän diagnoosi perustuu:
- Kliiniset tiedot vahvistavat, että potilas hankkii itse vahingon, jonka hän valittaa lääkärin edessä.
- Motiivit, jotka johtavat häiriöiden keksimiseen tai hankkimiseen, johtuvat halusta siirtyä sairaalle.
- Ei ole muita syitä, ellei edellinen, jotka johtavat toimiin itseään vastaan ja vahingoittamaan itseään.
Hoito
Münchausenin oireyhtymää sairastavien ihmisten hoito on erittäin vaikeaa, koska he eivät useinkaan myönnä tai eivät ymmärrä olevansa sairaita ja tarvitsevat apua. Tämä johtaa kaikenlaisen psykoterapian hylkäämiseen ja alan asiantuntijoiden tukeen. Kuitenkin, kun potilas pystyy ymmärtämään tilansa ja suostuu tekemään yhteistyötä psykoterapeutinsa kanssa, hänellä on hyvät mahdollisuudet parantua.
Terapiaprosessin aikana myös perheenjäsenten ja lähimpien ystävien tuki on välttämätöntä, sillä he eivät saa eristää sairasta sukulaista vaan pysyä lähellä häntä, etenkin pahimmin hetkinä.
PSYKOTERAPIA
Yhteistyössä toimiva potilas kokeneen psykoterapeutin käsissä käy yleensä psykoanalyysin ja kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapian avulla.
Psykoanalyysi perustuu tiedostamattomien virheellisten uskomusten tutkimukseen ja ratkaisemiseen (jotka psykoanalyysin perustajan Sigmund Freudin mukaan ovat syynä moniin mielisairauksiin).
Kognitiivisen käyttäytymisen psykoterapia puolestaan koostuu potilaan valmistelusta tunnistamaan ja hallitsemaan niin sanottuja "vääristyneitä ajatuksia" (eli Münchausenin oireyhtymän oireita). Se sisältää osan "studiossa" psykoterapeutin kanssa ja osan "kotona", joka on varattu hallintotekniikoiden harjoitteluun ja parantamiseen.
PERHEIDEN TUKI
Kuten odotettiin, perheenjäsenten ja läheisten ystävien on autettava potilasta, vaikka toisinaan voi olla vaikeaa pysyä hänen seurassaan. Onnistuakseen tässä on välttämätöntä, että nämä ihmiset ymmärtävät Münchausenin oireyhtymän pääpiirteet ja tietävät kuinka käyttäytyä hätätilanteessa.
LÄÄKKEET
Psykoterapian aikana masennuslääkkeitä, kuten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), voidaan myös määrätä sosiaalisen eristäytymisen aiheuttamien masennuksen muotojen hoitamiseksi.
On kuitenkin hyvä muistaa, että pelkällä masennuslääkkeellä et voi toipua Münchausenin oireyhtymästä.
